Recomendações para o tratamento da síndrome de Sjögren

As recomendações propostas pela Comissão de Síndrome de Sjögren da Sociedade Brasileira de Reumatologia para tratamento da síndrome de Sjögren foram baseadas em uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Medline (PubMed) e Cochrane até outubro de 2014 e opinião de especialistas na ausência de artigos sobre o assunto. Foram incluídos 131 artigos classificados de acordo com Oxford & Grade. Essas recomendações foram elaboradas com o objetivo de orientar o manejo adequado e facilitar o acesso aos tratamentos para aqueles pacientes com adequada indicação de recebê-los, considerando o contexto socioeconômico brasileiro e os medicamentos disponíveis no país.

Palavras-chave
Síndrome de Sjögren; Tratamento; Recomendações; Diretrizes; Revisão sistemática

Autoria

Valéria Valim ^** Autor para correspondência. E-mail: val.valim@gmail.com (V. Valim).

Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (Hucam), Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Departamento de Clínica Médica, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, BrasilUniversidade Federal do Espírito SantoBrasilVitória, ES, BrasilHospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (Hucam), Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Departamento de Clínica Médica, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, Brasil

Virgínia Fernandes Moça Trevisani

Departamento de Clínica Médica, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP, BrasilUniversidade Federal de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilDepartamento de Clínica Médica, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP, Brasil

Disciplina de Reumatologia, Universidade de Santo Amaro (Unisa), São Paulo, SP, BrasilUniversidade de Santo AmaroBrasilSão Paulo, SP, BrasilDisciplina de Reumatologia, Universidade de Santo Amaro (Unisa), São Paulo, SP, Brasil

Sandra Gofinet Pasoto

Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Divisão de Reumatologia, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, BrasilUniversidade de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Divisão de Reumatologia, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil

Erica Vieira Serrano

Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (Hucam), Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, BrasilUniversidade Federal do Espírito SantoBrasilVitória, ES, BrasilHospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (Hucam), Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, Brasil

Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (Emescam), Vitória, ES, BrasilEscola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de VitóriaBrasilVitória, ES, BrasilEscola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (Emescam), Vitória, ES, Brasil

Sandra Lúcia Euzébio Ribeiro

Departamento de Clínica Médica/Reumatologia, Universidade Federal do Amazonas (Ufam), Manaus, AM, BrasilUniversidade Federal do AmazonasBrasilManaus, AM, BrasilDepartamento de Clínica Médica/Reumatologia, Universidade Federal do Amazonas (Ufam), Manaus, AM, Brasil

Tania Sales de Alencar Fidelix

Verônica Silva Vilela

Disciplina de Reumatologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), Rio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade do Estado do Rio de JaneiroBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilDisciplina de Reumatologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Leandro Lara do Prado

Leandro Augusto Tanure

Departamento do Aparelho Locomotor, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, BrasilUniversidade Federal de Minas GeraisBrasilBelo Horizonte, MG, BrasilDepartamento do Aparelho Locomotor, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil

Tatiana Nayara Libório-Kimura

Departamento de Patologia e Medicina Legal, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Amazonas (Ufam), Manaus, AM, BrasilUniversidade Federal do AmazonasBrasilManaus, AM, BrasilDepartamento de Patologia e Medicina Legal, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Amazonas (Ufam), Manaus, AM, Brasil

Odvaldo Honor de Brito Filho

Cirurgião-dentista e PeriodontistaCirurgião-dentista e PeriodontistaBrazilBrazilCirurgião-dentista e Periodontista

Liliana Aparecida Pimenta de Barros

Departamento de Clínica Odontológica, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, BrasilUniversidade Federal do Espírito SantoBrasilVitória, ES, BrasilDepartamento de Clínica Odontológica, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, Brasil

Samira Tatiyama Miyamoto

Departamento de Educação Integrada em Saúde, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, BrasilUniversidade Federal do Espírito SantoBrasilVitória, ES, BrasilDepartamento de Educação Integrada em Saúde, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, Brasil

Silvia Vanessa Lourenço

Disciplina de Patologia Geral, Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, BrasilUniversidade de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilDisciplina de Patologia Geral, Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil

Maria Carmen Lopes Ferreira Silva Santos

Departamento de Patologia, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, BrasilUniversidade Federal do Espírito SantoBrasilVitória, ES, BrasilDepartamento de Patologia, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), Vitória, ES, Brasil

Luis Antonio Vieira

Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP, BrasilUniversidade Federal de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilDepartamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP, Brasil

Consuelo Bueno Diniz Adán

Wanderley Marques Bernardo

Projeto Diretrizes, Associação Médica Brasileira (AMB), São Paulo, SP, BrasilAssociação Médica BrasileiraBrasilSão Paulo, SP, BrasilProjeto Diretrizes, Associação Médica Brasileira (AMB), São Paulo, SP, Brasil

* Autor para correspondência. E-mail: val.valim@gmail.com (V. Valim).

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Cirurgião-dentista e PeriodontistaCirurgião-dentista e PeriodontistaBrazilBrazilCirurgião-dentista e Periodontista

Figuras | Tabelas

Figuras (5)
Tabelas (1)

Thumbnail

Figura 1
Diagrama de seleção da evidência para tratamento da síndrome de Sjögren.

Thumbnail

Figura 2
Fluxograma para o tratamento sintomático da secura na SS.

Thumbnail

Figura 3
Fluxograma para o tratamento das manifestações musculoesqueléticas. Aine, anti‐inflamatórios não esteroidais; GC, glicocorticoides.

Thumbnail

Figura 4
Fluxograma para o tratamento das manifestações sistêmicas neurológicas. PN, polineuropatia periférica; SNC, sistema nervoso central; EM, esclerose múltipla; GC, glicocorticoides; MTP, metilprednisolona; CFM, ciclofosfamida.

Thumbnail

Figura 5
Fluxograma para o tratamento das manifestações sistêmicas renais, pulmonares e vasculites. GN, glomerulonefrites; NTI, nefrite túbulo‐intersticial; GC, glicocorticoides; MTP, metilprednisolona; CFM, ciclofosfamida.

Thumbnail

Tabela 1
Educação ao paciente: medidas de higiene e hidratação das mucosas

Figura 1 Diagrama de seleção da evidência para tratamento da síndrome de Sjögren.

Figura 2 Fluxograma para o tratamento sintomático da secura na SS.

Figura 3 Fluxograma para o tratamento das manifestações musculoesqueléticas. Aine, anti‐inflamatórios não esteroidais; GC, glicocorticoides.

Figura 4 Fluxograma para o tratamento das manifestações sistêmicas neurológicas. PN, polineuropatia periférica; SNC, sistema nervoso central; EM, esclerose múltipla; GC, glicocorticoides; MTP, metilprednisolona; CFM, ciclofosfamida.

Figura 5 Fluxograma para o tratamento das manifestações sistêmicas renais, pulmonares e vasculites. GN, glomerulonefrites; NTI, nefrite túbulo‐intersticial; GC, glicocorticoides; MTP, metilprednisolona; CFM, ciclofosfamida.

Tabela 1 Educação ao paciente: medidas de higiene e hidratação das mucosas

Os portadores de SS devem ser incentivados a ingerir líquidos com frequência, preferencialmente água.

Os portadores de SS devem ser informados de que o tabaco, a cafeína e vários medicamentos, tais como diuréticos, betabloqueadores, antidepressivos e ansiolíticos, são causas conhecidas de secura e podem piorar os sintomas glandulares.

Para prevenir a evaporação da lágrima, evitar ambientes secos, com ar condicionado, vento e também atividades que diminuam o ato de piscar, como o uso do computador ou leitura por tempo prolongado.

Os portadores de olho seco sintomático devem usar umidificadores de ambiente e óculos com proteção lateral durante exposição ao vento ou esportes ao ar livre.

As medidas preventivas para a saúde oral visam a controlar biofilmes, cáries, perda de elementos dentários e candidíase oral. Para isso, é importante manter uma boa higiene oral, manter o pH intraoral (básico) por meio de soluções tampão e restringir o consumo de açúcar.

A cuidadosa higiene oral inclui as mesmas recomendações para a população geral, com atenção especial à higiene das próteses e à escolha de produtos menos abrasivos, evitarem-se aqueles que aumentam o ressecamento da mucosa, como cremes dentais contendo lauril sulfato de sódio e enxaguatórios orais contendo álcool.

Os portadores de próteses dentárias totais removíveis devem higienizar diariamente suas próteses, com escova dental com cerdas duras com creme dental, mudar para escova dental de cerdas macias ao higienizar a mucosa. Uma vez por semana, orienta-se imergir as próteses numa solução aquosa com hipoclorito de sódio 1% durante o período de 30 minutos e, em seguida, enxaguar em água corrente. Pode-se obter essa concentração de hipoclorito de sódio, diluir uma colher de sopa de água sanitária em um copo de 300 mL de água filtrada.

Como citar

copiar

Sociedade Brasileira de Reumatologia Av Brigadeiro Luiz Antonio, 2466 - Cj 93., 01402-000 São Paulo - SP, Tel./Fax: 55 11 3289 7165 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: sbre@terra.com.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Versão para download de PDF

PDF

Português
Inglês

Versões e tradução automática

Versão original do texto

English
Português

Tradução automática

Google Translator
Microsoft Translator

Como citar

RIS

BIBTEX

Outros formatos de citação e exportação:

SciELO - Scientific Electronic Library Online
Rua Dr. Diogo de Faria, 1087 – 9º andar – Vila Clementino 04037-003 São Paulo/SP - Brasil
E-mail: scielo@scielo.org