ADAPTAÇÃO E VALIDAÇÃO DE <i>CHECKLIST</i> DE SEGURANÇA CIRÚRGICA NA CESÁREA

adaptar e validar um instrumento de segurança cirúrgica na cesárea, com base em revisão integrativa da literatura, e no protocolo e checklist de segurança cirúrgica da Organização Mundial da Saúde.

Método:

estudo metodológico, com triangulação de dados, envolvendo um total de 43 participantes, sendo oito juízes para a validação de conteúdo e aparente do instrumento, utilizando-se a técnica Delphi, e para a validação semântica outros 35 profissionais da equipe cirúrgica de um hospital público do Distrito Federal, Brasil. Foi aplicado o coeficiente de confiabilidade ao instrumento.

Resultados:

o instrumento alcançou índice de validade de conteúdo geral de 0,9 e concordância interavaliadores de 1. O coeficiente total do alfa de Cronbach foi de 0,86, e a média dos escores das dimensões obteve notas elevadas.

Conclusão:

o instrumento apresentou validade nos três critérios estudados e confiabilidade para ser aplicado em futuros estudos que avaliem a segurança cirúrgica na cesárea.

DESCRITORES:
Saúde da mulher; Segurança do paciente; Lista de checagem; Enfermagem de centro cirúrgico; Cesárea

Item	Dimensões A, B e C^* * A: antes da indução anestésica; B: antes da incisão cirúrgica; C: antes de a paciente sair da sala de operações.	IVC
A1	Foram confirmados: a identidade da paciente, o procedimento e o sítio cirúrgico.	1
A2	Os consentimentos da paciente para o parto cesáreo e anestesia foram confirmados.	1
A3	Todos os equipamentos foram verificados e estão em funcionamento adequado, incluindo o bisturi elétrico.	0,92
A4	A conexão do monitor multiparamétrico, incluindo oxímetro de pulso foi testada na paciente para verificar seu funcionamento.	1
A5	Foi investigado se a paciente possui algum tipo de alergia conhecida.	1
A6	O anestesista verificou se há via aérea difícil e risco de aspiração. Se sim, solicitou equipamentos/assistência disponíveis.	0,85
A7	O acesso endovenoso foi checado se está adequado e em funcionamento.	0,98
A8	Foi verificado se há risco de perda sanguínea >500mL. Se sim, é verificado planejamento para hemocomponentes e derivados.	1
B9	Todos os membros da equipe se apresentam pelo nome e função.	0,98
B10	A equipe confirma verbalmente a identificação da paciente, sítio cirúrgico e procedimento.	1
B11	O obstetra prevê etapas críticas, possíveis eventos críticos e a perda sanguínea. Se sim, revisa verbalmente o planejamento realizado.	0,88
B12	Eventuais complicações anestésicas foram previstas pelo anestesiologista? Se sim, revisa verbalmente o planejamento realizado.	1
B13	A equipe de enfermagem revisa os materiais necessários, se todos estão presentes.	1
B14	É revisado pela equipe de enfermagem se todos os materiais estão dentro do prazo de esterilização (incluindo resultados do indicador).	0,92
B15	Questões relacionadas a equipamentos ou quaisquer preocupações que devam ser resolvidas foram levantadas pela equipe de enfermagem.	0,85
B16	A colocação da placa de bisturi foi realizada e comunicada à equipe.	0,98
B17	A enfermagem conta as compressas, confere número de instrumentais e agulhas antes da incisão.	0,98
B18	A profilaxia antimicrobiana foi realizada 1 hora antes do parto cesáreo.	1
B19	A quimioprofilaxia anti-HIV endovenosa para gestante soropositiva foi realizada.	0,96
C20	Confirmado verbalmente o registro do procedimento realizado pelo obstetra, anestesiologista e enfermagem.	1
C21	A equipe confirmou verbalmente se a contagem de instrumentais cirúrgicos e agulhas é igual à do início da cesárea.	1
C22	A contagem de compressas foi comunicada se é igual à do início da cesárea.	0,98
C23	O profissional de enfermagem confirma verbalmente a etiquetagem correta de qualquer amostra patológica quando obtida durante o procedimento.	1
C24	A equipe cirúrgica revisa preocupações essenciais para a recuperação da paciente no pós-parto, como dor, hidratação, curativo, entre outras.	1

Item	1 Nada importante		2 Pouco importante		3 Medianamente importante		4 Extremamente importante		5 Indispensável
Item	n^* * N: número de atribuições conforme a classificação da escala Likert.	%	n^* * N: número de atribuições conforme a classificação da escala Likert.	%	n^* * N: número de atribuições conforme a classificação da escala Likert.	%	n^* * N: número de atribuições conforme a classificação da escala Likert.	%	n^* * N: número de atribuições conforme a classificação da escala Likert.	%
A1	-	-	-	-	-	-	7	23,3	23	76,6
A2	-	-	-	-	4	13,3	7	23,3	19	63,3
A3	-		-		7	23,3	7	23,3	16	53,3
A4			1	3,33	6	20,0	3	10,0	20	66,6
A5	-	-	-	-	1	3,3	5	16,7	24	80,0
A6	-	-	-	-	-	-	4	13,3	26	86,6
A7	-	-	-	-	1	3,3	3	10,0	26	86,6
A8	-	-	-	-	-	-	4	13,3	26	86,6
A9	-	-	-	-	3	10,0	3	10,0	24	80,0
A10	-	-	-	-	-	-	5	16,7	25	83,3
A11	-	-	-	-	1	3,3	5	16,7	24	80,0
B12	1	3,33	-	-	6	20,0	10	33,3	13	43,3
B13	-	-	3	10,00	2	6,6	9	30,0	16	53,3
B14	-	-	-	-	3	10,0	9	30,0	18	60,0
B15	-	-	-	-	2	6,6	6	20,0	22	73,3
B16	-	-	-	-	3	10,0	8	26,7	19	63,3
B17	-	-	-	-	2	6,6	10	33,3	18	60,0
B18	-	-	-	-	2	6,6	8	26,7	20	66,6
B19	-	-	1	3,33	-	-	5	16,7	24	80,0
B20	-	-	1	3,33	4	13,3	7	23,3	18	60,0
C21	-	-	-	-	-	-	3	10,0	27	90,0
C22	1	3,33	2	6,67	-	-	10	33,3	17	56,6
C23	-	-	-	-	1	3,3	7	23,3	22	73,3
C24	-	-	-	-	2	6,6	5	16,7	23	76,6
C25	-	-	-	-	1	3,3	5	16,7	24	80,0
C26	-	-	-	-	-	-	9	30,0	21	70,0

Item	Dimensões A, B e C^* * A: antes da indução anestésica; B: antes da incisão cirúrgica; C: antes de a paciente sair da sala de operações;	Escala^† † 1: o item está em conformidade; 2: o item não está em conformidade. NA: não se aplica.
A1	Paciente confirmou identidade (pulseira de identificação e prontuário).	1	2
A2	Paciente confirmou procedimento.	1	2
A3	Paciente confirmou sítio cirúrgico.	1	2
A4	Os Termos de Consentimento Informados (parto e anestesia) foram assinados pela paciente.	1	2
A5	Os equipamentos: fontes de gases, aparelho de anestesia, monitor multiparamétrico, bisturi elétrico, aspiradores e focos foram verificados, testados e/ou repostos.	1	2
A6	Medicamentos e materiais foram verificados, conferidos e/ou repostos.	1	2
A7	A checagem para segurança anestésica foi concluída.	1	2
A8	A paciente possui alergia conhecida? o Não o Sim. Se sim, qual?	1	2
A9	O anestesista avaliou se há via aérea difícil/risco de aspiração?o Não o Sim e solicitou equipamentos/assistência disponíveis?	1	2
A10	Verificado acesso venoso adequado.	1	2
A11	Há risco significativo de perda sanguínea? o Não o Sim, e planejamento para fluidos e/ou hemocomponentes e/ou derivados.	1	2
B12	Todos os membros da equipe se apresentam pelo nome e função.	1	2
B13	Obstetras, anestesiologista e equipe de enfermagem confirmam verbalmente: identificação, sítio cirúrgico e procedimento.	1	2
B14	Os obstetras revisam se há etapas críticas e duração da cesárea.	1	2
B15	A equipe de anestesiologia revisa se há alguma preocupação específica em relação à paciente.	1	2
B16	A enfermagem revisa se os materiais, instrumentais e compressas estão presentes e dentro do prazo de esterilização, incluindo resultado do indicador.	1	2
B17	Há questões relacionadas a equipamentos ou quaisquer preocupações?o Não o Sim. Se sim, qual?	1	2
B18	A placa de bisturi foi colocada e comunicada à equipe? o Não o Sim o NA	1	2
B19	A enfermagem conta as compressas, confere o número de instrumentais e de agulhas antes da incisão.	1	2
B20	A profilaxia antimicrobiana foi realizada 1 hora antes do parto cesáreo.	1	2
C21	As pulseiras de identificação da mãe e do recém-nascido foram colocadas e checadas conforme norma do serviço.	1	2
C22	O profissional da equipe cirúrgica confirma verbalmente qual foi o procedimento cirúrgico realizado.	1	2
C23	O profissional de enfermagem ou o obstetra confirma verbalmente se as contagens de instrumentais cirúrgicos, compressas e agulhas estão corretas.	1	2
C24	Houve amostra para anatomia patológica proveniente da cesárea?o Não o Sim e foi armazenada e rotulada conforme normas do serviço.	1	2
C25	A enfermagem identifica se há algum problema com equipamento para ser resolvido? o Não o Sim. Se sim, qual?	1	2
C26	A equipe cirúrgica revisa preocupações essenciais para a recuperação e manejo da paciente no pós-parto.	1	2

Dimensão	Média	Desvio Padrão	Mínimo	Máximo
A^* * A: antes da indução anestésica; B: antes da incisão cirúrgica; C: antes de a paciente sair da sala de operação.	93,8	5,6	80,0	100,0
B^* * A: antes da indução anestésica; B: antes da incisão cirúrgica; C: antes de a paciente sair da sala de operação.	89,7	9,6	53,3	100,0
C^* * A: antes da indução anestésica; B: antes da incisão cirúrgica; C: antes de a paciente sair da sala de operação.	93,6	8,5	66,6	100,0

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[1] Correspondência: Lara Mabelle Milfont Boeckmann, Universidade de Brasília, Departamento de Enfermagem, Campus Universitário Darcy Ribeiro, Faculdade de Ciências da Saúde, 70910-900 - Brasília, DF, Brasil. E-mail: laramilfont@gmail.com