Associação da posição socioeconômica e da depressão materna com a saúde das crianças: avaliação da PNAD 2008, Brasil

Leivas, Pedro Henrique Soares; Tejada, Cesar Augusto Oviedo; Bertoldi, Andréa Dâmaso; Santos, Anderson Moreira Aristides dos; Jacinto, Paulo de Andrade

doi:10.1590/1413-81232018235.23162015

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Sumário

Temas Livres • Ciênc. saúde colet. 23 (5) • Maio 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018235.23162015 copiar

Associação da posição socioeconômica e da depressão materna com a saúde das crianças: avaliação da PNAD 2008, Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O estudo analisou a associação entre posição socioeconômica (renda), depressão materna e saúde da criança no Brasil, utilizando informações da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 2008 (PNAD/IBGE). A análise considerou o delineamento amostral da pesquisa e incluiu 46.874 indivíduos com idade até 9 anos. Modelos Poisson foram estimados para três desfechos de saúde da criança: saúde reportada pelos pais ou responsáveis, restrição das atividades habituais por motivo de saúde e episódios de acamamento nas duas semanas anteriores à entrevista. Os resultados apontaram associação entre a depressão da mãe e os três desfechos, mesmo após o ajuste para posição socioeconômica, características maternas (saúde autorreferida, idade, escolaridade e tabagismo), idade, sexo e cor da pele da criança, além de região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Constatou-se ainda que a associação entre depressão materna e saúde da criança independe da posição socioeconômica. Assim, políticas de saúde pública que objetivem atenuar os efeitos adversos da depressão materna sobre a saúde da criança, precisam considerar também os estratos mais elevados de renda da sociedade.

Palavras-chave
Saúde da criança; Depressão materna; Posição socioeconômica; Regressão Poisson

Variáveis			N	%	IC 95%
Características da Criança
	Idade (em anos)
		0 a 3	16.362	34,7	34,3-35,2
		4 a 6	14.125	30,1	29,7-30,5
		7 a 9	16.387	35,2	34,7-35,6
	Sexo (masculino)		23.922	50,7	50,3-51,2
	Cor da Pele
		Indígena	101	0,2	0,1-0,4
		Branca	21.179	48,2	47,3-49,1
		Negra	2.071	4,1	3,8-4,4
		Amarela	151	0,4	0,3-0,5
		Parda	23.372	47,2	46,3-48,0
	Saúde Referida
		Muito boa	15.730	34,9	33,9-35,9
		Boa	26.223	56,2	55,2-57,2
		Regular	3.906	8,2	7,9-8,7
		Ruim ou muito ruim	326	0,65	0,6-0,8
	Esteve acamado nos últimos 14 dias		1.758	3,6	3,4-3,9
	Restrição nas atividades habituais por motivo de saúde nos últimos 14 dias		3.975	8,4	8,0-8,7
Características Maternas
	Idade (em anos)
		15 a 29	20.328	42,68	41,9-43,4
		30 a 39	20.018	42,9	42,2-43,6
		≥ 40	6.528	14,4	13,9-14,8
	Escolaridade
		0	3.261	7,0	6,7-7,6
		1 a 3	4.547	9,8	9,3-10,3
		4 a 7	13.524	28,8	28,1-29,5
		8 a 10	9.106	19,2	18,7-19,8
		11 anos ou mais de estudo	16.436	35,1	34,3-35,9
	Saúde muito boa ou boa		35.691	76,7	76,1-77,4
	Sofre de depressão		2.495	5,5	5,2-5,8
	Fuma diariamente		5.696	12,6	12,1-13,1

Variáveis			Prevalência de saúde regular, ruim ou muito ruim da criança (%)	Razão de prevalências
Variáveis				Bruta	IC 95%	Valor p^# # Valor p referente ao teste de Wald sob a hipótese nula de igualdade entre as RP. Além da posição socioeconômica e das características maternas apresentadas na tabela, as razões de prevalências foram ajustadas por: idade, sexo e cor da pele da criança; região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Onde	Ajustada	IC 95%	Valor p^# # Valor p referente ao teste de Wald sob a hipótese nula de igualdade entre as RP. Além da posição socioeconômica e das características maternas apresentadas na tabela, as razões de prevalências foram ajustadas por: idade, sexo e cor da pele da criança; região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Onde
Renda (quintil)
	1° (menor)		13,0	3,26^ p < 0,01,	(2,84 - 3,75)	< 0,001	1,97^ p < 0,01,	(1,68 - 2,31)	< 0,001
	2°		10,9	2,74^ p < 0,01,	(2,39 - 3,14)		1,68^ p < 0,01,	(1,45 - 1,95)
	3°		9,8	2,45^ p < 0,01,	(2,14 - 2,81)		1,69^ p < 0,01,	(1,47 - 1,95)
	4°		7,2	1,81^ p < 0,01,	(1,57 - 2,09)		1,42^ p < 0,01,	(1,24 - 1,64)
	5° (maior)		4,0	1,00			1,00
Características Maternas
	Depressão Materna
		Não	8,6	1,00		< 0,001	1,00		0,011
		Sim	13,9	1,61^ p < 0,01,	(1,43 - 1,82)		1,18^* * p < 0,05.	(1,04 - 1,33)
	Saúde autorreferida
		Regular/ruim/muito ruim	19,2	1,00		< 0,001	1,00		< 0,001
		Muito boa/boa	5,8	0,30^ p < 0,01,	(0,28 - 0,33)		0,35^ p < 0,01,	(0,32 - 0,38)
	Idade (anos)
		15 a 29	10,1	1,00		< 0,001	1,00		< 0,001
		30 a 39	7,9	0,78^ p < 0,01,	(0,72 - 0,85)		0,85^ p < 0,01,	(0,79 - 0,92)
		≥ 40	8,7	0,86^ p < 0,01,	(0,78 - 0,96)		0,85^ p < 0,01,	(0,76 - 0,94)
	Escolaridade (anos)
		0	11,6	1,00		< 0,001	1,00		< 0,001
		1 a 3	13,2	1,14	(0,99 - 1,31)		1,09	(0,95 - 1,25)
		4 a 7	10,5	0,91	(0,80 - 1,02)		0,97	(0,85 - 1,09)
		8 a 10	9,6	0,82^ p < 0,01,	(0,73 - 0,94)		0,96	(0,84 - 1,10)
		≥ 11	5,5	0,47^ p < 0,01,	(0,42 - 0,54)		0,77^ p < 0,01,	(0,66 - 0,89)
	Tabagismo diário
		Não	8,8	1,00		0,023	1,00		0,781
		Sim	9,9	1,12^* * p < 0,05.	(1,02 - 1,24)		0,99	(0,89 - 1,09)

Variáveis			Prevalência de restrição nas atividades habituais (%)	Razão de prevalências
Variáveis			Prevalência de restrição nas atividades habituais (%)	Bruta	IC 95%	Valor p^# # Valor p referente ao teste de Wald sob a hipótese nula de igualdade das RP. RP ajustadas por, além da renda domiciliar e das caraterísticas maternas apresentadas: idade, sexo e cor da pele da criança; região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Onde	Ajustada	IC 95%	Valor p^# # Valor p referente ao teste de Wald sob a hipótese nula de igualdade das RP. RP ajustadas por, além da renda domiciliar e das caraterísticas maternas apresentadas: idade, sexo e cor da pele da criança; região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Onde
Renda (quintil)
	1° (menor)		8,2	0.98	(0.87 - 1.09)		1.03	(0.90 - 1.18)
	2°		8,1	0.96	(0.86 - 1.08)		0.94	(0.82 - 1.07)
	3°		8,8	1.04	(0.94 - 1.16)	0,706	1.01	(0.90 - 1.14)	0,467
	4°		8,3	0.99	(0.89 - 1.09)		0.96	(0.86 - 1.06)
	5° (maior)		8,4	1.00			1.00
Características Maternas
	Depressão Materna
		Não	8,1	1.00		< 0,001	1.00		< 0,001
		Sim	12,7	1.56^ p < 0.01,	(1.38 - 1.77)		1.35^ p < 0.01,	(1.19 - 1.54)
	Saúde autorreferida
		Regular/ruim/muito ruim	12,0	1.00		< 0,001	1.00		< 0,001
		Muito boa/boa	7,3	0.61^ p < 0.01,	(0.56 - 0.65)		0.59^ p < 0.01,	(0.54 - 0.64)
	Idade (anos)
		15 a 29	9,0	1.00			1.00
		30 a 39	8,0	0.88^ p < 0.01,	(0.82 - 0.95)	< 0,001	0.91^* * p < 0.05.	(0.84 - 0.98)	0,005
		≥ 40	7,5	0.83^ p < 0.01,	(0.75 - 0.93)		0.85^ p < 0.01,	(0.76 - 0.95)
	Escolaridade (anos)
		0	7,2	1.00			1.00
		1 a 3	7,9	1.10	(0.92 - 1.30)		1.03	(0.86 - 1.22)
		4 a 7	8,1	1.12	(0.96 - 1.32)	0,067	1.04	(0.88 - 1.22)	0,387
		8 a 10	8,7	1.21^* * p < 0.05.	(1.03 - 1.43)		1.09	(0.92 - 1.30)
		≥ 11	8,7	1.21^* * p < 0.05.	(1.03 - 1.41)		1.14	(0.96 - 1.37)
	Tabagismo diário
		Não	8,3	1.00		0,345	1.00		0,145
		Sim	8,7	1.05	(0.95 - 1.16)		1.08	(0.97 - 1.20)

Variáveis			Prevalência de episódios de acamamento (%)	Razão de prevalências
Variáveis			Prevalência de episódios de acamamento (%)	Bruta	IC 95%	Valor p^# # Valor p referente ao teste de Wald sob a hipótese nula de igualdade das RP. RP ajustadas por, além da renda domiciliar e das caraterísticas maternas apresentadas: idade, sexo e cor da pele da criança; região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Onde	Ajustada	IC 95%	Valor p^# # Valor p referente ao teste de Wald sob a hipótese nula de igualdade das RP. RP ajustadas por, além da renda domiciliar e das caraterísticas maternas apresentadas: idade, sexo e cor da pele da criança; região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Onde
Renda (quintil)
	1° (menor)		4,1	1.32^ p < 0.01,	(1.11 - 1.58)		1.29^* * p < 0.05.	(1.04 - 1.61)
	2°		3,8	1.22^* * p < 0.05.	(1.02 - 1.47)		1.10	(0.89 - 1.35)
	3°		3,8	1.21^* * p < 0.05.	(1.01 - 1.44)	0,0214	1.09	(0.90 - 1.32)	0,088
	4°		3,4	1.08	(0.90 - 1.29)		1.00	(0.83 - 1.20)
	5° (maior)		3,1	1.00			1.00
Características Maternas
	Depressão Materna
		Não	3,5	1.00		< 0,001	1.00		< 0,001
		Sim	6,7	1.95^ p < 0.01,	(1.62 - 2.34)		1.54^ p < 0.01,	(1.27 - 1.86)
	Saúde autorreferida
		Regular/ruim/muito ruim	6,3	1.00		< 0,001	1.00		< 0,001
		Muito boa/boa	2,8	0.45^ p < 0.01,	(0.41 - 0.51)		0.47^ p < 0.01,	(0.42 - 0.53)
	Idade (anos)
		15 a 29	4,0	1.00			1.00
		30 a 39	3,3	0.82^ p < 0.01,	(0.73 - 0.92)	0,002	0.84^ p < 0.01,	(0.74 - 0.95)	0,017
		≥ 40	3,5	0.88	(0.75 - 1.04)		0.87	(0.73 - 1.03)
	Escolaridade (anos)
		0	3,7	1.00			1.00
		1 a 3	3,8	1.02	(0.80 - 1.29)		0.94	(0.75 - 1.19)
		4 a 7	3,8	1.03	(0.83 - 1.27)	0,514	0.97	(0.79 - 1.21)	0,845
		8 a 10	3,6	0.97	(0.77 - 1.22)		0.92	(0.73 - 1.18)
		≥ 11	3,4	0.91	(0.73 - 1.14)		1.01	(0.77 - 1.31)
	Tabagismo diário
		Não	3,6	1.00		0,029	1.00		0,131
		Sim	4,2	1.19^* * p < 0.05.	(1.02 - 1.38)		1.13	(0.96 - 1.32)

	RP Bruta	IC 95%	Diferença	Valor p^# # Valor p referente ao teste de Wald sob a hipótese nula de igualdade entre as RP. Razão de prevalências ajustadas por: idade, sexo e cor da pele da criança; idade, escolaridade e tabagismo da mãe; e região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Onde	RP Ajustada	IC 95%	Diferença	Valor p^# # Valor p referente ao teste de Wald sob a hipótese nula de igualdade entre as RP. Razão de prevalências ajustadas por: idade, sexo e cor da pele da criança; idade, escolaridade e tabagismo da mãe; e região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Onde
1° Q. x Sem depressão	3,36^ p < 0.01,	(2,90 - 3,89)	2,179	< 0,001	2,33^ p < 0.01,	(1,97 - 2,76)	1,601	< 0,001
1° Q. x Com depressão	5,54^ p < 0.01,	(4,21 - 7,27)			3,93^ p < 0.01,	(2,92 - 5,30)
2° Q. x Sem depressão	2,89^ p < 0.01,	(2,50 - 3,33)	0,275	0,496	2,06^ p < 0.01,	(1,75 - 2,42)	0,465	0,126
2° Q. x Com depressão	3,16^ p < 0.01,	(2,38 - 4,19)			2,52^ p < 0.01,	(1,90 - 3,35)
3° Q. x Sem depressão	2,48^ p < 0.01,	(2,14 - 2,87)	2,078	< 0,001	1,91^ p < 0.01,	(1,64 - 2,23)	1,729	< 0,001
3° Q. x Com depressão	4,56^ p < 0.01,	(3,56 - 5,83)			3,64^ p < 0.01,	(2,83 - 4,69)
4° Q. x Sem depressão	1,83^ p < 0.01,	(1,57 - 2,13)	1,575	< 0,001	1,55^ p < 0.01,	(1,33 - 1,81)	1,401	< 0,001
4° Q. x Com depressão	3,40^ p < 0.01,	(2,58 - 4,49)			2,95^ p < 0.01,	(2,23 - 3,92)
5° Q. x Sem depressão	1,00		1,137	< 0,001	1,00		1,091	< 0,001
5° Q. x Com depressão	2,14^ p < 0.01,	(1,45 - 3,15)			2,09^ p < 0.01,	(1,42 - 3,08)

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[1] Colaboradores

PHS Leivas, CAO Tejada, AD Bertoldi, AMA Santos e PA Jacinto contribuíram de maneira equânime na elaboração do projeto, redação do artigo, revisão crítica da literatura relevante e revisão do conteúdo intelectual, análise e interpretação dos resultados e aprovação da versão final para publicação.