Influência do tratamento periodontal na artrite reumatoide: revisão sistemática e metanálise☆

Calderaro, Débora Cerqueira; Corrêa, Jôice Dias; Ferreira, Gilda Aparecida; Barbosa, Izabela Guimarães; Martins, Carolina Castro; Silva, Tarcília Aparecida; Teixeira, Antônio Lúcio

doi:10.1016/j.rbre.2016.11.011

Débora Cerqueira Calderaro ^**Autor para correspondência. E-mails: dccalderaro@gmail.com, dccalderaro@hotmail.com (D.C. Calderaro).

Universidade Federal de Minas Gerais, Hospital das Clínicas, Serviço de Reumatologia, Belo Horizonte, MG, Brasil

Jôice Dias Corrêa

Universidade Federal de Minas Gerais, Instituto de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biologia Celular, Belo Horizonte, MG, Brasil

Gilda Aparecida Ferreira

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento do Aparelho Locomotor, Belo Horizonte, MG, Brasil

Izabela Guimarães Barbosa

Hospital do Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais, Serviço de Psiquiatria, Belo Horizonte, MG, Brasil

Carolina Castro Martins

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia, Departamento de Odontopediatria e Ortodontia, Belo Horizonte, MG, Brasil

Tarcília Aparecida Silva

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia, Departamento de Clínica, Patologia e Cirurgia Odontológicas, Belo Horizonte, MG, Brasil

Antônio Lúcio Teixeira

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Interna, Belo Horizonte, MG, Brasil

*Autor para correspondência. E-mails: dccalderaro@gmail.com, dccalderaro@hotmail.com (D.C. Calderaro).

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Universidade Federal de Minas Gerais, Hospital das Clínicas, Serviço de Reumatologia, Belo Horizonte, MG, Brasil

Universidade Federal de Minas Gerais, Instituto de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biologia Celular, Belo Horizonte, MG, Brasil

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento do Aparelho Locomotor, Belo Horizonte, MG, Brasil

Hospital do Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais, Serviço de Psiquiatria, Belo Horizonte, MG, Brasil

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia, Departamento de Odontopediatria e Ortodontia, Belo Horizonte, MG, Brasil

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia, Departamento de Clínica, Patologia e Cirurgia Odontológicas, Belo Horizonte, MG, Brasil

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Interna, Belo Horizonte, MG, Brasil

Item da escala PEDro	Al-Katma et al., 2007²⁵25 Al-Katma K, Bissada NF, Bordeaux JM, Sue J, Askari AD. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. JCR. 2007;13:134-7.	Pinho et al., 2009²⁶26 Pinho MN, Oliveira RDR, Novaes JRAB. Relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis and the effect of non-surgical periodontal treatment. Braz Dent J. 2009;20:355-64.	Ortiz et al., 2009²⁷27 Ortiz P, Bissada NF, Palomo L, Han YW, Al-Zahrani MS, Panneerselvam A, et al. Periodontal therapy reduces the severity of active rheumatoid arthritis in patients treated with or without tumor necrosis factor inhibitors. J Periodontol. 2009;80:535-40.	Okada et al., 2013²⁹29 Okada M, Kobayashi T, Ito S, Yokoyama T, Abe A, Murasawa A, et al. Periodontal treatment decreases levels of antibodies to Porphyromonas gingivalis and citrulline in patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J Periodontol. 2013;84:e74-84.
Critérios de elegibilidade especificados	1	1	1	1
Alocação aleatória	1	0	1	1
Alocação sigilosa	0	0	0	0
Grupos semelhantes na avaliação inicial	1	1	1	1
Participantes cegos	0	0	0	0
Terapeutas cegos	0	0	0	0
Assessores cegos	1	0	0	0
Menos de 15% de perdas	0	1	1	1
Análise por intenção de tratar	1	1	1	1
Comparações estatísticas entre os grupos	1	0	1	1
Medidas pontuais e dados de variabilidade	1	1	1	1
Total	7	5	7	7

Artigo	Metodologia	Amostra	Perdas	Tempo de seguimento	Desfechos da AR	Resultados
Al-Katma et al., 2007²⁵25 Al-Katma K, Bissada NF, Bordeaux JM, Sue J, Askari AD. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. JCR. 2007;13:134-7.	EI, C, R, U Ce^a a Reumatologista cego quanto ao tratamento periodontal. Pacientes: aqueles submetidos a tratamento periodontal não cirúrgico. Controles: aqueles não submetidos a tratamento periodontal.	Todos: AR + P N = 38 Pacientes: n = 19 Controles: n = 19	Controles: n = 7^b b Quatro: ausência de avaliações; três: alterações nos medicamentos para AR. Pacientes: n = 2^c c Um: ausência de avaliações; um: incapacidade de manter uma boa higiene bucal.	8 semanas	CAS CAI DAS-28 EVA global VHS	Melhoria no DAS-28 em 13/17 pacientes (76,4%) e 2/12 controles (16,7%) Melhoria na EVA em 10/17 pacientes (58,8%) e 2/12 controles (16,7%) Maior redução no DAS-28 e VHS nos pacientes do que nos controles.
Ortiz et al., 2009²⁷27 Ortiz P, Bissada NF, Palomo L, Han YW, Al-Zahrani MS, Panneerselvam A, et al. Periodontal therapy reduces the severity of active rheumatoid arthritis in patients treated with or without tumor necrosis factor inhibitors. J Periodontol. 2009;80:535-40.	EI, C, U RND CND	Todos: AR + P N = 20 Pacientes: n = 10 Controles: n = 10	Sem perdas	6 semanas	CAS CAI EVA global VHS DAS-28	Melhora do DAS-28, diminuição na CAI e EVA global nos pacientes, quando comparados aos controles.
Pinho et al., 2009²⁶26 Pinho MN, Oliveira RDR, Novaes JRAB. Relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis and the effect of non-surgical periodontal treatment. Braz Dent J. 2009;20:355-64.	EI, C, U RND CND	Todos: AR + P N = 30 Pacientes: n = 15 Controles: n = 15	Sem perdas	6 meses	VHS PCR DAS-28	Nenhuma diferença significativa na VHS e na PCR.
Okada et al., 2013²⁹29 Okada M, Kobayashi T, Ito S, Yokoyama T, Abe A, Murasawa A, et al. Periodontal treatment decreases levels of antibodies to Porphyromonas gingivalis and citrulline in patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J Periodontol. 2013;84:e74-84.	EI, C, U RND CND	Todos: AR + P N = 55 Pacientes: n = 26 Controles: n = 29	Sem perdas	8 semanas	DAS-28-PCR PCR CAS CAI EVA global	Diminuição no DAS-28-PCR. Não houve diferença significativa na CAS, CAI, EVA, PCR, FR.

Desfecho	OR [IC 95%]	I²2 Chrysanthakopoulos NA, Chrysanthakopoulos PA. Association between indices of clinically-defined periodontitis and self-reported history of systemic medical conditions. J Investig Clin Dent. 2016;7:27-36.; p	Número de pacientes (Tratamento periodontal/Sem tratamento)	Número de estudos (Referências)
DAS-28	-1,18 [-1,43, -0,93]	0%; < 0,00001	27/22	2 (Al-Katma et al., 2007²⁵25 Al-Katma K, Bissada NF, Bordeaux JM, Sue J, Askari AD. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. JCR. 2007;13:134-7.; Ortiz et al., 2009²⁷27 Ortiz P, Bissada NF, Palomo L, Han YW, Al-Zahrani MS, Panneerselvam A, et al. Periodontal therapy reduces the severity of active rheumatoid arthritis in patients treated with or without tumor necrosis factor inhibitors. J Periodontol. 2009;80:535-40.)
PCR	-0,16 [-0,64, 0,33]	77%; 0,53	41/44	2 (Okada et al., 2013²⁹29 Okada M, Kobayashi T, Ito S, Yokoyama T, Abe A, Murasawa A, et al. Periodontal treatment decreases levels of antibodies to Porphyromonas gingivalis and citrulline in patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J Periodontol. 2013;84:e74-84.; Pinho et al., 2009²⁶26 Pinho MN, Oliveira RDR, Novaes JRAB. Relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis and the effect of non-surgical periodontal treatment. Braz Dent J. 2009;20:355-64.)
VHS	-6,68 [-28,57, 15,21]	97%; 0,55	32/27	2 (Al-Katma et al., 2007²⁵25 Al-Katma K, Bissada NF, Bordeaux JM, Sue J, Askari AD. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. JCR. 2007;13:134-7.; Pinho et al., 2009²⁶26 Pinho MN, Oliveira RDR, Novaes JRAB. Relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis and the effect of non-surgical periodontal treatment. Braz Dent J. 2009;20:355-64.)
AS	-2,97 [-8,76, 2,82]	97%; 0,31	43/41	2 (Al-Katma et al., 2007²⁵25 Al-Katma K, Bissada NF, Bordeaux JM, Sue J, Askari AD. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. JCR. 2007;13:134-7.; Okada et al., 2013²⁹29 Okada M, Kobayashi T, Ito S, Yokoyama T, Abe A, Murasawa A, et al. Periodontal treatment decreases levels of antibodies to Porphyromonas gingivalis and citrulline in patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J Periodontol. 2013;84:e74-84.)
CAI	-2,53 [-5,89, 0,83]	96%; 0,14	43/41	2 (Al-Katma et al., 2007²⁵25 Al-Katma K, Bissada NF, Bordeaux JM, Sue J, Askari AD. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. JCR. 2007;13:134-7.; Okada et al., 2013²⁹29 Okada M, Kobayashi T, Ito S, Yokoyama T, Abe A, Murasawa A, et al. Periodontal treatment decreases levels of antibodies to Porphyromonas gingivalis and citrulline in patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J Periodontol. 2013;84:e74-84.)
EVA global	-1,56 [-8,14, 5,02]	84%; 0,84	43/41	2 (Al-Katma et al., 2007²⁵25 Al-Katma K, Bissada NF, Bordeaux JM, Sue J, Askari AD. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. JCR. 2007;13:134-7.; Okada et al., 2013²⁹29 Okada M, Kobayashi T, Ito S, Yokoyama T, Abe A, Murasawa A, et al. Periodontal treatment decreases levels of antibodies to Porphyromonas gingivalis and citrulline in patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J Periodontol. 2013;84:e74-84.)

[1] *Autor para correspondência. E-mails: dccalderaro@gmail.com, dccalderaro@hotmail.com (D.C. Calderaro).

Brasil

Brasil

Influência do tratamento periodontal na artrite reumatoide: revisão sistemática e metanálise^☆ ☆ Estudo feito na Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia e Faculdade de Medicina, Departamento do Aparelho Locomotor, Belo Horizonte, MG, Brasil.

RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusões:

Brasil

Brasil

Influência do tratamento periodontal na artrite reumatoide: revisão sistemática e metanálise☆ ☆ Estudo feito na Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia e Faculdade de Medicina, Departamento do Aparelho Locomotor, Belo Horizonte, MG, Brasil.

RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusões:

Influência do tratamento periodontal na artrite reumatoide: revisão sistemática e metanálise^☆ ☆ Estudo feito na Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia e Faculdade de Medicina, Departamento do Aparelho Locomotor, Belo Horizonte, MG, Brasil.