Uso, cuidado e política das práticas integrativas e complementares na Atenção Primária à Saúde

Contatore, Octávio Augusto; Barros, Nelson Filice de; Durval, Melissa Rossati; Barrio, Pedro Cristóvão Carneiro da Cunha; Coutinho, Bernardo Diniz; Santos, Júlia Amorim; Nascimento, Juliana Luporini do; Oliveira, Silene de Lima; Peres, Silvia Miguel de Paula

doi:10.1590/1413-812320152010.00312015

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Sumário

Revisão • Ciênc. saúde colet. 20 (10) • Out 2015 • https://doi.org/10.1590/1413-812320152010.00312015 copiar

Uso, cuidado e política das práticas integrativas e complementares na Atenção Primária à Saúde

The use, care and policy of complementary and integrative practices in primary health care

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O uso das Práticas Integrativas e Complementares (PIC) é crescente e sua institucionalização na Atenção Primária à Saúde (APS) um desafio. Este artigo discute o uso, o cuidado e as políticas das PIC na esfera internacional e nacional, por meio da literatura indexada. Foi realizada revisão da literatura no PubMed/Medline e na Biblioteca Virtual da Saúde com os unitermos "Homeopatia", "Acupuntura", "Fitoterapia", "Práticas Corporais", "Atenção Primária à Saúde" e correlatos, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa, entre 2002 e 2011. Observou-se na literatura avaliações do uso das PIC para o tratamento de patologias específicas, com perspectiva biomédica; avaliações do seu uso para o tratamento de patologias específicas, porém focadas nos sentidos atribuídos pelos usuários e profissionais; análise da viabilidade política, econômica e social das PIC nos serviços de saúde. Conclui-se que predomina na literatura a busca pela validação científica das PIC e um viés metodológico biomédico no desenho dos estudos, o qual não contribui para esclarecer o potencial de cuidado das PIC na APS.

Palavras-chave
Revisão sistemática; Medicina integrativa; Terapias complementares; Atenção Primária à Saúde

Desenho metodológico	Agrupamentos por semelhança
Bloco 1- Abordagem clínica biomédica analisando custo/efetividade das PIC no tratamento de uma determinada patologia – 94 artigos (52% do total)
Bloco 2 -Metodologia qualitativa ou mista com abordagem sobre o uso das PIC para o cuidado autóctone ou mesclado ao modelo biomédico – 41 artigos (23%)	Grupo 2.1 cuidado de determinada patologia utilizando uma PIC especificamente, com abordagem terapêutica, em maior ou menor grau, pautada em tratamento individualizado e com intervenção holística (14 artigos – 34% do bloco).	subgrupo 1a) interesse maior em compreender como se dá o adoecimento em cada prática, utilizaram integralmente o referencial próprio da PIC para o diagnóstico e tratamento, consideraram os aspectos subjetivos, propuseram autocuidado - sete artigos (17% do bloco).
		subgrupo 1b) utilização do diagnóstico e tratamento próprio de cada prática, observaram em menor escala aspectos pessoais subjetivos, não trouxeram proposta de autocuidado, tenderam à padronização da técnica da PIC para problemas similares – quatro artigos (10% do bloco).
		subgrupo 1c) utilizaram parcialmente o referencial próprio das PIC para diagnóstico e tratamento. Não observaram aspectos subjetivos, não apresentaram proposta de autocuidado, valorizaram a padronização da técnica da PIC – três artigos (7% do bloco).
	Grupo 2.2 - pesquisa de opinião sobre o uso das práticas e aspectos de sua aplicação, em que foram entrevistados técnicos ou usuários dos serviços de saúde – 27 artigos (66% do bloco).
Bloco 3 - Discutem políticas públicas, promoção e gestão do uso das PIC – 45 artigos (25%)	Grupo 3.1 - pesquisas de opinião feitas entre profissionais e usuários, com o intuito de: obter informações a respeito da utilização das PIC nos serviços de saúde, discutir sua viabilidade e efetividade econômica ou terapêutica de cuidado e sua aplicação na rede pública – 22 artigos (48,9% do bloco).
	Grupo 3.2 - avaliavam a aceitação e/ou interesse no uso das PIC nos serviços de saúde por profissionais e usuários, além do seu interesse em incluir novos tipos de práticas e ampliar sua utilização para um número maior de problemas de saúde – 23 artigos (51,1% do bloco) (15 pesquisas com técnicos e oito com usuários).

		Acupuntura	Fitoterapia	Homeopatia	Práticas Corporais
Bloco 1
	Número total de artigos – 94	67	12	14	1
Bloco 2
	Número total de artigos – 41	12	19	7	3
Bloco 3
	Número total de artigos – 45	22	3	15	5
Total		101	34	36	9

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[1] Colaboradores

OA Contatore contribuiu para o levantamento, discussão e análise dos dados, trabalhou na concepção, redação e revisão do texto; MR Duval, PCCC Barrio, BD Coutinho, JA Santos, SL Oliveira, SMP Peres e JL Nascimento contribuíram com o levantamento e a discussão dos dados; NF Barros contribuiu para a organização, discussão e análise dos dados, sendo responsável pela concepção, redação e revisão do texto. Todos os autores aprovaram a versão final do texto.