PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO: AÇÕES PRESCRITAS POR ENFERMEIROS DE CENTROS DE TERAPIA INTENSIVA

Mendonça, Paula Knoch; Loureiro, Marisa Dias Rolan; Frota, Oleci Pereira; Souza, Albert Schiaveto de

doi:10.1590/0104-07072018004610017

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Sumário

Artigo Original • Texto contexto - enferm. 27 (4) • 2018 • https://doi.org/10.1590/0104-07072018004610017 copiar

PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO: AÇÕES PRESCRITAS POR ENFERMEIROS DE CENTROS DE TERAPIA INTENSIVA¹ 1 Artigo extraído da dissertação - Lesões por pressão: ocorrências, fatores de risco e prática clínica preventiva dos enfermeiros em centros de terapia intensiva, apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGENF) - Mestrado Acadêmico em Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), em 2017.

PREVENCIÓN DE LESIÓN POR PRESIÓN: ACCIONES PRESCRITAS POR ENFERMEROS DE CENTROS DE TERAPIA INTENSIVA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

descrever as ações de enfermagem prescritas por enfermeiros para a prevenção de lesões por pressão e sua ocorrência em centros de terapia intensiva.

Método:

estudo transversal, descritivo e analítico, de abordagem quantitativa conduzido em duas instituições hospitalares de ensino de Campo Grande, Brasil. A coleta ocorreu entre março e junho de 2016 com 104 participantes. Os dados foram submetidos à análise estatística.

Resultados:

foi encontrada associação estatística entre as ações de mudança de decúbito, aplicação de cobertura hidrocoloide em região sacral, realização de higiene externa, troca de fixação do cateter orotraqueal e/ou cateter nasoenteral e inspeção da pele com a ausência de lesões por pressão. A ocorrência de lesões por pressão foi encontrada em 49% dos clientes em ambas as instituições.

Conclusão:

a elaboração e implementação de protocolos, o acompanhamento dos registros e dos grupos de maior risco são estratégias que direcionam a prescrição de ações preventivas adequadas para lesões por pressão.

DESCRITORES:
Cuidados de enfermagem; Segurança do paciente; Lesão por pressão; Planejamento de assistência ao paciente; Enfermagem

Características sociodemográficas/Fatores de risco	Lesão por Pressão				p^* * Teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Valor de p em negrito indica associação significativa (p<0,05).	Total
	Sim		Não			Total
	n	%	n	%		n	%
Gênero					1
Feminino	24	47,1	27	52,9		48	46
Masculino	27	52,9	29	54,7		56	54
Faixa etária					0,032
Até 59 anos	17	33,3	29	54,7		46	44
Acima de 59 anos	34	66,7	24	45,3		58	56
Classificação do Índice de Massa Corporal (kg/m²)					0,594
Baixo peso (<18,5)	1	4,2	1	4,8		2	4,4
Eutrófico (adultos: 18,5-24,9 ou idosos: 22-27)	15	62,5	15	71,4		30	67
Sobrepeso (≥25 e <30)	6	25	5	23,8		11	24
Obesidade (≥30)	2	8,3	-	-		2	4,4
Sem informação							59
Temperatura					0,029
Normotermia	23	45,1	36	67,9		59	57
Hipertermia	28	54,9	17	32,1		45	43
Uso de drogas vasoativas					0,246
Não	21	41,2	28	52,8		49	47
Sim	30	58,8	25	47,2		55	53
Condições da pele					0,012
Sem edema	18	35,3	32	60,4		50	48
Edemaciada	33	64,7	21	39,6		54	52
Ventilação mecânica					0,61
Sim	41	80,4	45	84,9		86	83
Não	10	19,6	8	15,1		18	17

Ocorrência/Localização	Instituição				p-valor^* * Teste exato de Fisher e Odds Ratio	Odds Ratio (IC 95%)
	1		2
	n	%	n	%
Ocorrência de Lessão por pressão					0,435	1,38 (0,64-3,02)
Sim	20	44,4	31	52,5
Não	25	55,6	28	47,5
Calcâneo					1	1,08 (0,32-3,65)
Sim	5	11,1	7	11,9
Não	40	88,9	52	88,1
Pavilhão auricular					0,288	0,43 (0,10-1,90)
Sim	5	11,1	3	5,1
Não	40	88,9	56	94,9
Glútea					0,773	1,26 (0,38-4,13)
Sim	40	88,9	51	86,4
Não	5	11,1	8	13,6
Maléolo					0,504	0,56 (0,47-0,66)
Sim	-	-	2	3,4
Não	45	100	57	96,6
Trocânter					0,235	0,28 (0,05-1,52)
Sim	5	11,1	2	3,4
Não	40	88,9	57	96,6
Sacral					0,666	1,31 (0,55-3,08)
Sim	12	26,7	19	32,2
Não	33	73,3	40	67,8
Comissura labial					0,433	0,43 (0,34-0,53)
Sim	1	2,2	-	-
Não	44	97,8	59	100
Dorsal					1	0,76 (0,47-12,47)
Sim	1	2,2	1	1,7
Não	44	97,8	58	98,3
Tibial					0,433	0,43 (0,34-0,53)
Sim	1	2,2	-	-
Não	44	97,8	59	100
Escapular					1	0,56 (0,48-0,67)
Sim	-	-	1	1,7
Não	45	100	58	98,

Prescrições das ações de enfermagem	Lesão por pressão				p-valor^* * Teste exato de Fisher	Odds Ratio
	Sim		Não			(IC 95%)
	n	%	n	%
Mudança de decúbito
Prescrita	42	82,4	44	83	0,005	1,05 (0,38-2,90)
Não prescrita	9	17,6	9	17	0,005
Aplicação de cobertura hidrocoloide em região sacral
Prescrita	-	-	1	1,9	<0,001	1,98 (1,64-2,40)
Não prescrita	51	100	52	98,1	<0,001
Utilização de emolientes para hidratação da pele
Prescrita	41	80,4	39	73,6	0,488	0,68 (0,27-1,71)
Não prescrita	10	1,6	14	26,4	0,488
Coxins de conforto
Prescrito	22	43,1	20	37,7	0,69	0,80 (0,37-1,76)
Não prescrito	29	56,9	33	62,3	0,69
Higiene externa
Prescrita	32	62,7	38	71,7	<0,001	1,50 (0,66-3,43)
Não prescrita	19	37,3	15	28,3	<0,001
Troca fixação cateter orotraqueal e/ou cateter nasoenteral
Prescrita	11	21,6	13	24,5	<0,001	1,18 (0,47-2,95)
Não prescrita	40	78,4	40	75,5	<0,001
Colchão pneumático
Prescrito	3	5,9	1	1,9	0,358	0,31 (0,03-3,06)
Não prescrito	48	94,1	52	98,1	0,358
Inspeção da pele
Prescrita	7	13,7	12	22,6	<0,001	1,84 (0,66-5,13)
Não prescrita	44	86,3	41	77,4	<0,001
Períneo limpo e seco
Prescrito	3	5,9	2	3,8	<0,001	0,63 (0,10-3,92)
Não prescrito	48	94,1	51	96,2	<0,001
Rodízio sensor oxímetro
Prescrito	21	41,2	13	24,5	<0,001	0,46 (0,20-1,07)
Não prescrito	30	58,8	40	75,5	<0,001
Observação posicionamento e fixação de cateter orotraqueal
Prescrita	11	21,6	10	18,9	<0,001	0,85 (0,32-2,20)
Não prescrita	40	78,4	43	81,1	<0,001
Cabeceira do leito elevada a 30 graus
Prescrita	5	9,8	5	9,4	0,043	0,96 (0,26-3,53)
Não prescrita	46	90,2	48	90,6	0,043

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[1] Correspondência: Paula Knoch Mendonça, Rua Cornélia Cerzósimo de Souza, 1470 ap 304 79823-192 - Vila Matos, Dourados, MS, Brasil E-mail: paulaknoch@hotmail.com