Análise dos casos de sífilis gestacional e congênita nos anos de 2008 a 2010 em Fortaleza, Ceará, Brasil

Cardoso, Ana Rita Paulo; Araújo, Maria Alix Leite; Cavalcante, Maria do Socorro; Frota, Mirna Albuquerque; Melo, Simone Paes de

doi:10.1590/1413-81232018232.01772016

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Sumário

Temas Livres • Ciênc. saúde colet. 23 (2) • Fev 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018232.01772016 copiar

Análise dos casos de sífilis gestacional e congênita nos anos de 2008 a 2010 em Fortaleza, Ceará, Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O presente estudo analisa os casos notificados de sífilis em gestantes e os possíveis desfechos para o feto e o recém-nascido em Fortaleza, Ceará. Estudo transversal que analisou 175 casos notificados de sífilis em gestantes, pareados com as correspondentes notificações de sífilis congênita durante os anos de 2008 a 2010. Utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão e qui-quadrado de Pearson para analisar a significância estatística, utilizando o valor de p < 0,05. Foram analisadas variáveis sociodemográficas das gestantes/puérperas, da assistência prestada aos recém-nascidos e o desfecho dos casos. Os resultados mostraram a ocorrência da sífilis em mulheres jovens com mais de 85,0% de tratamentos inadequados, 62,9% dos parceiros sexuais não tratados ou com informação ignorada e percentuais elevados da não realização dos exames preconizados para a investigação de sífilis congênita nas crianças. Dentre os conceptos, cinco foram natimortos, um aborto e três óbitos neonatais. A falta de tratamento adequado dos casos de sífilis em gestantes pode estar associada à morbimortalidade dos conceptos, mantendo essa infecção como um fardo no rol dos problemas de saúde pública.

Palavras-chave
Cuidado pré-natal; Gestante; Sífilis congênita; Prevenção & controle; Saúde materno-infantil

Variáveis		n	%
Faixa etária (em anos)
	≤ 19	43	24,6
	20 a 29	99	56,6
	≥ 30	33	18,9
Raça
	Branca	22	12,6
	Não Branca	149	85,1
	Ignorado	04	2,3
Escolaridade
	Analfabeta	10	5,7
	Ensino fundamental/incompleto/completo	114	65,1
	Ensino médio incompleto/completo	28	16,0
	Ensino superior incompleto/completo	01	0,6
	Ignorado	22	12,6
Trabalha atualmente
	Sim	27	15,4
	Não/Ignorado	148	84,6
Total		175	100,0

Variáveis		n	%
Realizou pré-natal
	Sim	148	84,6
	Não/Ignorado	27	15,4
Diagnóstico de sífilis
	Pré-natal	132	75,4
	Parto/curetagem/pós-parto	39	22,3
	Ignorado	04	2,3
Idade gestacional à notificação (trimestre)
	Primeiro	16	9,1
	Segundo	76	43,4
	Terceiro	73	41,7
	Ignorado	10	5,7
Classificação clínica da sífilis
	Primária	42	24,0
	Secundária	08	4,6
	Terciária	50	28,6
	Latente	07	4,0
	Ignorado	68	38,9
Tratamento prescrito (dose total)
	Penicilina G benzatina 2.400.000 UI	28	16,0
	Penicilina G benzatina 4.800.000 UI	12	6,9
	Penicilina G benzatina 7.200.000 UI	110	62,9
	Outro Esquema	02	1,1
	Não realizado/Ignorado	23	13,1
Esquema de tratamento
	Adequado	21	12,0
	Inadequado	126	72,0
	Não realizado/Ignorado	28	16,0
Tratamento do parceiro sexual
	Sim	65	37,1
	Não/Ignorado	110	62,9
Total		175	100,0

Variáveis		Pré-natal		Parto
Variáveis		n	%	n	%
Realizou VDRL
	Sim	148	84,6	173	98,8
	Não/Ignorado	27	15,4	02	1,2
Resultado do VDRL
	Reagente	148	100,0	171	98,9
	Não reagente	–	–	02	1,2
Titulação do VDRL
	≤ 1:8	64	43,2	109	63,7
	>1:8	83	56,1	62	36,3
	Ignorado	01	0,7	–	–
Realizou teste treponêmico
	Sim	29	16,6	52	29,7
	Não/Ignorado	146	83,4	123	70,3
Resultado do teste treponêmico
	Reagente	27	93,2	47	90,4
	Não reagente	01	3,4	05	9,6
	Ignorado	01	3,4	–	–

	Variáveis	n	%
Realizou VDRL de sangue periférico^* * Só foram considerados os conceptos que nasceram vivos.
	Sim	145	85,8
	Não/Ignorado	24	14,2
Resultado do VDRL de sangue periférico
	Reagente	122	84,1
	Não reagente	23	15,9
Titulação do sangue periférico
	≤ 1:8	106	86,9
	> 1:8	15	12,3
	Ignorado	01	0,8
Realizou VDRL no Líquor^* * Só foram considerados os conceptos que nasceram vivos.
	Sim	82	48,5
	Não/Ignorado	87	51,5
Resultado do VDRL no Líquor
	Reagente	23	28,0
	Não Reagente	59	72,0
Titulação no Líquor
	≤ 1:8	15	65,2
	> 1:8	05	21,7
	Ignorado	03	13,0
Alteração Liquórica^* * Só foram considerados os conceptos que nasceram vivos.
	Sim	31	18,3
	Não	58	34,3
	Não realizado/Ignorado	80	47,3
Realizou RX de ossos longos^* * Só foram considerados os conceptos que nasceram vivos.
	Sim	102	60,4
	Não/Ignorado	67	39,6
Alteração do Exame de RX de ossos longos^* * Só foram considerados os conceptos que nasceram vivos.
	Sim	06	5,9
	Não	95	93,1
	Ignorado	01	1,0
Diagnóstico clínico do RN^* * Só foram considerados os conceptos que nasceram vivos.
	Assintomático	114	67,5
	Sintomático	19	11,2
	Ignorado	36	21,3
Esquema de tratamento prescrito ao RN^* * Só foram considerados os conceptos que nasceram vivos.
	Penicilina G cristalina 100.000 a 150.000 UI/Kg/dia/10 dias	145	85,8
	Penicilina G procaína 50.000 UI/Kg/dia – 10 dias	01	0,6
	Penicilina G benzatina 50.000 UI/Kg (dose única)	02	1,2
	Outro esquema	03	1,8
	Não realizado/Ignorado	18	10,7

Variáveis		Titulação VDRL pré-natal			Titulação VDRL parto/curetagem
		≤ 1:8	> 1:8		≤ 1:8	> 1:8
		n/%	n/%	p valor	n/%	n/%	p valor
VDRL sangue periférico				0,00^* * p < 0,05.			0,04^* * p < 0,05.
	Reagente	39/36,8	67/63,2		75/61,5	47/38,5
	Não reagente	17/81,0	04/19,0		18/85,7	03/14,3
Titulação VDRL sangue periférico				0,05^* * p < 0,05.			0,00^* * p < 0,05.
	≤ 1:8	38/40,0	57/60,0		73/68,9	33/31,1
	> 1:8	01/9,1	10/90,9		01/6,7	14/93,3
VDRL no líquor				0,22			0,46
	Reagente	03/21,4	11/78,6		13/59,1	09/40,9
	Não reagente	21/41,2	30/58,8		40/67,8	19/32,2
Titulação no líquor				1,00			0,02^* * p < 0,05.
	≤ 1:8	02/22,2	–		11/73,3	04/26,7
	> 1:8	07/77,8	04/100		–	04/100
Alteração liquórica				0,02^* * p < 0,05.			0,74
	Sim	03/14,3	18/85,7		17/56,7	13/43,3
	Não	24/45,3	29/54,7		35/60,3	23/39,7
Alteração no exame de ossos longos				1,00			1,00
	Sim	03/50,0	03/50,0		03/60,0	02/40,0
	Não	36/45,0	44/55,0		62/65,3	33/34,7
Diagnóstico clínico do RN				1,00			0,39
	Assintomático	32/36,0	57/64,0		70/63,1	41/36,9
	Sintomático	08/44,4	10/55,6		10/52,6	09/47,4
Evolução do concepto				1,00			0,01^* * p < 0,05.
	Vivo	61/44,2	77/55,8		107/66,5	54/33,5
	Aborto/óbito	03/37,5	05/62,5		02/22,2	07/77,8
Variáveis		Parceiro tratado			Esquema da gestante
		Sim	Não		Adequado	Inadequado/Não realizado
		n/%	n/%	p valor	n/%	n/%	p valor
VDRL sangue periférico				0,48			0,74
	Reagente	41/33,6	81/66,4		16/13,4	103/86,6
	Não reagente	06/26,1	17/73,9		02/8,7	21/91,3
Titulação VDRL sangue periférico				0,09			0,22
	≤ 1:8	33/31,1	73/68,9		16/15,5	87/84,5
	> 1:8	08/53,3	07/46,7		–	15/100
VDRL no líquor				0,00^* * p < 0,05.			0,04^* * p < 0,05.
	Reagente	14/60,9	09/39,1		05/21,7	18/78,3
	Não reagente	14/23,7	45/76,3		03/5,1	56/94,9
Titulação no líquor				1,00			1,00
	≤ 1:8	09/60,0	06/40,0		04/26,7	11/73,3
	> 1:8	03/60,0	02/40,0		01/20,0	04/80,0
Alteração liquórica				0,04^* * p < 0,05.			0,33
	Sim	16/51,6	15/48,4		06/19,4	25/80,6
	Não	17/29,3	41/70,7		06/10,5	51/89,5
Alteração no exame de ossos longos				0,39			0,13
	Sim	03/50,0	03/50,0		02/33,3	04/66,7
	Não	30/31,6	65/68,4		09/9,5	86/90,5
Diagnóstico clínico do RN				0,00^* * p < 0,05.			0,08
	Assintomático	53/46,5	61/53,5		20/17,9	92/82,1
	Sintomático	–	19/100		–	19/100
Evolução do concepto				0,03^* * p < 0,05.			0,60
	Vivo	64/38,8	101/61,2		20/12,3	142/87,7
	Aborto/óbito	–	09/100		–	09/100

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[1] Colaboradores

ARP Cardoso trabalhou na concepção, metodologia e coleta de dados, análise e interpretação de dados e redação do artigo. MAL Araújo trabalhou como orientadora do trabalho, participando na concepção, análise e interpretação de dados, redação do artigo e aprovação da versão a ser publicada. MS Cavalcante trabalhou na interpretação de dados e redação final. MA Frota trabalhou na revisão crítica. SP Melo trabalhou na pesquisa e concepção.