Ácidos graxos ômega-3, estado inflamatório e marcadores bioquímicos de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: estudo piloto☆

Borges, Mariane Curado; Santos, Fabiana de Miranda Moura dos; Telles, Rosa Weiss; Andrade, Marcus Vinícius Melo de; Correia, Maria Isabel Toulson Davisson; Lanna, Cristina Costa Duarte

doi:10.1016/j.rbre.2016.09.014

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Reumatologia

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigos originais • Rev. Bras. Reumatol. 57 (6) • Nov-Dec 2017 • https://doi.org/10.1016/j.rbre.2016.09.014 copiar

Ácidos graxos ômega-3, estado inflamatório e marcadores bioquímicos de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: estudo piloto^☆ ☆ Estudo feito na Unidade de Reumatologia do Hospital das Clínicas, Departamentos de Sistema Locomotor, Cirurgia e Medicina Interna, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

Estudos têm mostrado que os ácidos graxos ômega-3 reduzem as concentrações de eicosanoides, citocinas, quimiocinas, proteína C-reativa (PCR) e outros mediadores inflamatórios.

Objetivo:

Investigar os efeitos dos ácidos graxos ômega-3 sobre os níveis circulantes de mediadores inflamatórios e marcadores bioquímicos em mulheres com lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Métodos:

Ensaio clínico randomizado (ensaio clínico: NCT02524795); randomizaram-se 49 mulheres com LES (ACR1982/1997): 22 para o grupo ômega-3 (dose diária de 1.080 mg de EPA + 200 mg de DHA durante 12 semanas) e 27 para o grupo controle. Os mediadores inflamatórios e marcadores bioquímicos em T0 e T1 no grupo ômega-3 foram comparados pelo teste de Wilcoxon. O teste U de Mann-Whitney foi usado para comparar variações das variáveis mensuradas [ΔV = concentrações pré-tratamento (T0) menos concentrações pós-tratamento (T1)] entre os grupos. Um p < 0,05 foi considerado significativo.

Resultados:

A mediana (intervalo interquartil-IIQ) da idade foi de 37 anos (29-48), a duração da doença foi de sete anos (4-13) anos e o Systemic Lupus Disease Activity Index (Sledai-2 K) foi de 1 (0-2). A mediana (IIQ) da variação nos níveis de PCR entre os dois grupos mostrou um decréscimo no grupo ômega-3, enquanto houve um aumento no grupo controle (p = 0,008). As concentrações séricas de IL-6 e IL-10, leptina e adiponectina não se alteraram após um tratamento de 12 semanas.

Conclusões:

A suplementação de ômega-3 não teve impacto sobre as concentrações séricas de IL-6, IL-10, leptina e adiponectina em mulheres com LES e baixa atividade da doença. Houve uma diminuição significativa nos níveis de PCR, bem como evidências de que o ômega-3 pode impactar sobre o colesterol total e LDL.

Palavras-chave:
Ômega-3; Citocinas; Adipocinas; Proteína C-reativa; Lúpus eritematoso sistêmico

	Total (n = 49)	Grupo ômega-3 (n = 22)	Grupo controle (n = 27)	p^c c Teste de qui-quadrado de Pearson, teste exato de Fisher ou teste U de Mann-Whitney.
Manifestações mucocutâneas^a a N (%).	20 (40,8)	9 (40,9)	11 (40,7)	0,829
Artrite^a a N (%).	3 (6,1)	1 (4,5)	2 (7,4)	0,724
Alterações hematológicas^a a N (%).	27 (55,1)	13 (59,1)	14 (51,9)	0,340
Linfopenia^a a N (%).	26 (53,1)	13 (59,1)	13 (48,1)	0,233
Leucopenia^a a N (%).	10 (20,4)	3 (13,6)	7 (25,9)	0,390
Trombocitopenia^a a N (%).	1 (2,0)	0	1 (3,7)	0,390
Nefrite^a a N (%).	11 (22,4)	5 (22,7)	6 (22,2)	0,861
C3 diminuído^a a N (%).	9 (18,0)	2 (9,1)	7 (25,0)	0,146
C4 diminuído^a a N (%).	10 (20,4)	3 (14,3)	3 (11,1)	0,102
Anti-DNA de cadeia dupla^a a N (%).	6 (12,5)	3 (14,3)	3 (11,1)	0,741
Dose de esteroides atual (mg)^b b Mediana (intervalo interquartil).	5,0 (2,5-10,0)	5,0 (0,6-10,0)	5,0 (3,5-8,1)	0,745
Dose de esteroides cumulativa (g)^b b Mediana (intervalo interquartil).	20,0 (12,2-37,8)	22,0 (12,7-56,7)	19,1 (12,1-30,5)	0,178
SLEDAI-2k^b b Mediana (intervalo interquartil).	1 (0-2)	0 (0-2)	2 (0-4)	0,072
IMC (kg/m²)^b b Mediana (intervalo interquartil).	28,4 (25,7-30,9)	29,0 (25,7-30,7)	28,1 (25,2-31,4)	0,805
Gordura corporal%^b b Mediana (intervalo interquartil).	36,9 (33,7-41,1)	37,7 (33,2-41,9)	36,0 (33,1-38,8)	0,512
Obesidade^a a N (%).	17 (34,7)	8 (36,4)	9 (33,3)	0,689
Uso atual de imunossupressor^a a N (%).	33 (64,7)	13 (59,1)	20 (69,0)	0,465

	Grupo ômega -3 (n = 22) Mediana (IIQ)	Grupo controle (n = 27) Mediana (IIQ)	p^e e Teste U de Mann-Whitney.
IL-6 (pg/mL)	0,57 (0,40-2,90)^a a n = 21.	1,09 (0,52-1,98)^b b n = 26.	0,692
IL-10 (pg/mL)	19,05 (9,88-40,87)^c c n = 14.	21,41 (6,72-51,64)^d d n = 21.	0,699
Leptina (ng/mL)	80,03 (63,21-129,40)	58,12 (36,65-109,20)	0,067
Adiponectina (µg/mL)	42,30 (24,88-58,01)	40,08 (27,69-59,47)	0,817
Glicose (mg/dL)	77,5 (75,2-82,8)	78,0 (71,0-86,0)	0,958
Colesterol (mg/dL)	168,0 (151,0-194,0)	182,0 (155,5-192,2)	0,899
LDL-c (mg/dL)	95,0 (80,0-116,0)	100,0 (84,5-111,8)	0,926
HDL-c (mg/dL)	52,0 (38,0-57,0)	53,0 (37,8-63,2)	0,498
Triglicerídeos (mg/dL)	88,0 (64,0-124,0)	79,5 (59,5-114,0)	0,311
PCR (mg/dL)	5,0 (4,9-8,1)	6,4 (4,9-11,6)	0,370

	Grupo ômega-3 (n = 22)			Grupo controle (n = 27)
Variável	T0 Mediana (IIQ)	T1 Mediana (IIQ)	p^a a Teste não paramétrico de Wilcoxon.	T0 Mediana (IIQ)	T1 Mediana (IIQ)	p^a a Teste não paramétrico de Wilcoxon.
IL-6 (pg/mL)^b b IL-6, grupo ômega-3 n = 21; grupo controle n = 26; IL-10, grupo ômega-3 n = 14; grupo controle n = 21. Bold means statistically significant.	0,57 (0,40-2,90)	1,10 (0,60-2,80)	0,821	1,09 (0,52-1,98)	0,88 (0,33-2,08)	0,946
IL-10 (pg/mL)^b b IL-6, grupo ômega-3 n = 21; grupo controle n = 26; IL-10, grupo ômega-3 n = 14; grupo controle n = 21. Bold means statistically significant.	19,05 (9,88-40,87)	29,90 (9,80-56,30)	0,363	21,41 (6,72-51,64)	26,08 (11,38-47,54)	0,332
Leptina (ng/mL)	80,03 (63,21-129,40)	93,20 (54,80-153,40)	0,506	58,12 (36,65-109,20)	77,20 (50,00-103,00)	0,416
Adiponectina (µg/mL)	42,30 (24,88-58,01)	44,9 (23,90-57,20)	0,465	40,08 (27,69-59,47)	44,50 (20,00-59,00)	0,462
Glicose (mg/dL)	77,5 (75,2-82,8)	83,0 (75,0-87,0)	0,043	78,0 (71,0-86,0)	77,50 (72,20-85,00)	0,354
Colesterol (mg/dL)	168,0 (151,0-194,0)	188,0 (162,0-214,5)	0,012	182,0 (155,5-192,2)	176,0 (152,0-199,8)	0,067
LDL-c (mg/dL)	95,0 (80,0-116,0)	115,5 (90,0-129,2)	0,003	100,0 (84,5-111,8)	98,0 (76,0-125,0)	0,019
HDL-c (mg/dL)	52,0 (38,0-57,0)	53,0 (47,0-67,0)	0,537	53,0 (37,8-63,2)	53,5 (45,5-59,0)	0,857
Triglicerídeos (mg/dL)	88,0 (64,0-124,0)	70,0 (57,0-98,5)	0,520	79,5 (59,5-114,0)	87,0 (63,2-128,0)	0,657
PCR (mg/dL)	5,0 (4,9-8,1)	4,9 (4,9-7,2)	0,230	6,4 (4,9-11,6)	5,0 (4,9-11,6)	0,009

	Grupo ômega-3 Mediana (IIQ)	Grupo controle Mediana (IIQ)	p^e e Teste U de Mann-Whitney.
ΔV IL-6 (pg/mL)	0,12 (-1,19-1,45)^a a n = 21.	-0,05 (-0,57-0,58)^b b n = 26.	0,915
ΔV IL-10 (pg/mL)	1,32 (-8,94-18,80)^c c n = 14.	1,04 (-7,17-12,19)^d d n = 21.	0,920
ΔV Adiponectina (µg/mL)	0,6 (-3,2-11,8)	-3,4 (-6,6-5,8)	0,171
ΔV Leptina (ng/mL)	3,4 (-18,2-22,6)	0,0 (-16,3-28,0)	0,924
ΔV PCR (mg/dL)	0,0 (-1,5-0,0)	0,0 (0,0-1,5)	0,008
Δ Glicose (mg/dL)	-4,0 (-8,0-0,0)	-1,0 (-8,0-4,0)	0,496
Δ Colesterol (mg/mL)	14,0 (-2,5-27,2)	4,5 (-8,5-23,8)	0,477
Δ LDL-C (mg/dL)	17,0 (3,0-27,0)	10,5 (-2,5-20,8)	0,288
Δ HDL-C (mg/dL)	0,0 (-4,5-12,5)	-0,5 (-7,0-5,0)	0,536
Δ Triglicerídeos (mg/dL)	-1,0 (-39,2-22,8)	-4,5 (-17,8-16,8)	0,867

Sociedade Brasileira de Reumatologia Av Brigadeiro Luiz Antonio, 2466 - Cj 93., 01402-000 São Paulo - SP, Tel./Fax: 55 11 3289 7165 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: sbre@terra.com.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] *Autor para correspondência. E-mail: duartelanna@gmail.com (C.C. Lanna).