Seguridad y satisfación del paciente con los cuidados de enfermeros en el perioperatorio

Sillero-Sillero, Amalia; Zabalegui, Adelaida

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo Original • Rev Lat Am Enfermagem 27 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.2646.3142 copiar

Seguridad y satisfación del paciente con los cuidados de enfermeros en el perioperatorio^* * Artículo parte de la tesis de doctorado “Aplicación de los valores del magnetismo al área quirúrgica de un hospital de alta tecnología”, presentada en la University of Jaume I, Castellón, España.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

investigar la seguridad y la satisfacción de los pacientes y su relación con el cuidado de los enfermeros en el perioperatorio.

Método:

estudio multinivel, transversal, correlacional, realizado con 105 enfermeros del área quirúrgica y 150 pacientes operados en un hospital terciario español. Para los enfermeros fueron recolectadas las variables sociodemográficas, la percepción del ambiente de trabajo, el desgaste profesional y la satisfacción en el trabajo. Para los pacientes, la seguridad de eventos adversos y el nivel de satisfacción, mediante la aplicación de cuestionarios. Se utilizó análisis univariante y multivariante.

Resultados:

satisfacción en el trabajo, compromiso profesional y participación en cuestiones hospitalarias fueron predictores negativos para eventos adversos relacionados al paciente, mientras que el cuidado del enfermero en el postoperatorio fue un predictor positivo.

Conclusión:

se observa aumento de los eventos adversos cuando los enfermeros tienen insatisfacción en el trabajo, menor compromiso profesional y baja disponibilidad para participar en los asuntos de su unidad. Por otro lado, los eventos adversos disminuyen cuando los enfermeros realizan los cuidados en el postoperatorio. La satisfacción fue buena y no hubo asociación con las características de la atención de los enfermeros. Se recomienda mejorar estos predictores para aumentar la seguridad de los pacientes quirúrgicos.

Descriptores:
Enfermería Perioperatoria; Seguridad del Paciente; Satisfacción del Paciente; Eventos Adversos; Cuidados Perioperatorios; Ambiente de Instituciones de Salud

Variables paciente		PresenciaEA^* * EA: Evento Adverso, %	Ausencia EA^* * EA: Evento Adverso, %	p^† † p: p-valor significación,
Sexo	Mujer	38.0	62.0	0.408
Sexo	Hombre	40.1	59.9	0.408
Comorbilidad	Sí	43.5	56.6	<0.001^† † p: p-valor significación,
Comorbilidad	No	35.2	64.8	<0.001^† † p: p-valor significación,
Especialidad	Cirugía. General	41.8	58.2	<0.001^† † p: p-valor significación,
	Traumatología	41.2	58.8
	Ginecología	31.7	68.3
	Cirugía torácica	28.6	71.4
	Cirugía vascular	33.3	66.7
	Neurocirugía	52.4	47.6
	Cirugía plástica	0	100
Edad (años)	Media (DE)^‡ ‡ DE: desviación estándar.	63.5(14.33)	63.3(17.17)	0.900
Estancia (horas)	Media (DE)^‡ ‡ DE: desviación estándar.	25.04(3.73)	24.8 (4.0)	0.321

Variables enfermero/as		Presencia EA^* * EA: Evento Adverso;	Ausencia EA^* * EA: Evento Adverso;	p^† † p: p-valor significación;
Edad (años)	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	47.21 (12.23)	45.23 (13.09)	0.004
Enfermero-Preoperatorio	Sí No	27.1 % 40.8 %	73 % 59.2%	<0.001^† † p: p-valor significación;
Enfermero-Postoperatorio	Sí No	44.7 % 34.8 %	55% 65.2 %	<0.001^† † p: p-valor significación;
Tipo de contrato	Eventual	40.4 %	59.6%	0.004
PES-NWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor1	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.08 (0.62)	2.27 (0.57)	<0.001^† † p: p-valor significación;
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor2	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.28 (0.78)	2.50 (0.67)	<0.001^† † p: p-valor significación;
PES-NWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor3	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.20 (0.79)	2.55 (0.66)	<0.001^† † p: p-valor significación;
PES-NWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor4	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.53 (0.58)	2.80 (0.55)	<0.001^† † p: p-valor significación;
PES-NWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor5	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	1.91 (0.46)	2.16 (0.48)	<0.001^† † p: p-valor significación;
MBI^‖ ‖ MBI: Maslach Inventory Burnout. Agotamiento emocional	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	1.92 (0.87)	1.56 (0.81)	<0.001^† † p: p-valor significación;
Satisfacción actual	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.10 (0.35)	2.24 (0.47)	<0.001^† † p: p-valor significación;
Flexibilidad horaria	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.42 (0.65)	2.59 (0.74)	<0.001^† † p: p-valor significación;
Desarrollo profesional	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.15 (0.56)	2.24 (0.69)	<0.001^† † p: p-valor significación;
Autonomía trabajo	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.15 (0.74)	2.41 (0.81)	<0.001^† † p: p-valor significación;
Salario	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.04 (0.24)	2.02 (0.22)	0.351
Formación	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	1.99 (0.21)	2.04 (0.31)	<0.001^† † p: p-valor significación;
Vacaciones	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.10 (0.35)	2.24 0.47)	<0.001^† † p: p-valor significación;
Bajas por enfermedad	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.04 (0.26)	2.08 (0.31)	0.042
Permisos por estudios	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	2.13 (0.43)	2.22 (0.50)	<0.001^† † p: p-valor significación;
Compromiso profesional	Media (DE)^‡ ‡ DE: Desviación Estándar;	3.37 (1.20)	3.92 (1.14)	<0.001^† † p: p-valor significación;

Predictores (factores efectos fijos)	Valores sin ajustar			Valores ajustados
Predictores (factores efectos fijos)	Coe^* * Coe: Coeficiente de regresión;	S.E^† † S.E: Error estándar;	p-valor^‡ ‡ p: p-valor: significación;	Coe^* * Coe: Coeficiente de regresión;	S.E^† † S.E: Error estándar;	p^‡ ‡ p: p-valor: significación;
Edad	0.250	0.232	0.325	--	--	--
Enfermero Preoperatorio	-0.481	0.467	0.302	--	--	--
Enfermero Postoperatorio	0.903	0.248	<0.001^‡ ‡ p: p-valor: significación;	0.710	0.217	<0.001^‡ ‡ p: p-valor: significación;
Tipo de contrato eventual	-0.722	0.684	0.295	--	--	--
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; Factor1	-0.367	0.183	0.044	-0.124	0.175	0.477
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; Factor2	-0.224	0.175	0.200	--	--	--
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; Factor3	-0.527	0.157	<0.001^‡ ‡ p: p-valor: significación;	-0.014	0.198	0.942
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; Factor4	-0.504	0.217	0.020	0.254	0.254	0.319
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala del entorno de la práctica del enfermero; Factor5	-0.888	0.252	<0.001^‡ ‡ p: p-valor: significación;	-0.640	0.235	0.007
MBI^‖ ‖ MBI: cuestionario Maslach Burnout Inventory. Agotamiento	0.511	0.140	<0.001^‡ ‡ p: p-valor: significación;	0.152	0.135	0.260
Satisfacción actual	-0.656	0.289	0.023	-0.780	0.270	0.004
Flexibilidad horaria	-0.377	0.173	0.030	-0.261	0.155	0.094
Desarrollo profesional	-0.348	0.156	0.025	0.215	0.144	0.136
Autonomía trabajo	-0.212	0.203	0.296	--	--	--
Formación	-0.518	0.505	0.305	--	--	--
Vacaciones	-0.448	0.235	0.057	--	--	--
Bajas por enfermedad	0.695	0.361	0.054	--	--	--
Permisos estudios	1.136	0.805	0.158	--	--	--
Compromiso profesional	0.392	0.103	<0.001^‡ ‡ p: p-valor: significación;	-0.280	0.098	0.004
Comorbilidad Paciente	0.274	0.129	0.033	0.230	0.128	0.074
Neurocirugía Paciente	0.946	0.242	<0.001^‡ ‡ p: p-valor: significación;	0.880	0.240	<0.01

Variable del paciente		Satisfacción total	P
Variable del paciente		(Media 3.66; DE^* * DE: Desviación estándar; 0.37)	P
Sexo	Mujer	3.68 (0.39)	0.008^† † p-valor: test de t Student;
	Hombre	3.63 (0.35)	0.008^† † p-valor: test de t Student;
Comorbilidad	Sí	3.63 (0.42)	0.007^† † p-valor: test de t Student;
	No	3.68 (0.33)	0.007^† † p-valor: test de t Student;
Especialidad cirurgía	Cirurgía General	3.65
	Traumatología	3.66
	Cirurgía Ginecológica	3.64
	Cirurgía Torácica	3.68
	Cirurgía Vascular	3.57
	Neurocirurgía	3.82
	Cirurgía Plástica	3.39	<0.001^‡ ‡ p-valor : test de Chi-cuadrado;
Edad (años)		r −0.050^§ § r: Coeficiente de correlación Pearson;	0.057^‖ ‖ Z normal.
Tiempo de estancia (horas)		r −0.140^§ § r: Coeficiente de correlación Pearson;	<0.001^‖ ‖ Z normal.

Variables		Satisfacción total	Test de contraste
Variables		(Media 3.66; DE^* * DE: Desviación estándar; 0.37)	p-valor
Sexo	Mujer	3.66 (0.37)	0.687^† † p valor test de t Student;
	Hombre	3.67 (0.41)
Formación Postgrado/Máster	Sí/No	3.66 (0.37)	0.855^† † p valor test de t Student;
Enfermero Transoperatorio	Sí/No	3.66 (0.40)	0.826^† † p valor test de t Student;
Enfermero Preoperatorio	Sí/No	3.66 (0.37)	0.213^† † p valor test de t Student;
Enfermero Postoperatorio	Sí/No	3.66 (0.37)	0.908^† † p valor test de t Student;
Tipo Contrato	Fijo/Eventual	3.66 (0.37)	0.675^† † p valor test de t Student;
Edad		-0,006^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.812^§ § Z normal;
Experiencia laboral		0.001^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.982^§ § Z normal;
Experiencia trabajo actual		0.020^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.441^§ § Z normal;
PES-NWI^‖ ‖ PES-NWI:Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor1		0.004^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.889^§ § Z normal;
PES-NWI^‖ ‖ PES-NWI:Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor2		-0.025^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.339^§ § Z normal;
PES-NWI^‖ ‖ PES-NWI:Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor3		-0.038^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.148^§ § Z normal;
PES-NWI^‖ ‖ PES-NWI:Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor4		0.002^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.938^§ § Z normal;
PES-NWI^‖ ‖ PES-NWI:Escala del entorno de la práctica del enfermero; factor5		-0.013^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.627^§ § Z normal;
MBI^¶ ¶ MBI: Burnout Maslach Inventory Despersonalización		0.015^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.581^§ § Z normal;
MBI^¶ ¶ MBI: Burnout Maslach Inventory Realización personal		0.006^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.824^§ § Z normal;
Satisfacción trabajo actual		0.003^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.909^§ § Z normal;
Flexibilidad horaria		-0.029^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.276^§ § Z normal;
Desarrollo profesional		-0.044^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.100^§ § Z normal;
Autonomía en el trabajo		-0.010^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.708^§ § Z normal;
Salario		0.003^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.906^§ § Z normal;
Formación		-0.012^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.649^§ § Z normal;
Vacaciones		-0.029^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.278^§ § Z normal;
Bajas por enfermedad		-0.013^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.630^§ § Z normal;
Permiso por estudios		-0.026^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.328^§ § Z normal;
Compromiso profesional		-0.034^‡ ‡ r:Coeficiente de correlación Pearson;	0.199^§ § Z normal;

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[1] Autor correspondiente: Amalia Sillero-Sillero E-mail: asillero@santpau.cat

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