Ferimentos por arma de fogo em profissionais de segurança pública e militares das forças armadas: revisão integrativa

Maia, Adriane Batista Pires; Assis, Simone Gonçalves; Ribeiro, Fernanda Mendes Lages

doi:10.1590/2317-6369000031217

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Revista Brasileira de Saúde Ocupacional

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Sumário

Tema livre/Revisão • Rev. bras. saúde ocup. 44 • 2019 • https://doi.org/10.1590/2317-6369000031217 copiar

Ferimentos por arma de fogo em profissionais de segurança pública e militares das forças armadas: revisão integrativa

Firearm injuries to public safety professionals and military personnel: integrative review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

sistematizar a produção bibliográfica sobre a ocorrência de ferimentos por arma de fogo (FAF) entre profissionais de segurança pública, incluindo policiais e militares de forças armadas.

Métodos:

revisão integrativa realizada em bases bibliográficas eletrônicas brasileiras e internacionais (BVS, Scopus, Web of Science e Pubmed), sem estipulação de recorte temporal ou territorial.

Resultados:

foram encontrados 31 artigos segundo os critérios de inclusão e de exclusão. Notou-se aumento crescente de publicações entre 1976 e 2016, a maioria publicada em inglês, em periódicos da área da saúde. Os FAF foram o principal mecanismo de injúria em serviço entre os policiais, mais frequentes entre profissionais do sexo masculino, na faixa etária de 30 anos. As circunstâncias de maior risco foram: ações de prisão e confrontos com criminosos; respostas a chamados policiais para verificação de perturbação à ordem; e em situações de guerra. Existem poucos estudos que discutam as repercussões físicas dos FAF para o exercício profissional dos trabalhadores de segurança pública.

Palavra-chave:
segurança pública; policiais; militares; ferimento por arma de fogo; saúde do trabalhador

Autor, ano e país	Categoria profissional	Objetivo	Métodos	Resultados
Wilson⁵¹51 Wilson JTH. Penetrating trauma of colon, cava, and cord. J Trauma. 1976;16(5):411-3., 1976. EUA	Policiais	Relatar caso de policial vítima de FAF envolvendo o cólon e medula, com perfuração da veia cava.	Relato de caso clínico.	O paciente cursou com complicação infecciosa tardia e veio a óbito em decorrência de meningite. Sugeriu-se o uso de antibiótico e monitoramento através de punção lombar diária para esse tipo de ferimento.
Lester⁵⁴54 Lester D. Police officers killed and the guns used by criminals. Psychol Rep. 1982;50(3 Pt 2):1206., 1982. EUA	Policiais	Explorar a relação entre as características das armas de mão confiscadas nas cidades com projeto de identificação de armas e os assassinatos de policiais.	Estudo quantitativo de base ecológica que analisa taxas de mortalidade policial e apreensão de armas de fogo no período de 1970 a 1975.	Depreende-se do estudo que as mortes de policiais ocorrem com maior frequência em cidades onde os criminosos se utilizam mais de armas menos caras, como os revólveres de cano curto.
Raghib⁵³53 Raghib SYA. Firearm fatalities in Jordan. Med Sci Law. 1984;24(3):213-21., 1984. Jordânia	Militares de forças armadas, policiais, civis	Avaliar a causa das mortes por arma de fogo em Amam.	Estudo quantitativo a partir de prontuários das autópsias realizadas no Departamento de Medicina Forense no período de 8 anos (N = 221).	Entre todos os casos de óbitos por FAF, 20,3% foram de militares das forças armadas e policiais, equivalendo a 14% dos homicídios, 25% dos acidentes e 30% dos suicídios.
Berman e Salter⁴⁸48 Berman AT, Salter F. Low-velocity gunshot wounds in police officers. Clin Orthop Relat Res. 1985;192:113-9., 1985. EUA	Policiais	Identificar as circunstâncias que culminaram em FAF entre policiais da Filadélfia. Analisar a localização do ferimento, o tempo de hospitalização e de afastamento de serviço e as repercussões psicológicas do trauma sofrido.	Estudo quantitativo a partir de prontuários da polícia da Filadélfia, de policiais acometidos por FAF no período de 12 anos (N = 145).	Foram 188 FAF, com 20 fatalidades. Prisão e tentativa de prisão são circunstâncias comuns envolvidas nas causas das ocorrências. Grande parte dos ferimentos poderia ter sido evitada com uso dos equipamentos de proteção. Média de internação de 10 dias. Tempo de afastamento de serviço de 143 dias em média. Sequelas permanentes e deficiências parciais em virtude das feridas em 22 policiais. Ansiedade no retorno ao serviço em 12 policiais. Reforma (aposentadoria) por instabilidade emocional em 2 casos.
Lester⁵⁵55 Lester D. The police as victims: the role of guns in the murder of police. Psychol Rep. 1987;60(2):366., 1987. EUA	Policiais	Investigar a relação entre o uso de arma de fogo em roubos e assaltos e a taxa de mortes de policiais em 37 cidades grandes nos EUA.	Estudo quantitativo de base ecológica que analisa taxas de mortalidade policial e assaltos e roubos com o uso de arma de fogo, no período de 1970 a 1978.	Maiores taxas de policiais assassinados em cidades com maior proporção de suicídios, homicídios, roubos e assaltos envolvendo arma de fogo. Maior acesso a armas de fogo por criminosos é causa provável de violência contra o policial.
Ebbs⁴²42 Ebbs SR. Policeman's groin: an unusual occupational injury. Injury. 1990;21(3):182-192., 1990. Reino Unido	Policiais	Relatar o caso de policial de 29 anos que se feriu acidentalmente durante treinamento com arma de fogo.	Relato de caso clínico.	O projetil foi removido sob anestesia local sem intercorrências.
Armour⁹9 Armour A. A study of gunshot suicides in Northern Ireland from 1989 to 1993. Sci Justice. 1996;36(1):21-5., 1996. Reino Unido	Policiais, Civis	Analisou os fatores associados ao suicídio por arma de fogo ocorridas no Reino Unido.	Estudo quantitativo com dados do inquérito nacional do Reino Unido sobre os casos de suicídio em período de 5 anos (N = 104).	Ocorrência de 104 casos de suicídio por FAF (45 entre policiais). Estresse psicológico e facilidade de acesso a armas de fogo foram fatores associados às ocorrências de suicídios entre policiais e civis.
Gofrit et al.³²32 Gofrit ON, Kovalski N, Leibovici D, Shemer J, O'hana A, Shapira SC. Accurate anatomical location of war injuries: analysis of the Lebanon war fatal casualties and the proposition of new principles for the design of military personal armour system. Injury. 1996;27(8):577-81., 1996. Líbano	Militares de Forças Armadas	Identificar a localização anatômica dos FAF entre soldados mortos na guerra, no período em que ocorreram 65% de todas as mortes da guerra.	Estudo quantitativo descritivo a partir de dados de prontuários de militares mortos em 3 meses de combate no Líbano (N = 229).	Ocorreram 405 ferimentos, 115 destes por FAF (28,4%). Face é a área com a maior densidade de ferimentos penetrantes, representando 7,3 vezes mais do que a proporção de toda superfície do corpo. Achados sugerem a necessidade da criação de dispositivo adicional de proteção para a face.
Clarke e Zak⁷7 Clarke C, Zak MJ. Fatalities to law enforcement officers and firefighters, 1992-1997. Compensation and Working Conditions. 1999 Summer:3-7., 1999. EUA	Policiais	Analisar as circunstâncias envolvidas nas fatalidades ocupacionais entre profissionais de segurança.	Estudo quantitativo descritivo com dados do U.S. Bureau of Labor Statistic’s - Census of Fatal Occupational Injuries no período de 1992 a 1997 (N = 887).	Taxa de mortalidade ocupacional é 3 vezes maior se comparada a outras profissões, apontando para o alto risco ocupacional envolvido na profissão. Maior parte das fatalidades decorre de homicídios (9 em cada 10 homicídios por FAF) e ocorre em áreas urbanas.
Rupp et al.⁴⁷47 Rupp WR, Eusemann J, Faller-Marquardt M. Early postmortem scavenging by a dog after the suicide of a police officer by a gunshot to the head. Arch Kriminol. 2001;207(3):73-80., 2001. Alemanha	Policiais	Relatar caso de policial de 41 anos de idade que cometeu suicídio por disparo com arma de fogo na região temporal esquerda e sofreu lacerações na face por mordida canina pós morte.	Relato de caso clínico.	O corpo foi encontrado 12 horas mais tarde, com danos por mordida canina ao redor do FAF no rosto. Apesar disso, os ferimentos correspondentes aos orifícios de entrada e saída do projétil por arma de fogo não foram afetados pela dilaceração proveniente das mordidas caninas.
Champion et al.³¹31 Champion HR, Bellamy RF, Roberts CP, Leppaniemi A. A profile of combat injury. J Trauma. 2003;54(5 Suppl):13-9., 2003. Vários	Militares de Forças Armadas	Analisar a natureza das lesões traumáticas de combate em guerras registrados no Wound Data and Munition Effectiveness Team.	Estudo epidemiológico do período de 1967-69. (N = 7989), a partir do banco de dados Wound Data and Munition Effectiveness Team, que soma dados de várias guerras em diferentes períodos e países.	Os FAF representaram 23% dos ferimentos de guerra, sendo mais encontrados entre os militares da infantaria. A cada 3 militares vítimas de arma de fogo, 1 morre; a cada 20 militares atingidos por fragmentos explosivos, 1 é morto.
Plani, Bowley e Goosen⁴⁶46 Plani F, Bowley DM, Goosen J. Death and injury on duty: a study of South African police officers. S Afr Med J. 2003;93(11):851-3., 2003. África do Sul	Policiais	Obter informações nos prontuários de policiais atendidos, em virtude de FAF sofridos em serviço. Identificar o tipo de ferimento, os aspectos demográficos, locais anatômicos acometidos, forma de transporte ao hospital, utilização de equipamento de proteção individual e se este foi efetivo, mortalidade e tempo de retorno ao trabalho.	Estudo quantitativo com levantamento de dados secundários de prontuários dos policiais atendidos em virtude de ferimentos em serviço, no período de junho de 1993 a junho de 2002 no Hospital de Milpark. (N = 134)	95% dos policiais eram do sexo masculino, com idade média de 31 anos. Entre os 92 policiais atendidos feridos por arma de fogo, 80 casos aconteceram durante o serviço; houve 3 suicídios e 9 disparos acidentais. 55% dos policiais feridos eram sargentos; 35% utilizavam colete à prova de bala. Sobre o retorno ao trabalho: 58% policiais foram considerados aptos, 21% parcialmente aptos (para serviços leves) e 21% afastados. Os meios de socorro utilizados foram: ambulância (76), helicópteros médicos (39) e policiais (5), carros de polícia (13) e carro privado (1).
Gutiérrez e Radice⁴⁴44 Gutiérrez V, Radice F. Late bullet migration into the knee joint. Arthroscopy. 2003;19(3):e15., 2003. Chile	Policiais	Relatar caso de policial que, tendo sido atingido por projétil de arma de fogo, 54 meses após o evento sofreu migração do projétil para a região intra-articular, com consequente limitação de amplitude de movimento articular.	Relato de caso clínico.	O projétil foi removido através de cirurgia artroscópica. Não houve lesão dentro da articulação relacionada ao corpo solto.
Ehikhamenor e Ojo⁴³43 Ehikhamenor EE, Ojo MA. Comparative analysis of traumatic deaths in Nigeria. Prehosp Disaster Med. 2005;20(3):197-201., 2005. Nigéria	Policiais, civis	Realizar análise comparativa da frequência de mortes causadas por assaltos com uso de armas de fogo e as mortes em acidentes rodoviários.	Estudo quantitativo a partir de levantamento de banco de dados institucionais da polícia da Nigéria num período de 5 meses (N = 511).	Entre as pessoas mortas em assalto a mão armada estavam: transeuntes (26%), assaltantes (68%) e policiais (5,7%), estes do sexo masculino, na faixa de 21 a 32 anos.
Hinsley et al.³³33 Hinsley DE, Rosell PAE, Rowlands TK, Clasper JC. Penetrating missile injuries during asymmetric warfare in the 2003 Gulf conflict. Br J Surg. 2005;92(5):637-42., 2005. Kuwait	Militares de forças armadas, civis	Apresentar relato de experiência do hospital britânico de campanha durante a fase mais intensa do conflito do Golfo.	Estudo quantitativo com dados de prontuários de pacientes atendidos em 202 hospitais de campanha no período de 21 de março a 4 de abril de 2003 na guerra do Kuwait (N = 482).	Entre os pacientes atendidos, 79 apresentavam lesões penetrantes por arma de fogo; entre esses, 33 eram militares.
Niosh⁵²52 National Institute for Occupational Safety and Health. Line-of-duty death report: Career lieutenant killed and firefighter injured by gunfire while responding to call in Kentucky. Fire Rescue Mag. 2006;24(6):36., 2006. EUA	Policiais	Relatar caso de tenente de carreira do sexo feminino, morta por FAF ao fornecer atendimento de emergência a civil baleado.	Relato de caso clínico.	A vítima e um colega bombeiro paramédico estavam realizando uma avaliação inicial do paciente quando foram alvejados. Apesar das tentativas de ressuscitação, a policial foi a óbito.
Kyriacou et al.⁴⁹49 Kyriacou DN, Monkkonen EH, Peek-Asa C, Lucke RE, Labbett S, Pearlman KS, et al. Police deaths in New York and London during the twentieth century. Inj Prev. 2006;12(4):219-24., 2006. EUA e Reino Unido	Policiais	Descrever a incidência e as causas das mortes entre os policiais das cidades de Nova Iorque e Londres durante o século XX. Analisar se existe relação entre as taxas de homicídios de civis e de policiais.	Estudo quantitativo de base ecológica para análise das tendências de mortes ocupacionais entre policiais em um período de 100 anos (N = 322).	Os FAF representaram a principal causa de morte entre os policiais de Nova Iorque, com 302 mortes listadas durante o século XX. Já em Londres, foram encontrados 20 casos de morte de policiais em decorrência de FAF. Não foi encontrada correlação entre as taxas de homicídios de civis e policiais em ambas as cidades.
Bird e Fairweather³⁰30 Bird SM, Fairweather CB. Military fatality rates (by cause) in Afghanistan and Iraq: a measure of hostilities. Int J Epidemiol. 2007;36(4):841-6., 2007. Iraque e Afeganistão	Militares de forças armadas	Identificar as principais causas de morte dos militares nas duas guerras.	Estudo quantitativo multicêntrico realizado a partir do banco de dados iCasualties.org para análise das mortes ocasionadas pelo combate e por doenças ou acidentes. Período analisado de 260 dias (N = 537).	Entre as mortes de militares, 90 ocorreram em virtude de lesões por arma de fogo. As mortes por arma de fogo corresponderam a 13% do total no Iraque e 12% no Afeganistão.
Wade et al.³⁷37 Wade AL, Dye JL, Mohrle CR, Galarneau MR. Head, face, and neck injuries during Operation Iraqi Freedom II: results from the US Navy-Marine Corps Combat Trauma Registry. J Trauma. 2007;63(4):836-40., 2007. Iraque	Militares de forças armadas	Documentar as características e causas dos ferimentos na cabeça, pescoço e face durante operação militar.	Estudo epidemiológico descritivo a partir de dados institucionais das Forças Militares, Marinha e Aeronáutica sobre militares feridos no período de 1 de março a 30 de setembro de 2004 em operação no Iraque (N = 445).	1/3 dos militares vitimados apresentaram feridas múltiplas nas 3 áreas. Dispositivos explosivos improvisados foram a causa mais frequente dos ferimentos. Lesões na cabeça, em geral, foram mais severas do que as feridas na face ou no pescoço. Recomenda-se melhor proteção para a face. Idade média de 24 anos (DP = 5,9 anos).
Hodgetts et al.³⁴34 Hodgetts TJ, Davies S, Midwinter M, Russell R, Smith J, Clasper J, Moorhouse I. Operational mortality of UK service personnel in Iraq and Afghanistan: a one year analysis 2006-7. J R Army Med Corps. 2007;153(4):252-4., 2007. Afeganistão	Militares de forças armadas, civis	Avaliar a causas das mortes no primeiro ano de operações militares. Comparar os mecanismos causadores de ferimento por ação hostil e não hostil.	Estudo quantitativo a partir de banco de dados da agência Defence Analytical Services and Advice no período de 1 de abril de 2006 a 31 de março de 2007 (N = 76).	O mapeamento corporal de lesões balísticas mostrou maior vulnerabilidade da face e pescoço. Cabeça e tórax representaram a maioria das lesões letais.
Kelly et al.³⁵35 Kelly JF, Ritenour AE, McLaughlin DF, Bagg KA, Apodaca AN, Mallak CT, et al. Injury severity and causes of death from Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: 2003-2004 versus 2006. J Trauma. 2008;64(2 Suppl):S21-6., 2008. Iraque e Afeganistão	Militares de forças armadas	Avaliar se houve agravamento e aumento dos ferimentos nas Guerras do Iraque e Afeganistão e identificar a causa de morte entre os militares.	Estudo epidemiológico a partir de levantamento de dados institucionais das Forças Armadas dos EUA (Defense Manpower Data Center, Statistical Information Analysis Division) no período de março de 2003 a abril de 2004 e junho de 2006 a dezembro de 2006 (N = 982).	Aumento de mortes se comparadas a outras guerras. Hemorragia é a principal causa potencial de mortes. 486 militares mortos no Iraque (30% por FAF), 496 militares mortos no Afeganistão (24% por FAF).
Clerici et al.⁴¹41 Clerici CA, Invernizzi R, Veneroni L, De'Micheli A. Suicidi e omicidi con l'arma di ordinanza: analisi della casistica nelle guardie particolari giurate in Italia. G Ital Med Lav Erg. 2009;31(1):a10-5., 2009. Itália	Policiais	Avaliar as taxas de homicídio e suicídio entre os policiais, comparados a outras populações (1996-2006). Entender as circunstâncias do trauma e conhecer a idade média das vítimas.	Estudo quantitativo de base empírica a partir de consulta sistemática de fontes jornalísticas de informação, referentes a um período de 10 anos, de 1º de janeiro de 1996 a 31 de dezembro de 2006 (N = 50).	50 casos de suicídios entre os policiais (45 com arma de fogo e 5 por outros meios), com idade média de 37,4 anos, sendo 49 do sexo masculino e 1 do sexo feminino. Transtornos psiquiátricos, doenças físicas e razões econômicas foram as causas associadas. Foram 44 casos de homicídios com arma de fogo contra policiais. Incidência elevada de suicídios e homicídios entre policiais comparada ao restante da população.
Stansfield e Rushforth³⁶36 Stansfield T, Rushforth G. UK Armed Forces unintentional firearm injuries. J R Army Med Corps. 2009;155(1):20-3., 2009. Reino Unido	Militares de forças armadas	Informar a incidência de FAF por disparos acidentais.	Estudo quantitativo a partir de banco de dados institucionais das forças armadas do Reino Unido denominado Munition Incidents and Defects, no período de 3 de janeiro a 31 de dezembro de 2007 (N = 1.158).	Ocorreram 1.158 disparos não intencionais por armas de fogo; 4% destes resultaram em 55 ferimentos, incluindo uma fatalidade.
Can et al.⁴⁰40 Can M, Yildirim N, Ataç GK. Dissecting firearm injury to the head and neck with non-linear bullet trajectory: a case report. Forensic Sci Int. 2010;197(1-3):e13-7., 2010. Turquia	Policiais	Relatar caso de FAF de alta energia em face e pescoço, sem óbito da vítima. A bala avançou através dos espaços retrofaciais seguindo um curso não linear e ficou retida na região para-faríngea oposta, sem ferir qualquer estrutura vital.	Relato de caso clínico.	Apesar de ter sido atingido por um projétil de arma de fogo de alta energia cinética, a resultante do dano foi uma “lesão de baixa velocidade”. O projétil manteve energia para penetrar e dissecar os tecidos. A abordagem escolhida para tratamento foi de preservação sem abordagem cirúrgica, com acompanhamento regular.
Shah et al.³⁸38 Shah K, Pirie MS, Compton ML, McAlister MV, Church MB, Kao CNR. Utilization profile of the trauma intensive care unit at the Role 3 Multinational Medical Unit at Kandahar Airfield between May 1 and Oct. 15, 2009. Can J Surg. 2011;54(6):130., 2011. Afeganistão	Militares de forças armadas, policiais, civis	Analisar os registros de prontuários de pacientes internados em unidade de terapia intensiva que receberam assistência clínica e cirúrgica durante a guerra do Afeganistão.	Estudo quantitativo a partir de banco de dados do Joint Theatre Trauma Registry sobre pacientes internados em centro de terapia intensiva no período 1º de maio a 15 de outubro de 2009 (N = 188).	Entre os pacientes atendidos, 36% eram militares multinacionais, 16% policiais e militares afegãos e 48% civis. Entre os pacientes atendidos, 26% foram em decorrência de FAF, perdendo apenas para as ocorrências de ferimentos por artefatos explosivos.
Navarro Suay et al.³⁹39 Navarro Suay R, Bartolomé Cela E, Jara Zozaya I, Hernández Abadía de Barbará A, Gutiérrez Ortega C, García Labajo JG, et al. G. Even more critical medicine: a retrospective analysis of casualties admitted to the intensive care unit in the Spanish Military Hospital in Herat (Afghanistan). Med Intensiva. 2011;35(3):157-65., 2011. Afeganistão	Militares de forças armadas, policiais, civis	Analisar os casos de traumatismo por arma de fogo e explosivos admitidos no CTI do Hospital Militar Espanhol de campanha. Verificar a localização anatômica das lesões que produziram maior morbidade.	Estudo observacional, descritivo, longitudinal e retrospectivo entre os anos de 2005 e 2008 (N = 86).	Foram 86 pacientes atendidos, entre civis, militares e policiais, 30 com FAF e 56 com ferimentos por dispositivos explosivos. Desse total, 42% eram militares e 14% policiais locais.
Mark et al.⁵⁰50 Mark AC, Wimberger N, Sztajnkrycer MD. Incidence of tension pneumothorax in police officers feloniously killed in the line of duty: a ten-year retrospective analysis. Prehosp Disaster Med. 2012;27(1):94-7., 2012. EUA	Policiais	Determinar se o pneumotórax é uma causa de morte evitável significativa entre os policiais vítimas de FAF, assim como entre os militares das forças armadas.	Estudo quantitativo com análise do banco de dados do U.S. Federal Bureau of Investigation entre policiais mortos em serviço no período de 1998 a 2007 (N = 108).	Nenhum médico legista identificou especificamente o pneumotórax como causa direta da morte de policiais vítimas de FAF. O pneumotórax parece ser um evento raro entre policiais.
Fisher et al.³3 Fisher LA, Callaway DW, Sztajnkrycer MD. Incidence of fatal airway obstruction in police officers feloniously killed in the line of duty: a 10-year retrospective analysis. Prehosp Disaster Med. 2013;28(5):466-70., 2013. EUA	Policiais	Determinar o que significa obstrução de via aérea como causa de possível morte evitável entre policiais acometidos por FAF.	Estudo quantitativo retrospectivo a partir do banco de dados do U.S. Federal Bureau of Investigation entre policiais mortos em serviço no período de 1998 a 2007 (N = 42).	42 policiais morreram em decorrência de FAF. Segundo autópsia, três policiais sucumbiram por trauma das vias aéreas. A intubação endotraqueal foi a técnica de manejo de via aérea artificial mais comum utilizada na tentativa de ressuscitação.
Nagasako et al.⁴⁵45 Nagasako CK, Montes CG, Lopes LR, Bossi M, Mesquita MA. Endoscopic removal of a bullet after mediastinum gunshot injury. Gastrointestinal Endosc. 2013;77(6):955-6., 2013. Brasil	Policiais	Relatar caso de policial de 39 anos vítima de FAF no tórax. Projétil alojado na parte superior do mediastino, causando desvio do esôfago sem extravasamento.	Relato de caso clínico.	Endoscopia mostrou um pequeno orifício fistuloso. Após 27 dias do trauma, o projétil foi removido com sucesso.
Swedler et al.⁸8 Swedler DI, Kercher C, Simmons MM, Pollack KM. Occupational homicide of law enforcement officers in the US, 1996-2010. Inj Prev. 2013;20(10):35-40., 2014. EUA	Policiais	Entender as circunstâncias envolvidas nos homicídios de policiais, a partir da análise das narrativas dos relatórios do Federal Bureau of Investigation, Law Enforcement Officers Killed and Assaulted.	Análise das narrativas a partir dos relatórios do Federal Bureau of Investigation, Law Enforcement Officers Killed and Assaulted no período de 1996 a 2010 (N = 796).	796 oficiais mortos em serviço, sendo 67% por armas de fogo de cano curto; 10% foram mortos com sua própria arma de serviço. A circunstância de maior risco foi durante a resposta a chamadas de perturbação à ordem.
Blair et al.⁵5 Blair JM, Fowler KA, Betz CJ, Baumgardner JL. Occupational homicides of law enforcement officers, 2003-2013: data from the National Violent Death Reporting System. Am J Prev Med. 2016;51(5 Suppl 3):S188-96., 2016. EUA	Policiais	Descrever as características dos homicídios ocorridos entre os profissionais de segurança pública	Estudo quantitativo e qualitativo a partir da análise do banco de dados National Violent Death Reporting System, no período de 2003-2013 (N = 128).	Ocorreram 128 homicídios ocupacionais entre os profissionais de segurança pública em 17 estados do país, sendo 91,4% deles por FAF. Os profissionais de segurança pública têm maior risco de morrer de forma violenta.

*Localização corporal dos FAF*	*Berman e Salter, 1985* ⁴⁸48 Berman AT, Salter F. Low-velocity gunshot wounds in police officers. Clin Orthop Relat Res. 1985;192:113-9. *FAF fatais entre Policiais*	*Berman e Salter, 1985* ⁴⁸48 Berman AT, Salter F. Low-velocity gunshot wounds in police officers. Clin Orthop Relat Res. 1985;192:113-9. *FAF não fatais entre Policiais*	*Gofrit et al., 1996* ³²32 Gofrit ON, Kovalski N, Leibovici D, Shemer J, O'hana A, Shapira SC. Accurate anatomical location of war injuries: analysis of the Lebanon war fatal casualties and the proposition of new principles for the design of military personal armour system. Injury. 1996;27(8):577-81. *FAF fatais entre Militares das Forças Armadas*	*Plani, Bowley e Goosen, 2003* ⁴⁶46 Plani F, Bowley DM, Goosen J. Death and injury on duty: a study of South African police officers. S Afr Med J. 2003;93(11):851-3. *FAF entre Policiais*
Membros superiores/inferiores	6,9%	51,6%	16,5%	46,0%
Cabeça-pescoço-coluna-face	44,8%	20,2%	44,4%	33,5%
Nádegas	20,7%	6,9%		12,5%
Tórax	27,6	10,1%	39,1%*	40,0%
Abdome	-	11,2%		30,0%

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[1] Contato: Adriane Batista Pires Maia E-mail: adrianepmaia@gmail.com