Sífilis na gestação: associação das características maternas e perinatais em região do sul do Brasil

Padovani, Camila; Oliveira, Rosana Rosseto de; Pelloso, Sandra Marisa

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 26 • 2018 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.2305.3019 copiar

Sífilis na gestação: associação das características maternas e perinatais em região do sul do Brasil¹ 1 Artigo extraído da dissertação de mestrado “Sífilis na Gestação e sua Associação com o Desfecho Perinatal”, apresentada ao Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar a prevalência de sífilis na gestação e sua associação com características socioeconômicas, histórico reprodutivo, assistência no pré-natal e no parto e características do recém-nascido.

Método:

Estudo retrospectivo, transversal, realizado a partir das notificações de sífilis gestacional e sífilis congênita. Realizou-se linkage dos bancos de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade.

Resultados:

A prevalência da sífilis gestacional foi de 0,57%. Foram encontradas as seguintes associações à sífilis na gestação: raça/cor não branca (RP=4,6; IC=3,62-5,76); baixa escolaridade (RP=15,4; IC=12,60-18,86); e ausência do pré-natal (RP=7,4; IC=3,68-14,9). Os desfechos perinatais associados à sífilis gestacional foram prematuridade (RP=1,6 IC=1,17-2,21) e baixo peso ao nascer (RP=1,6; IC=1,14-2,28). Notificaram-se dois óbitos por sífilis congênita, um óbito por outra causa e cinco natimortos.

Conclusão:

Os resultados apontam que há um longo caminho para o alcance da meta da Organização Mundial da Saúde de erradicação da sífilis congênita.

Descritores:
Sífilis; Gestação; Fatores de Risco; Sífilis Congênita; Doenças Sexualmente Transmissíveis; Saúde Materno-Infantil

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
E-mail: rlae@eerp.usp.br

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[1] Correspondência: Camila Padovani Universidade Estadual de Maringá. Departamento de Enfermagem Av. Colombo, 5790 CEP: 87020-900, Maringá, PR, Brasil E-mail: cah_padovani@hotmail.com

	N* (270)	%	RP^†	IC^‡ (95%)
Idade materna
≤ 19 anos	61	22,59	1,7	1,30-2,31
20 a 34 anos	182	67,41	-
35 e mais	27	10,00	0,8	1,27-0,56
Raça/cor
Branca	162	60,00	-
Não branca	105	38,89	4,6	3,62-5,76
Ignorado	3	1,11
Escolaridade materna
Analfabeto	2	0,74	122,3	85,34-inf.^§
<8 anos	86	31,85	15,4	12,60-18,86
≥8 anos	151	55,93
Ignorado	31	11,48	-
Ocupação
Sim	74	27,41	-
Não	151	55,93	4,5	3,50-5,83
Estudante	13	4,81	4,6	2,69-7,90
Ignorado	32	11,85	4,3	2,91-4,49
Filhos anteriores nascidos vivos^║¶
Sim	158	58,52	1,2	1,10-1,79
Não	112	41,48	-
Perda fetal/aborto anterior^║¶
Sim	60	22,22	1,7	1,27-2,24
Não	210	77,78	-
Paridade^§║
Primípara	95	35,19	-
Multípara	175	64,81	1,9	1,45-2,37
Pré-natal na gestação**
Sim	138	93,88	-
Não	6	4,08	7,4	3,68-14,97
Ignorado	3	2,04
Consultas pré-natal^¶**
< 7	75	27,78	1,8	1,40-2,38
≥ 7	195	72,22	-
Tipo de parto^║¶
Cesárea	154	57,04	-
Vaginal	116	42,96	2,4	1,91-3,06

		N*	%
Diagnóstico de sífilis^†
	Durante o pré-natal	115	78,23
	No momento do parto/curetagem	12	8,16
	Após o parto	14	9,52
	Não realizado/Ignorado	6	4,09
VDRL^‡ no pré-natal
	Reagente	225	83,33
	Não reagente	32	11,85
	Não realizado/Ignorado	13	4,82
FTA-ABS^§ no pré-natal
	Reagente	169	62,59
	Não reagente	42	15,56
	Não realizado/Ignorado	59	21,85
VDRL^‡ no parto/curetagem^†
	Reagente	110	74,83
	Não reagente	25	17,01
	Não realizado/Ignorado	12	8,16
FTA-ABS^§ no parto/curetagem^†
	Reagente	61	41,50
	Não reagente	15	10,20
	Não realizado/Ignorado	71	48,30
Trimestre gestacional
	Primeiro	106	39,26
	Segundo	84	31,11
	Terceiro	71	26,30
	Ignorado	9	3,33
Classificação clínica
	Primária	165	61,11
	Secundária	25	9,26
	Terciária	14	5,19
	Latente	21	7,78
	Ignorado	45	16,67
Tratamento da gestante
	Adequado	125	46,30
	Inadequado/Não realizado	145	53,70
Tratamento do parceiro da gestante
	Sim	97	35,93
	Não/Ignorado	173	64,07
Motivo ausência de tratamento do parceiro^║
	Não teve mais contato com a gestante	43	15,93
	Não foi comunicado/convocado para tratamento	15	5,56
	Comunicado/convocado, mas não compareceu	22	8,15
	Recusou o tratamento	5	1,85
	Sorologia não reagente	28	10,37
	Outro motivo	78	28,89
	Ignorado	79	29,26

Características do recém-nascido		N*	%	RP^†	IC^‡ (95%)
Sexo^§║
	Feminino	131	48,52	-
	Masculino	139	51,48	1,0	0,80-1,29
Idade gestacional^§║
	< 37 semanas	46	17,04	1,6	1,17-2,21
	≥ 37 semanas	224	82,96	-
Peso ao nascer^§║
	< 2.500	37	13,70	1,6	1,14-2,28
	≥ 2.500	233	86,30	-
Apgar 1^║
	< 7	21	7,87	1,2	0,80-1,94
	≥ 7	246	92,13	-
Apgar 5^║
	< 7	3	1,12	1,2	0,37-3,63^¶
	≥ 7	264	98,88	-
Malformação^§║
	Sim	3	1,12	1,4	0,45-4,37^¶
	Não	264	98,88	-

	Características da assistência ao recém-nascido	N* (147)	%
Idade ao diagnóstico (dias) ^†
	< 2	118	80,27
	2 a 28	21	14,29
	≥ 28	8	5,44
Resultado de VDRL^‡ em sangue periférico^†
	Reagente	79	53,74
	Não reagente	39	26,53
	Não realizado	21	14,29
	Ignorado	8	5,44
Resultados de VDRL^‡ no líquor^†
	Reativo	6	4,08
	Não reativo	52	35,37
	Não realizado	51	34,69
	Ignorado	38	25,85
Alteração raio X de ossos longos^†
	Sim	5	3,40
	Não	62	42,18
	Não realizado	42	28,57
	Ignorado	38	25,85
Evolução do caso^†
	Vivo	131	89,12
	Óbito por sífilis congênita	2	1,36
	Óbito por outras causas	1	0,68
	Natimorto	5	3,40
	Ignorado	8	5,44
Esquema de tratamento^†
	Penicilina G cristalina 100.000 a 150.000 Ul/kg/dia	27	18,37
	Penicilina G procaína 50.000 Ul/kg/dia	3	2,04
	Penicilina G benzatina 50.000 Ul/kg/dia	5	3,40
	Outro esquema	26	17,69
	Não realizado	70	47,62
	Ignorado	16	10,88