Vigilância do desenvolvimento infantil: estudo de intervenção com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família

Reichert, Altamira Pereira da Silva; Collet, Neusa; Eickmann, Sophie Helena; Lima, Marília de Carvalho

doi:10.1590/0104-1169.0272.2636

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Latino-Am. Enfermagem 23 (5) • Sep-Oct 2015 • https://doi.org/10.1590/0104-1169.0272.2636 copiar

Vigilância do desenvolvimento infantil: estudo de intervenção com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família¹ 1 Artigo extraído da tese de doutorado "Vigilância do desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes na estratégia de saúde da família", apresentada à Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, Brasil. Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil, processo nº 474322/2007-6.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

avaliar a efetividade de uma ação educativa em vigilância do desenvolvimento infantil, de enfermeiros que atuam na atenção primária à saúde.

Métodos:

estudo de intervenção do tipo antes-depois, realizado com 45 enfermeiros e 450 mães de crianças menores de 2 anos. Inicialmente, avaliaram-se as práticas e conhecimentos dos enfermeiros quanto à vigilância do desenvolvimento infantil e entrevistaram-se as mães sobre estas práticas. Em seguida, realizaram-se oficinas com enfermeiros e após quatro meses reavaliaram-se os conhecimentos dos enfermeiros e as informações maternas.

Resultados:

após intervenção houve aumento significativo na frequência dos seguintes aspectos: de 73% para 100%, em relação à prática dos enfermeiros em perguntar a opinião das mães sobre o desenvolvimento dos filhos; de 42% para 91%, quanto à utilização de instrumento sistematizado para avaliação; de 91% para 100%, referente à orientação às mães sobre como estimular o desenvolvimento da criança.

Conclusões:

a intervenção contribuiu para o aumento dos conhecimentos dos enfermeiros e implementação da vigilância do desenvolvimento infantil, evidenciando a importância desta iniciativa para a melhoria da qualidade do cuidado em saúde da criança.

Desenvolvimento Infantil; Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Enfermagem Pediátrica; Educação em Saúde

Variáveis	Intervenção	p
	Antes (n=225)	Após (n=225)
	n	%		n	%
Renda familiar mensal per capita (SM)*						0,39
	≤ 0,25	70	33,0		76	39,2
	0,26 a 0,50	86	40,6		68	35,1
	> 0,50	56	26,4		50	25,8
Escolaridade materna (anos)						0,45
	0 a 4	34	15,1		34	15,1
	5 a 8	77	34,2		65	28,9
	9 a 11	102	45,3		113	50,2
	12 a 15	12	5,3		13	5,8
Pessoas na residência						0,22
	2 a 3	70	31,1		59	26,2
	4 a 5	107	47,6		103	45,8
	6 a 12	48	21,3		63	28,0
Número de filhos						0,87
	1	111	49,3		106	47,1
	2	67	29,8		68	30,2
	3 a 6	47	20,9		51	22,7
Crianças <5 anos na residência						0,83
	1	164	72,9		167	74,2
	2 a 4	61	27,1		58	25,8
Idade da criança (meses)						0,003
	1 a 6	111	49,3		89	39,6
	7 a 12	54	24,0		88	39,1
	13 a 24	60	26,7		48	21,3

Questões	Acertos	Intervenção	P
		Antes (n=45)	Após (n=45)
		n	%	n	%
Causa da criança com 2 meses não acompanhar objetos com os olhos	Sim	27	60,0	39	86,7	0,009
	Não	18	40,0	06	13,3
Faixa etária que a criança senta sem apoio	Sim	38	84,4	30	66,7	0,09
Faixa etária que a criança senta sem apoio	Não	07	15,6	15	33,3
Período em que a audição da criança está presente	Sim	32	71,1	34	75,6	0,81
Período em que a audição da criança está presente	Não	13	28,9	11	24,4
Idade em que a criança desenvolve a linguagem	Sim	28	62,2	33	73,3	0,37
Idade em que a criança desenvolve a linguagem	Não	17	37,8	12	26,7
Conhecimentos quanto ao desenvolvimento motor	Sim	10	22,2	25	55,6	0,002
Conhecimentos quanto ao desenvolvimento motor	Não	35	77,8	20	44,4
Conhecimento geral sobre desenvolvimento da criança	Sim	22	48,9	33	73,3	0,03
Conhecimento geral sobre desenvolvimento da criança	Não	23	51,1	12	26,7
Fatores de risco relacionados ao deficit de desenvolvimento neuropsicomotor	Sim	36	80,0	37	82,2	1,00
	Não	09	20,0	08	17,8
Identificação de atraso da linguagem	Sim	30	66,7	34	75,6	0,49
Identificação de atraso da linguagem	Não	15	33,3	11	24,4
Identificação de habilidades esperadas para a idade	Sim	29	64,4	32	71,1	0,65
Identificação de habilidades esperadas para a idade	Não	16	35,6	13	28,9
Conhecimento sobre reflexos primitivos	Sim	24	53,3	29	64,4	0,39
Conhecimento sobre reflexos primitivos	Não	21	46,7	16	35,6
Identificação do domínio de funções do desenvolvimento	Sim	15	33,3	14	31,1	1,00
Identificação do domínio de funções do desenvolvimento	Não	30	66,7	31	68,9
Percepção do desenvolvimento da criança	Sim	25	55,6	29	64,4	0,52
Percepção do desenvolvimento da criança	Não	20	44,4	16	35,6
Conhecimento geral sobre habilidade motora	Sim	12	26,7	12	26,7	0,81
Conhecimento geral sobre habilidade motora	Não	33	73,3	33	73,3
Média de acertos (DP)		7,3	(2,3)	8,5	(2,2)	0,001*

Vigilância do desenvolvimento informada pelos enfermeiros	Intervenção	P
	Antes (n = 45)	Após (n=45)
	n	%	n	%
Realiza consulta de acompanhamento do desenvolvimento?
Sim	43	95,6	44	97,8	1,00*
Não	2	4,4	1	2,2
Faz avaliação rotineira do desenvolvimento das crianças?
Sim	36	80,0	41	91,1	0,23
Não	9	20,0	4	8,9
Pergunta a opinião da mãe sobre o desenvolvimento da criança?
Sim	33	73,3	45	100,0	< 0,001
Não	12	26,7	0	0
De 10 crianças atendidas, em quantas é avaliado o desenvolvimento?
3 a 6	6	13,3	10	22,2	0,27
7 a 9	8	17,8	5	11,1
10	22	48,9	26	57,8
Não avalia o desenvolvimento	9	20,0	4	8,9
Como avalia o desenvolvimento?
Utilizando apenas os conhecimentos	17	37,8	0	0	<0,001
Utilizando instrumento sistematizado	19	42,2	41	91,1
Não avalia o desenvolvimento	9	20,0	4	8,9
Orienta a mãe sobre como estimular o desenvolvimento da criança?
Sim	41	91,1	45	100,0	0,12*
Não	4	8,9	0	0

Vigilância do desenvolvimento informada pelas mães	Intervenção	P
	Antes (n=225)	Após (n=225)
	n	%	n	%
Perguntou a opinião da mãe sobre o desenvolvimento da criança?
Sim	53	23,6	132	58,7	< 0,001
Não	172	76,4	93	41,3
Avaliou o desenvolvimento da criança?
Sim	108	48,0	178	79,1	< 0,001
Não	117	52,0	47	20,9
Orientou como estimular o desenvolvimento da criança?
Sim	75	33,3	124	55,1	< 0,001
Não	150	66,7	101	44,9

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[1] Correspondência: Altamira Pereira da Silva Reichert Universidade Federal da Paraíba. Centro de Ciências da Saúde Cidade Universitária CEP: 58059-900, João Pessoa, PB, Brasil E-mail: altareichert@gmail.com