Novas diretrizes para o diagnóstico da fibromialgia

A coleta de evidências foi elaborada a partir de nove questões sobre diagnóstico da fibromialgia, estruturadas por meio do PICO (Paciente, Intervenção ou Indicador, Comparação e Outcome), com busca nas principais bases primárias de informação científica. Após definir os estudos potenciais para sustentação das recomendações, esses foram graduados pela força da evidência e grau de recomendação.

Resultados e conclusões

As questões resultaram em nove recomendações para o diagnóstico da fibromialgia com base nas evidências de literatura e na opinião dos experts que participaram do trabalho.

Palavras-chave
Fibromialgia; Dor; Diagnóstico; Critérios diagnósticos; Diretrizes

No	Questão	Estratégia
1	Os critérios do ACR de 1990 são indispensáveis para o diagnóstico de FM?	Fibromyalgia AND (ACR OR American College of Rheumatology) AND (sensitiv[Title/Abstract] OR sensitivity and specificity[MeSH Terms] OR diagnos[Title/Abstract] OR diagnosis[MeSH:noexp] OR diagnostic* [MeSH:noexp] OR diagnosis,differential[MeSH:noexp] OR diagnosis[Subheading:noexp]) Recuperados: 283 Selecionados: 5
2	A dor difusa é essencial para o diagnóstico da FM?	((Fibromyalgia AND Pain AND widespread AND (sensitiv[Title/Abstract] OR sensitivity and specificity[MeSH Terms] OR diagnos[Title/Abstract] OR diagnosis[MeSH:noexp] OR diagnostic* [MeSH:noexp] OR diagnosis,differential[MeSH:noexp] OR diagnosis[Subheading:noexp])) OR (Fibromyalgia AND Pain AND specificity[Title/Abstract]))) Recuperados: 382 Selecionados: 6
3	Os pontos dolorosos devem ser considerados para o diagnóstico da FM?	(tender point* OR pressure OR pain threshold) AND Fibromyalgia AND (sensitiv[Title/Abstract] OR sensitivity and specificity[MeSH Terms] OR diagnos[Title/Abstract] OR diagnosis[MeSH:noexp] OR diagnostic* [MeSH:noexp] OR diagnosis,differential[MeSH:noexp] OR diagnosis[Subheading:noexp]) Recuperados: 588 Selecionados: 13
4	Os distúrbios de sono, fadiga e cognitivos, também o são?	(sleep OR fatigue OR mental disorders OR cognitive OR cognition OR stress) AND Fibromyalgia AND (sensitiv[Title/Abstract] OR sensitivity and specificity[MeSH Terms] OR diagnos[Title/Abstract] OR diagnosis[MeSH:noexp] OR diagnostic* [MeSH:noexp] OR diagnosis,differential[MeSH:noexp] OR diagnosis[Subheading:noexp]) Recuperados: 1.419 Selecionados: 6
5	Os critérios de 2010 podem ser considerados para o diagnóstico da FM?	Fibromyalgia AND (sensitiv[Title/Abstract] OR sensitivity and specificity[MeSH Terms] OR diagnos[Title/Abstract] OR diagnosis[MeSH:noexp] OR diagnostic* [MeSH:noexp] OR diagnosis,differential[MeSH:noexp] OR diagnosis[Subheading:noexp]) Limits: published in the last 3 years Sort by: PublicationDate Recuperados: 659 Selecionados: 7
6	Há indicação da termografia no diagnóstico de FM? Observação: uso na dor complexa, quase nada em FM	(Fibromyalgia AND (thermography OR temperature OR thermo test OR capillaroscopy OR heat OR hot OR cold OR sensory OR thermal OR somatosensory) OR (thermograph* OR telethermography) AND (pain OR trigger OR tender)) Recuperados: 857 Selecionados: 10
7	Quando devemos solicitar a polissonografia para o diagnóstico da FM? Observação: a pergunta de sono complementa	Fibromyalgia AND (Polysomnography* OR Circadian Rhythm) Recuperados: 62 Selecionados: 4
8	O diagnóstico da FM é de exclusão? Observação: a resposta a essa questão pode nascer naturalmente com as outras respostas	Fibromyalgia AND (exclu* OR differential) Recuperados: 766 Selecionados: 7
9	Devemos avaliar distúrbios de humor no paciente com FM? Como?	(Mood Disorders OR depression OR depressive) AND FibromyalgiaAND (sensitiv[Title/Abstract] OR sensitivity and specificity[MeSH Terms] OR diagnos[Title/Abstract] OR diagnosis[MeSH:noexp] OR diagnostic* [MeSH:noexp] OR diagnosis,differential[MeSH:noexp] OR diagnosis[Subheading:noexp]) Recuperados: 617 Selecionados: 9

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[1] *Autor para correspondência. E-mail: roberto.heymann@gmail.com (R.E. Heymann).