Intenção materna de amamentar: revisão sistemática

Vieira, Tatiana de Oliveira; Martins, Camilla da Cruz; Santana, Géssica Silva; Vieira, Graciete Oliveira; Silva, Luciana Rodrigues

doi:10.1590/1413-812320152112.17962015

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Sumário

Revisão • Ciênc. saúde colet. 21 (12) • Dez 2016 • https://doi.org/10.1590/1413-812320152112.17962015 copiar

Intenção materna de amamentar: revisão sistemática

Maternal intention to breastfeed: a systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O presente estudo tem como objetivo identificar os fatores associados à intenção materna para amamentar (IMA) em gestantes. Foi realizada revisão sistemática de estudos de bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). Dois revisores independentes buscaram artigos, com os “Medical Subject Headings” e os “Descritores em Ciência e Saúde”, referentes: ao aleitamento materno, à intenção e às gestantes. Foram incluídas pesquisas que apresentavam IMA como desfecho, em inglês, português e espanhol; e classificadas, quanto à qualidade metodológica, de acordo com critérios de validade interna e externa de uma pesquisa, com pontuação máxima de 30 pontos. Selecionou-se nove artigos, com qualificação metodológica entre 12 e 21 pontos, que investigaram 68 variáveis; 35 dessas se associaram à IMA. As características associadas à IMA em gestantes, relatadas em dois ou mais estudos, foram: primeira gestação, maior escolaridade e idade materna, experiência prévia com a amamentação, ausência do hábito de fumar e residir com o companheiro. O conhecimento das características associadas à IMA representa um passo fundamental no delineamento de ações que visem maior duração do aleitamento materno.

Palavras-chave
Revisão sistemática; Intenção; Aleitamento materno

Critérios de qualidade		Escore
Escala de validade interna (tipo de estudo)		0 a 5
	Intervenção randomizado e controlado	5
	Coorte	4
	Caso-controle	3
	Corte transversal	2
	Relato de caso ou série de casos	1
	Não especificado no artigo	0
Resumo estruturado^* * Pontuação igual a zero quando a informação não estava especificada no texto ou quando não atendia ao critério. Adaptado de: Parry et al.19 e Taylor BJ et al.20.		0 a 1
Introdução com embasamento e justificativa^* * Pontuação igual a zero quando a informação não estava especificada no texto ou quando não atendia ao critério. Adaptado de: Parry et al.19 e Taylor BJ et al.20.		0 a 1
Método de recrutamento da população		0 a 3
	Nacional	3
	Residentes locais (cidade/ bairro)	2
	Usuários de clínicas e serviços	1
	Não especificado no artigo	0
Seleção da amostra		0 a 6
	Censo	6
	Aleatória simples	5
	Sistemática	4
	Estratificada	3
	Por conglomerados	2
	Conveniência	1
	Não especificado no artigo	0
Instrumentos de coleta de dados		0 a 3
	Validado e padronizado	3
	Validado	2
	Padronizado	1
	Não especificado no artigo	0
Taxa de não resposta informada^* * Pontuação igual a zero quando a informação não estava especificada no texto ou quando não atendia ao critério. Adaptado de: Parry et al.19 e Taylor BJ et al.20.		0 a 1
Treinamento dos entrevistadores^* * Pontuação igual a zero quando a informação não estava especificada no texto ou quando não atendia ao critério. Adaptado de: Parry et al.19 e Taylor BJ et al.20.		0 a 1
Método de medida de resultados definidos^* * Pontuação igual a zero quando a informação não estava especificada no texto ou quando não atendia ao critério. Adaptado de: Parry et al.19 e Taylor BJ et al.20.		0 a 1
Realizado análise estatística^* * Pontuação igual a zero quando a informação não estava especificada no texto ou quando não atendia ao critério. Adaptado de: Parry et al.19 e Taylor BJ et al.20.		0 a 1
Hipótese do estudo e vieses considerados^* * Pontuação igual a zero quando a informação não estava especificada no texto ou quando não atendia ao critério. Adaptado de: Parry et al.19 e Taylor BJ et al.20.		0 a 1
Resultados interpretados segundo evidências^* * Pontuação igual a zero quando a informação não estava especificada no texto ou quando não atendia ao critério. Adaptado de: Parry et al.19 e Taylor BJ et al.20.		0 a 1
Escala de generalização dos resultados		0 a 5
	Qualquer lugar do mundo	5
	Continentes ou subcontinente semelhante	4
	Mesmo país	3
	Mesma região geográfica	2
	População específica	1
	Não especificado no artigo	0
Pontuação máxima		30

Autor, ano de publicação/ País do estudo	Tipo de estudo	Amostra (Número de gestantes)	Análise estatística	Fatores estatisticamente significantes	Fatores sem significância estatística
Stuebe and Bonuk, 2011 Estados Unidos^* * O desfecho avaliado foi intenção da gestante de amamentar exclusivamente.	Intervenção randomizado e controlado	833	Regressão logística	Não concordar com a suposição de que “Fórmulas lácteas são tão boas quanto leite humano”. Maior concordância com a informação que crianças amamentadas têm menos probabilidade de desenvolver infecções de ouvido, infecções respiratórias, diarreia e obesidade. Mulheres confortáveis em amamentar em ambientes sociais. Maior concordância com as diretrizes de duração ótima do aleitamento materno exclusivo.	Idade materna. Raça autorreferida / etnia. Nacionalidade. Participação materna em programa de apoio à nutrição. Escolaridade materna. Paridade. Duração da amamentação do último filho.
Wambach, 1997 Estados Unidos	Coorte	135	Análise de caminho. Regressão logística	Atitude positiva em relação à amamentação durante o prénatal. Controle comportamental positivo quanto à amamentação, percebido durante o pré-natal.	Suporte social após o parto (uso de escala com 30 itens). Norma subjetiva em relação à amamentação durante a gestação. Idade materna. Renda familiar. Escolaridade materna. Experiência prévia com amamentação.
Lee et al., 2005 Estados Unidos	Corte transversal	2690	Regressão logística	Imigrante negra. Mãe branca não latina. Maior escolaridade materna. Residir com o companheiro. Primiparidade / primeira gravidez. Ausência de hábito de fumar. Não residir em habitação pública.	Idade materna. Renda familiar. Sintomas depressivos maternos. Mãe com boa saúde física e mental. Qualidade da habitação. Estabilidade da habitação. Estado de privação (pobreza extrema). Estresse interpessoal (Escala de medição de comportamento violento do companheiro). Estresse materno (uso de escala com vários itens). Apoio para execução de atividades habituais. Trabalho materno.
Nommsen-Rivers et al., 2010 Estados Unidos	Coorte	532	Regressão logística	Autoconfiança na capacidade de amamentar. Conforto com a ideia de amamentar o filho. Desconforto com a ideia de alimentação do filho com fórmula. Não ser afro-americana.	Exposição à amamentação de terceiros. Participação em programa de apoio à nutrição. Idade materna. Possuir seguro de saúde. Escolaridade materna.
Humphreys et al., 1998 Estados Unidos	Corte transversal	1001	Regressão logística	Maior idade materna. Maior escolaridade materna. Ter experiência prévia com a amamentação. Etnia hispânica. Receber orientações sobre benefícios da amamentação por membros da família e pai. Receber orientações sobre benefícios da amamentação por consultores de lactação. Cumplicidade com membros da rede social que apoia a amamentação.	Estado civil. Participação em programa de apoio à nutrição. Tempo de início do pré-natal. Paridade.
Alexander et al., 2010 Estados Unidos	Corte transversal	176	Regressão logística	Primiparidade / primeira gravidez. Apoio e suporte do companheiro. Bom nível de conhecimento materno sobre amamentação.	Idade materna. Escolaridade materna. Raça / Etnia. Estado civil. Índice de massa corporal prénatal. Tempo de início do pré-natal. Decisão quanto à alimentação do filho antes da gestação atual. Época de aplicação do questionário em relação ao trimestre da gestação. Planejamento de retornar ao trabalho ou escola em dois meses. Conhecer pessoas que amamentaram. Mãe da criança ter sido amamentada. Conhecer os benefícios da amamentação. Considerar não haver problemas em amamentar em público. Ter boas expectativas quanto à mudança corpórea com a amamentação.
McLnnes et al., 2001 Reino Unido	Coorte	995	Regressão logística	Experiência prévia com a amamentação. Residir com companheiro. Não fazer uso de cigarro nos últimos 12 meses. Primiparidade / primeira gravidez. Maior idade materna.	Estado de privação (pobreza extrema). Participação em programa de apoio à nutrição com recebimento de fórmulas lácteas.
Insaf et al., 2011 Estados Unidos	Coorte	424	Regressão de Poisson	Ausência de estresse durante a gestação. Ausência de ansiedade durante a gestação. Ausência de sintomas depressivos durante a gestação. Maior escolaridade materna. Menor número de filhos. Ausência do hábito de fumar. Trabalho materno durante a gestação.	Idade materna. Renda familiar. Possuir seguro de saúde. Estado civil. Residir com o companheiro. Morar com outros adultos. Uso de álcool. Escala psicológica de aculturação. Idioma preferencial para falar e ler (espanhol ou inglês). Número de gerações após imigração.
Lau, 2009 China	Corte transversal	2178	Regressão logística	Nascimento em Hong Kong. Residência com tamanho maior ou igual a 30m² (maior área). Início precoce do pré-natal. Gravidez planejada. Primiparidade / primeira gravidez. Casal com relacionamento com menos conflitos.	Morar com parentes. Morar com avós. Idade materna. Escolaridade materna. Tempo decorrido após a imigração para Hong Kong. Estado civil. Trabalho materno fora do lar. Renda familiar. Número de filhos.

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[1] Colaboradores

TO Vieira, GO Vieira, CC Martins e LR Silva contribuiram com a concepção e o desenvolvimento do estudo, a coleta, a tabulação e a interpretação dos dados, a redação, a revisão crítica e a aprovação final da versão para publicação. GS Santana contribuiu na interpretação dos dados, redação, revisão crítica e aprovação final da versão para publicação.