Raça/cor da pele e transtornos mentais no Brasil: uma revisão sistemática

Smolen, Jenny Rose; Araújo, Edna Maria de

doi:10.1590/1413-812320172212.19782016

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Brasil

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Sumário

Revisão • Ciênc. saúde colet. 22 (12) • Dez 2017 • https://doi.org/10.1590/1413-812320172212.19782016 copiar

Raça/cor da pele e transtornos mentais no Brasil: uma revisão sistemática

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Resumo

Transtornos mentais contribuem para uma grande carga de incapacidade. Esta revisão sistemática tem como objetivo resumir a literatura sobre raça/cor da pele e transtornos mentais no Brasil. PubMed e Lilacs foram pesquisados com o uso de descritores sobre transtornos mentais (depressão, ansiedade, etc.) e raça/cor da pele. Estudos sobre grupos não populacionais, que não analisaram raça/cor da pele, ou em que o transtorno mental não foi o objeto de estudo não foram incluídos. Depois da avaliação de qualidade, 14 estudos foram selecionados para inclusão. A tendência foi uma prevalência maior de transtornos mentais nas pessoas não brancas. Das seis análises multivariadas que acharam resultados estatisticamente significantes, cinco mostraram uma maior prevalência ou chance de transtornos mentais nas pessoas não brancas em comparação com pessoas brancas (medida de associação entre 1,18 e 1,85). Essa revisão contribuiu para identificar a tendência na literatura em relação à associação entre raça/cor da pele e transtornos mentais, mas há importantes dificuldades com relação à comparabilidade dos estudos, principalmente, em função das diferenças em relação aos transtornos mentais estudados, as formas de categorizar raça/cor da pele e nos instrumentos utilizados nos estudos analisados.

Palavra-chave
Raça; Cor da pele; Saúde mental

Autores		População do Estudo	Instrumento Usado	Prevalência segundo raça/cor da pele	Medida de Associação (IC 95%)
Estudos de Depressão
	Munhoz et al., 2013¹⁶16. Munhoz TN, Santos IS, Matijasevich A. Major depressive episode among Brazilian adults: a cross-sec-tional population-based study. J Affect Disord 2013; 150(2):401-407.	Adultos, 20+ (n = 2925)	PHQ-9 ponto de corte ≥ 9	Prevalência não relatado	Razão de Prevalência Preta: 0.72 (0.56-0.94) Outras: 1.12 (0.89-1.41)
	Pavão et al., 2012¹⁷17. Pavão ALB, Ploubidis GB, Werneck G, Campos MR. Discrimination and health in Brazil: Evidence from a population-based survey. Ethn & Disease 2012; 22.	Adultos, 20+ (n = 3863)	Auto-relato que foi informado pelo médico que tem depressão	Prevalência não relatado	Odds Ratio Mulata: 1.00 (ref) Preta: 1.35 (0.91-2.01)
	Almeida-Filho et al., 2004¹⁸18. Almeida-Filho N, Lessa I, Magalhães L, Araújo MJ, Aquino E, James SA, Kawachi I. Social inequality and depressive disorders in Bahia, Brazil: interactions of gender, ethnicity, and social class. Soc Sci Med 2004; 59(7):1339-1353.	Adultos (n = 2302)	PSAD do QMPA ponto de corte ≥ 23 no PSAD combinado com ≥ 13 no sub-escala	Branca: 9.4% Morena: 12.0% Mulata: 15.7% Preta: 11.2%^† † valor de p não relatado. Não Branca (combinado): 12.7%^† † valor de p não relatado.	Odds Ratio Moreno: 1.30 (0.85-2.01) Mulata: 1.78 (1.09-2.90) Preta: 1.14 (0.70-1.87) Não Branca (combinado): 1.40 (0.94-2.09)
Estudos de Sintomas Depressivos
	Guimarães et al., 2009¹⁹19. Guimarães JMN, Lopes CS, Baima J, Sichieri R. Depression symptoms and hypothyroidism in a population-based study of middle-aged Brazilian women. J Affect Disord 2009; 117(1-2):120-123.	Mulheres com mais de 35 anos de idade (n = 1249)	PRIME-MD, casos determinados pelo resposta de “sim” para três perguntas	Branca: 42.3% Mulata: 46.4% Preto: 52.8%^* * valor de p < 0.05;	--
	Bretanha et al., 2005²⁰20. Bretanha AF, Facchini LA, Nunes BP, Munhoz TN, Tomasi E, Thumé E. Depressive symptoms in elderly living in areas covered by Primary Health Care Units in the urban area of Bagé, RS. Rev Bras Epidemiol 2005; 18(1):1-12.	Idosos, 60+ (n = 1593)	GDS-15, ponto de cort ≥ 6	Branca: 17.0% Preta: 17.1% Amarela/Parda/Indígena: 25.0%	Razão de Prevalência Preta: 0.96 (0.65-1.43) Amarela/Parda/Indígena: 1.41 (1.07-1.86)
	Quatrin et al., 2014²¹21. Quatrin LB, Galli R, Moriguchi EH, Gastal FL, Pattussi MP. Collective efficacy and depressive symptoms in Brazilian elderly. Arch Gerontol Geriatr 2014; 59(3):624-629.	Idosos, 60+ (n = 1007)	GDS-30, ponto de corte ≥ 11	Branca: 27.5% Não Branca: 22.7%	--
	Blay et al., 2007²²22. Blay SL, Andreoli SB, Fillenbaum GG, Gastal FL. Depression morbidity in later life: prevalence and correlates in a developing country. Am J Geriatr Psychiary 2007; 15(9):790-799.	Idosos, 60+ (n = 6961)	6-item versão do SPES Schedule (SPES), ponto de corte ≥ 2	Branca: 37.8% Afro-Brasileira: 46.5% Amarela: 34.8% Multirracial: 45.7%^* * valor de p < 0.05;	Odds Ratio Afro-Brasileira: 1.22 (0.98-1.53) Amarela: 0.90 (0.35-2.32) Multirracial: 1.21 (0.99-1.48)
Estudos de Transtornos Mentais Comuns
	Anselmi et al., 2008²³23. Anselmi L, Barros FC, Minten GC, Gigante DP, Horta BL, Victora CG. Prevalence and early determinants of common mental disorders in the 1982 birth cohort, Pelotas, Southern Brazil. Rev Saude Publica 2008; 42(Supl. 2):25-32.	Adultos jovens, 23-24 (n = 4285)	SRQ-20, ponto de corte ≥ 8 para mulheres, ≥ 6 para homens	Homens: Branca: 21.9% Negra: 26.9%^* * valor de p < 0.05; Mulheres: Branca: 30.0% Negra: 41.1%^* * valor de p < 0.05;	Razão de Prevalência Homens: Negros: 1.18 (0.98-1.42) Mulheres: Negras: 1.25 (1.09-1.43)
	Bastos et al., 2014²⁴24. Bastos JL, Barros AJD, Paradies Y, Faerstein E. Age, class and race discrimination: heir interactions and associations with mental health among Brazilian university students. Cad Saude Publica 2014; 30(1):175-186.	Estudantes de graduação (n = 424)	GHQ-12, ponto de corte ≥ 3	Branca: 37.0%; Parda: 32.8%; Preta: 51.6%	Odds Ratio Negra: 0.9 (0.5-1.4)
Estudos de depressão relacionado à gravidez
	Faisal-Curry e Menezes, 2007²⁵25. Faisal-Cury A, Menezes PR. Prevalence of anxiety and depression during pregnancy in a private setting sample. Arch Womens Ment Health 2007; 10:25-32.	Mulheres grávidas (n = 432)	Depressão antenatal: BDI, ponto de corte ≥ 16	Branca: 19.9% Não Branca: 19.1%^† † valor de p não relatado.	Odds Ratio Não Branca: 0.95 (0.5-1.81)
		Mulheres grávidas (n = 432)	Ansiedade antenatal: STAI, ponto de corte ≥ 41	Branca: 58.8% Não Branca: 63.0%^† † valor de p não relatado.	Não Branca: 1.19 (0.70-2.00)
	Melo et al., 2011²⁶26. Melo EF, Cecatti JG, Pacagnella RC, Leite DBF, Vulcani DE, Yakuch MY. The prevalence of perinatal depression and its associated factors in two different settings in Brazil. J Affect Disord 2011; 136(3):1204-1208.	Mulheres grávidas, 18+ (n = 555)	Depressão Antepartum EDPS, ponto de corte ≥ 12	Branca: 34.9% Não Branca: 65.1%	Razão de Prevalência Não Branca: 1.48 (1.09-2.01)
		Mulheres grávidas, 18+ (n = 555)	Depressão Pós-partum EDPS, ponto de corte ≥ 12	Branca: não relatado Não Branca: 70.0%	Não Branca: 1.85 (1.11-3.08)
	Pereira et al., 2009²⁷27. Pereira PK, Lovisi GM, Pilowsky DL, Lima LA, Legay LF. Depression during pregnancy: prevalence and risk factors among women attending a public health clinic in Rio de Janeiro, Brazil. Cad Saude Publica 2009; 25(12):2725-2736.	Mulheres grávidas (n = 331)	Depressão durante a gravidez: CIDI	Branca: 14.1% Não Branca: 14.3%	--
	Tannous et al., 2008²⁸28. Tannous L, Gigante LP, Fuchs SC, Busnello EDA. Postnatal depression in Southern Brazil: prevalence and its demographic and socioeconomic determinants. BMC Psych 2008; 8:1.	Mulheres que se encontravam entre 28 e 87 dias após o parto (n = 271)	Depressão pós-natal: EDPS, ponto de corte ≥ 13	Branca:16.6%, Não Branca: 28.1%^† † valor de p não relatado.	Razão de Prevalência Não Branca: 0.80 (0.49-1.32)
	Ruschi et al., 2007²⁹29. Ruschi GEC, Sun SY, Mattar R, Filho AC, Zandonade E, Lima VJ. Aspectos epidemiológicos da depressão pós -parto em amostra brasileira. Rev Psiquiatr RS 2007; 29(3):274-280.	Mulheres de 15-45 anos que se encontravam entre 31 e 180 dias após o parto (n = 292)	Depressão pós-natal: EDPS, ponto de corte ≥ 12	Branca: 47.8% Preta: 17.4% Parda: 34.8%	--

Autores	Localização do estudo	Descrição da amostra por raça/cor da pele	Direção da associação multivariada^a a Grupo de referência = Brancas.
Munhoz et al., 2013¹⁶16. Munhoz TN, Santos IS, Matijasevich A. Major depressive episode among Brazilian adults: a cross-sec-tional population-based study. J Affect Disord 2013; 150(2):401-407.	Rio Grande do Sul	80.1% Branca 12.1% Preta 7.8% Outras	Preta: - ^* * Estatisticamente Significante. Outras: +
Pavão et al., 2012¹⁷17. Pavão ALB, Ploubidis GB, Werneck G, Campos MR. Discrimination and health in Brazil: Evidence from a population-based survey. Ethn & Disease 2012; 22.	Representação de todas as regiões do Brasil	77.2% Mulata 22.8% Preta	Mulata: (ref) Preta: +
Almeida-Filho et al., 2004¹⁸18. Almeida-Filho N, Lessa I, Magalhães L, Araújo MJ, Aquino E, James SA, Kawachi I. Social inequality and depressive disorders in Bahia, Brazil: interactions of gender, ethnicity, and social class. Soc Sci Med 2004; 59(7):1339-1353.	Bahia	14.9% Branca 45.9% Morena 15.9% Mulata 20.7% Preta	Morena: + Mulata + ^* * Estatisticamente Significante. Preta +
Guimarães et al., 2009¹⁹19. Guimarães JMN, Lopes CS, Baima J, Sichieri R. Depression symptoms and hypothyroidism in a population-based study of middle-aged Brazilian women. J Affect Disord 2009; 117(1-2):120-123.	Rio de Janeiro	43.3% Branca 40.1% Mulata 16.6% Preta	--
Bretanha et al., 2005²⁰20. Bretanha AF, Facchini LA, Nunes BP, Munhoz TN, Tomasi E, Thumé E. Depressive symptoms in elderly living in areas covered by Primary Health Care Units in the urban area of Bagé, RS. Rev Bras Epidemiol 2005; 18(1):1-12.	Rio Grande do Sul	78.6% Branca 8.7% Preta 12.7% Amarela/ Parda/Indígena	Preta: - Amarela/Parda/ Indígena: + ^* * Estatisticamente Significante.
Quatrin, et al., 2014²¹21. Quatrin LB, Galli R, Moriguchi EH, Gastal FL, Pattussi MP. Collective efficacy and depressive symptoms in Brazilian elderly. Arch Gerontol Geriatr 2014; 59(3):624-629.	Rio Grande do Sul	95.7% Branca 4.3% Não Branca	--
Blay et al., 2007²²22. Blay SL, Andreoli SB, Fillenbaum GG, Gastal FL. Depression morbidity in later life: prevalence and correlates in a developing country. Am J Geriatr Psychiary 2007; 15(9):790-799.	Rio Grande do Sul	84.2% Branca 6.8% Afro-Brasileira 8.6% Multirracial	Afro-Brasileira: + ^* * Estatisticamente Significante. Multirracial: + ^* * Estatisticamente Significante.
Anselmi et al., 2008²³23. Anselmi L, Barros FC, Minten GC, Gigante DP, Horta BL, Victora CG. Prevalence and early determinants of common mental disorders in the 1982 birth cohort, Pelotas, Southern Brazil. Rev Saude Publica 2008; 42(Supl. 2):25-32.	Rio Grande do Sul	78.1% Branca 21.9% Negra	Negra: + ^* * Estatisticamente Significante.
Bastos et al., 2014²⁴24. Bastos JL, Barros AJD, Paradies Y, Faerstein E. Age, class and race discrimination: heir interactions and associations with mental health among Brazilian university students. Cad Saude Publica 2014; 30(1):175-186.	Rio de Janeiro	51.4% Branca 32.8% Parda 15.2% Preta	Negra: -
Faisal-Curry e Menezes, 2007²⁵25. Faisal-Cury A, Menezes PR. Prevalence of anxiety and depression during pregnancy in a private setting sample. Arch Womens Ment Health 2007; 10:25-32.	São Paulo	83.0% Branca 17.0% Não Branca	Não Branca (Depressão): - Não Branca (Ansiedade): +
Melo et al., 2011²⁶26. Melo EF, Cecatti JG, Pacagnella RC, Leite DBF, Vulcani DE, Yakuch MY. The prevalence of perinatal depression and its associated factors in two different settings in Brazil. J Affect Disord 2011; 136(3):1204-1208.	Pernambuco; São Paulo	45.5% Branca 54.5% Não Branca	Não Branca: + ^* * Estatisticamente Significante.
Pereira et al., 2009²⁷27. Pereira PK, Lovisi GM, Pilowsky DL, Lima LA, Legay LF. Depression during pregnancy: prevalence and risk factors among women attending a public health clinic in Rio de Janeiro, Brazil. Cad Saude Publica 2009; 25(12):2725-2736.	Rio de Janeiro	45.0% Branca 55.0% Não Branca	--
Tannous et al., 2008²⁸28. Tannous L, Gigante LP, Fuchs SC, Busnello EDA. Postnatal depression in Southern Brazil: prevalence and its demographic and socioeconomic determinants. BMC Psych 2008; 8:1.	Porto Alegre	64.6% Branca 35.4% Não Branca	Não Branca: -
Ruschi et al., 2007²⁹29. Ruschi GEC, Sun SY, Mattar R, Filho AC, Zandonade E, Lima VJ. Aspectos epidemiológicos da depressão pós -parto em amostra brasileira. Rev Psiquiatr RS 2007; 29(3):274-280.	Espírito Santo	49.0% Branca 16.8% Preta 34.2% Parda	--

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[1] Colaboradores

JR Smolen e EM Araújo desenharam o estudo e a chave de busca. JR Smolen elaborou a busca da literature. Ambas EM Araújo e JR Smolen interpretaram os resultados. JR Smolen redigiu o artigo, e EM Araújo contribuiu com a introdução e discussão, além de realizar uma revisão crítica do artigo e da metodologia. EM Araújo aprovou a versão final do artigo.