Acreditação hospitalar como estratégia de melhoria: impactos em seis hospitais acreditados

Mendes, Glauco Henrique de Sousa; Mirandola, Thayse Boucinha de Sousa

doi:10.1590/0104-530X1226-14

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Articles • Gest. Prod. 22 (3) • Jul-Sep 2015 • https://doi.org/10.1590/0104-530X1226-14 copiar

Acreditação hospitalar como estratégia de melhoria: impactos em seis hospitais acreditados

Hospital accreditation as an improvement strategy: impacts and difficulties in six accredited hospitals

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

A acreditação tem sido utilizada por muitos países para estimular a melhoria da qualidade dos serviços hospitalares. No Brasil, a difusão da acreditação hospitalar é de responsabilidade da Organização Nacional de Acreditação (ONA). Os estudos sobre os impactos da acreditação hospitalar têm despertado o interesse da comunidade acadêmica. O artigo tem o objetivo de analisar os impactos da acreditação no desempenho organizacional de hospitais. Foi adotada a abordagem qualitativa de pesquisa e o método de casos múltiplos. Foram realizados casos em seis hospitais acreditados do Estado de São Paulo. Os resultados evidenciaram que a acreditação hospitalar tem capacidade de gerar melhorias relacionadas à gestão dos processos, satisfação dos clientes e desenvolvimento de profissionais de saúde. O trabalho contribui ao ampliar os estudos sobre acreditação no Brasil

Acreditação hospitalar; Gestão da qualidade; Gestão hospitalar

Características	HOSPITAIS
Características	H1	H2	H3	H4	H5	H6
Porte	Médio	Médio	Grande	Grande	Médio	Grande
Tipo	Geral	Geral	Geral	Geral	Geral	Geral
Natureza	Privado	Cooperativa	Público	Público	Privado	Privado
Colaboradores	523	350	1.459	1.579	474	834
Atendimento Leitos Totais	90 leitos 10 UTI	56 leitos 10 UTI	243 leitos 38 UTI	319 leitos 20 UTI	87 leitos 22 UTI	201 leitos 28 UTI
Primeira Acreditação	Acreditado (2005)	Acreditado (2012)	Acreditado (2011)	Acreditado (2004)	Acreditado (2001)	Acreditado (2010)
Acreditação atual	Acreditado com excelência (2013)	Acreditado (2012)	Acreditado Pleno (2013)	Acreditado (2012)	Acreditado com excelência (2012)	Acreditado Pleno (2012)
Apoio de consultoria externa	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Não
Cargo do Entrevistado	Consultora Interna da Qualidade	Supervisora de Enfermagem	Gerente da qualidade	Coordenadora da Qualidade	Gerente da Qualidade	Coordenador da Qualidade

HOSPTIAIS	DIMENSÕES DA ACREDITAÇÃO
HOSPTIAIS	Estrutura – Infraestrutura	Estrutura – Gerenciamento do Risco	Processos	Resultados
H1	Ampliação do pronto atendimento	Implantação de barreiras preventivas	Criação de protocolos assistenciais e diretrizes clínicas	Acompanhamento dos resultados dos processos
H2	Não houve	Ênfase nos processos para notificações e análise de eventos adversos	Implantação de protocolos	Ênfase na implantação de melhorias da instituição
H3	Adequação de áreas para pacientes e postos de enfermagem	Estímulo à cultura de gerenciamento de risco, que não estava disseminada	Documentação física dos padrões e capacitação	Implantado o sistema de gestão estratégica
H4	Não houve	Programa de gestão de risco já estava implantado, mas houve reforço das ações	Ênfase na gestão de processos	Constantes mudanças de gestores
H5	Ampla reforma e ampliação dos espaços internos	Criação do comitê de gerenciamento de risco	Descrição de Todos os processos e procedimentos internos	Planejamento estratégico baseado em resultados operacionais
H6	Adequação dos setores do almoxarifado e farmácia	Identificação do risco nos pacientes e normas para notificação de eventos adversos	Ênfase em protocolos multidisciplinares	Gestão por indicadores e planejamento estratégico da instituição

Impactos - organizacionais e práticas hospitalares	H1	H2	H3	H4	H5	H6	Média	Desvio padrão
Capacidade de promover mudanças na gestão hospitalar	5	4	5	4	5	4	4,50	0,55
Mudanças na tomada de decisão	4	4	4	4	5	4	4,17	0,41
Melhorias na qualidade dos serviços prestados	5	5	5	5	5	4	4,83	0,41
Segurança e diminuição de riscos aos pacientes	5	4	5	5	5	4	4,67	0,52
Mudanças nas rotinas e procedimentos	5	4	4	5	5	4	4,50	0,55
Compromisso com os processos de avaliação da qualidade	4	4	5	4	5	4	4,33	0,52
Melhoria nos indicadores de qualidade	5	4	5	4	5	4	4,50	0,55
Investimento financeiro versus benefícios gerados	4	3	4	3	3	3	3,33	0,51

Impactos - comportamento dos profissionais de saúde	H1	H2	H3	H4	H5	H6	Média	Desvio padrão
Desenvolvimento do pessoal de enfermagem	4	5	5	4	5	4	4,50	0,55
Desenvolvimento do pessoal médico	4	4	5	2	3	3	3,50	1,05
Desenvolvimento do pessoal da administração	4	4	5	4	4	3	4,00	0,63
Mudança positiva na atitude do profissional	5	5	4	4	5	3	4,33	0,82
Mudança negativa na atitude do profissional	1	2	2	2	1	2	1,66	0,51

Impactos – satisfação dos pacientes e reconhecimento público	H1	H2	H3	H4	H5	H6	Média	Desvio padrão
Satisfação dos pacientes/clientes com o serviço	4	4	4	4	4	4	4,00	0,00
Reconhecimento público	4	4	5	4	4	4	4,17	0,41

Categorias Profissionais	GRAUS DE ENVOLVIMENTO COM A ACREDITAÇÃO
Categorias Profissionais	H1	H2	H3	H4	H5	H6
Alta Direção	Alto	Alto	Alto	Alto	Alto	Alto
Corpo de Enfermagem	Alto	Alto	Alto	Regular	Regular	Alto
Corpo Médico	Regular	Regular	Regular	Regular	Baixo	Regular
Corpo Administrativo	Alto	Alto	Regular	Regular	Baixo	Alto

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