Fatores associados ao consumo alimentar na escola e ao sobrepeso/obesidade de escolares de 7-10 anos de Santa Catarina, Brasil

Rossi, Camila Elizandra; Costa, Larissa da Cunha Feio; Machado, Manuella de Souza; Andrade, Dalton Francisco de; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes de

doi:10.1590/1413-81232018242.34942016

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Sumário

Artigo • Ciênc. saúde colet. 24 (2) • Fev 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018242.34942016 copiar

Fatores associados ao consumo alimentar na escola e ao sobrepeso/obesidade de escolares de 7-10 anos de Santa Catarina, Brasil

Factors associated with food consumption in schools and overweight/obesity in 7 to 10-year-old schoolchildren in the state of Santa Catarina, Brazil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo é investigar associação entre a proveniência de lanches consumidos na escola, seu valor nutricional e o sobrepeso/obesidade. Estudo transversal com 3.930 escolares de 7-10 anos de idade, de Santa Catarina. O consumo alimentar na escola foi avaliado com R-24 horas ilustrado, e a origem dos lanches por entrevista estruturada. Refrigerantes e sucos artificiais, frituras, salgadinhos industrializados, lanches prontos, doces, guloseimas e biscoitos recheados foram classificados como “lanches de baixo valor nutricional”, enquanto frutas, sucos naturais, legumes, verduras e sopa de verduras foram os “lanches de alto valor nutricional”. Realizou-se regressão logística univariada e múltipla. O sobrepeso/obesidade se associou significativamente ao consumo de alimentos provenientes da cantina (OR = 1,34; IC = 1,07-1,68), na rede particular. Trazer alimentos de casa foi significativamente associado ao maior consumo de lanches de baixo valor nutricional, nas escolas públicas (OR = 1,56; IC = 1,32-1,83) e nas particulares (OR = 2,64; IC = 1,76-3,97). Os resultados apontam a necessidade de expansão de normativas que minimizem a disponibilidade de alimentos de baixo valor nutricional nas cantinas e que promovam educação nutricional envolvendo a comunidade escolar.

Palavras-chave
Obesidade; Alimentação escolar; Consumo alimentar; Escolares

Variáveis		Total	Escolas Públicas	Escolas Particulares	p-valor^a a Teste de qui-quadrado de heterogeneidade de Pearson.
Variáveis		% (n= 3.930)	% (n=3.049)	% (n=881)
Sexo
	Masculino	48,0 (1887)	47,7 (1469)	48,1 (418)	0,860
	Feminino	52,0 (2043)	52,3 (1580)	51,9 (463)	0,860
Idade
	7	23,0 (869)	21,5 (596)	33,3 (273)
	8	29,7 (1133)	29,5 (867)	31,1 (266)	0,049
	9	29,4 (1141)	30,2 (940)	23,8 (201)
	10	17,9 (787)	18,8 (646)	11,8 (141)
Locais de procedência dos lanches consumidos na escola
	Casa	53,9 (2063)	52,0 (1480)	67,4 (583)	<0,001
	Cantina	35,0 (1266)	32,4 (827)	52,2 (439)	0,003
	PNAE	71,3 (2601)	81,2 (2601)^* * Diferença entre o percentual total é devida ao peso amostral.	–	–
Consumo de lanches na escola
	De baixo valor nutricional^ Refrigerantes e sucos artificiais, frituras, salgadinhos industrializados, lanches prontos, doces, guloseimas e biscoitos recheados.	41,0 (1672)	74,6 (1199)	57,0 (473)	0,009
	De alto valor nutricional ^* ***** Frutas, sucos naturais, legumes, verduras e sopa de verduras.	26,4 (1046)	25,4 (743)	33,3 (303)	0,009
Perfil antropométrico dos escolares
	Sem sobrepeso/obesidade	79,1 (3077)	79,6 (2412)	75,9 (665)	0,035
	Com sobrepeso/obesidade	20,9 (853)	20,4 (637)	24,1 (216)	0,035
Perfil antropométrico dos Pais
	Mãe e Pai não obesos	30,7 (949)	30,4 (698)	32,5 (251)	<0,001
	Pai Obeso e Mãe não obesa	32,0 (1044)	29,7 (706)	46,7 (338)
	Mãe Obesa e Pai não obeso	15,1 (432)	16,8 (399)	4,4 (33)
	Mãe e Pai obesos	22,2 (707)	23,1 (574)	16,4 (133)
Total		100,0 (3.132)	100,0 (2.377)	100,0 (755)

Variáveis		Escolas Públicas					Escolas Particulares
		Consumo	Análise Univariada^a a Análises Univariadas com p>0,25 não foram incluídas na Regressão Logística Multivariada,		Análise Multivariada		Consumo	Análise Univariada^a a Análises Univariadas com p>0,25 não foram incluídas na Regressão Logística Multivariada,		Análise Multivariada
		% (n)	RC (IC 95%)	p-Valor	RC (IC 95%)	p-Valor	% (n)	RC (IC 95%)	p-Valor	RC (IC 95%)	p-Valor
Sexo
	Masculino	46,1 (553)	1,00	0,040	1,00	0,110	47,4 (224)	1,00	0,270	1,00	0,310
	Feminino	53,9 (646)	1,13 (1,01 – 1,27)	0,040	1,07 (0,95 – 1,20)	0,110	52,6 (249)	0,95 (0,84 – 1,08)	0,270	0,91 (0,69 – 1,21)	0,310
Idade (anos)
	7	19,9 (239)	1,00		1,00	0,330	30,2 (143)	1,00		1,00	0,160
	8	28,3 (339)	0,94 (0,72 – 1,23)	0,450	0,92 (0,70- 1,21)		29,9 (141)	1,07 (0,82 – 1,38)	0,370	1,29 (0,83 – 2,01)
	9	29,2 (350)	0,84 (0,60 – 1,17)	0,150	0,87 (0,63 −1,20)		26,6 (126)	1,58 (1,03 – 2,42)	0,044	1,44 (0,70 – 2,96)
	10	22,6 (271)	0,89 (0,40 – 1,99)	0,610	0,98 (0,39 – 2,45)		13,3 (63)	0,63 (0,16 – 2,44)	0,280	0,59 (0,15 – 2,29)
Perfil antropométrico dos pais (n= 2377)
	Mãe e Pai eutróficos	29,8 (273)	1,00		1,00	0,410	36,1 (145)	1,00		1,00
	Somente Pai Obeso	31,6 (289)	1,19 (0,67 – 2,10)	0,31	1,14 (0,58 – 2,21)		42,5 (171)	0,66 (0,11 – 3,94)	0,420	0,62 (0,08 −4,88)
	Somente Mãe Obesa	15,9 (145)	0,91 (0,51 – 1,63)	0,58	0,89 (0,47 – 1,69)		3,5 (14)	0,51 (0,33 – 0,78)	0,022	0,47 (0,30 −0,74)	0,019
	Mãe e Pai obesos	22,7 (208)	0,87 (0,45 – 1,69)	0,48	0,84 (0,38 – 1,85)		17,9 (72)	0,73 (0,18 – 2,88)	0,430	0,66 (0,16 −2,69)
Traz lanches de casa
	Não	42,8 (513)	1,00	0,002	1,00	0,007	25,4 (120)	1,00	0,004	1,00	0,009
	Sim	57,2 (686)	1,73 (1,57 – 1,92)	0,002	1,56 (1,32 – 1,83)	0,007	74,6 (353)	2,96 (2,24 – 3,92)	0,004	2,64 (1,76 – 3,97)	0,009
Consome lanches da cantina
	Não	68,4 (820)	1,00	0,048	1,00	0,100	48,8 (231)	1,00	0,900	1,00	0,620
	Sim	31,6 (379)	1,55 (1,00 – 2,38)	0,048	1,37 (0,86 – 2,18)	0,100	51,2 (242)	1,03 (0,29 – 3,58)	0,900	0,82 (0,19 – 3,56)	0,620
Consome alimentos do PNAE
	Não	18,6 (223)	1,00	0,051	1,00	0,180	–	–	–	–	–
	Sim	81,4 (976)	0,64 (0,40 – 1,00)	0,051	0,76 (0,43 – 1,35)	0,180	–	–	–	–	–
Consumo de lanches de alto valor nutricional^* * Frutas, sucos naturais, legumes, verduras e sopa de verduras. segundo os Dez Passos
	Não	81,7 (979)	1,00	0,037	1,00	0,034	74,6 (353)	1,00	0,106	1,00	0,190
	Sim	18,3 (220)	0,50 (0,28 – 0,90)	0,037	0,53 (0,32 – 0,88)	0,034	25,4 (120)	0,44 (0,13 – 1,51)	0,106	0,49 (0,10 – 2,38)	0,190

Variáveis		Escolas Públicas					Escolas Particulares
		Consumo	Análise Univariada^a a Análises Univariadas com p>0,25 não foram incluídas na Regressão Logística Multivariada,		Análise Multivariada		Consumo	Análise Univariada^a a Análises Univariadas com p>0,25 não foram incluídas na Regressão Logística Multivariada,		Análise Multivariada
		% (n)	RC (IC 95%)	p-Valor	RC (IC 95%)	p-Valor	% (n)	RC (IC 95%)	p-Valor	RC (IC 95%)	p-Valor
Sexo
	Masculino	45,6 (339)	1,00	0,117	1,00	0,090	44,2 (134)	1,00	0,06	1,00	0,050
	Feminino	54,4 (404)	1,20 (0,88 – 1,63)	0,117	1,21 (0,92 – 1,60)	0,090	55,8 (169)	1,34 (0,95 −1,88)	0,06	1,51 (0,97 −2,36)	0,050
Idade (anos)
	7	20,3 (151)	1,00		1,00		39,3 (119)	1,00		1,00	0,018
	8	25,6 (190)	0,68 (0,45 – 1,04)	0,060	0,49 (0,35 −0,71)	0,015	35,3 (107)	0,96 (0,55 −1,66)	0,790	1,05 (1,02-1,09)
	9	31,1 (231)	0,95 (0,48 – 1,91)	0,815	0,78 (0,43 – 1,41)		13,5 (41)	0,34 (0,05 −2,00)	0,122	0,35 (0,45 −2,76)
	10	23,0 (171)	1,12 (0,31 – 4,06)	0,729	0,88 (0,112 −6,21)		11,9 (36)	0,58 (0,14 −2,30)	0,236	0,54 (0,14 −2,07)
Perfil antropométrico dos pais (n= 2,377)
	Mãe e Pai eutróficos	34,6 (198)	1,00		1,00		34,6 (90)	1,00		1,00	0,031
	Somente Pai Obeso	26,6 (152)	0,67 (0,45 −0,99)	0,050	0,67 (0,46 −0,99)	0,050	45,8 (119)	0,92 (0,40- 2,11)	0,720	0,87 (0,30- 2,53)
	Somente Mãe Obesa	15,2 (87)	0,69 (0,52 −0,91)	0,030	0,66 (0,48 −0,89)	0,028	3,8 (10)	0,62 (0,11-3,29)	0,340	0,49 (0,06-3,56)
	Mãe e Pai obesos	23,6 (135)	0,76 (0,47 −1,23)	0,139	0,75 (0,40 −1,38)		15,8 (41)	0,77 (0,59-1,00)	0,052	0,69 (0,52-0,92)
Traz lanches de casa
	Não	55,6 (413)	1,00	0,093	1,00	0,210	44,2 (134)	1,00	0,047	1,00	0,100
	Sim	44,4 (330)	0,78 (0,56 −1,10)	0,093	0,91 (0,75-1,12)	0,210	55,8 (169)	0,45 (0,21 −0,97)	0,047	0,51 (0,18 −1,40)	0,100
Consome lanches da cantina
	Não	76,6 (569)	1,00	0,192	1,00	0,530	58,8 (178)	1,00	0,123	1,00	0,750
	Sim	23,4 (174)	0,77 (0,44 – 1,36)	0,192	0,86 (0,38- 1,93)	0,530	41,2 (125)	0,66 (0,34 −1,30)	0,123	0,89 (0,24 −3,23)	0,750
Consome alimentos do PNAE
	Não	8,2 (61)	1,00	0,162	1,00	0,250	-		-	-	-
	Sim	91,8 (682)	2,04 (0,49 – 8,48)	0,162	1,84 (0,34- 9,85)	0,250	-	-		-	-
Consumo de lanches de baixo valor nutricional^* * Refrigerantes e sucos artificiais, frituras, salgadinhos industrializados, lanches prontos, doces, guloseimas e biscoitos recheados. segundo os Dez Passos
	Não	70,4 (523)	1,00	0,037	1,00	0,045	60,4 (183)	1,00	0,106	1,00	0,170
	Sim	29,6 (220)	0,50 (0,28 −0,90)	0,037	0,51 (0,26– 0,96)	0,045	39,6 (120)	0,44 (0,13 −1,51)		0,49 (0,11 −2,10)	0,170

Variáveis		Escolas Públicas					Escolas Particulares
		Sob/obes	Análise Univariada		Análise Multivariada^a a Análises Univariadas com p>0,25 não foram incluídas na Regressão Logística Multivariada.		Sob/obes	Análise Univariada		Análise Multivariada^a a Análises Univariadas com p>0,25 não foram incluídas na Regressão Logística Multivariada.
		% (n)	RC (95%IC)	p-valor	RC (95% IC)	p-valor	% (n)	RC (95% IC)	p-valor	RC (95% IC)	p-valor
Sexo
	Masculino	296 (20,8)	1,00		–	–	354 (26,0)	1,00	0,112	1,00
	Feminino	341 (20,0)	0,95 (0,68-1,33)	0,580	–	–	109 (22,3)	0,82 (0,59-1,12)	0,112	0,81 (0,61-1,09)	0,090
Idade (anos)
	7	120 (21,2)	1,00		–	–	61 (22,4)	1,00		1,00	-
	8	168 (18,9)	0,86 (0,48-1,56)	0,390	–	–	69 (23,4)	1,06 (0,88-1,27)	0,300	0,89 (0,43- 1,82)	0,560
	9	219 (21,6)	1,02 (0,35-2,99)	0,940	–	–	49 (23,2)	1,05 (0,72-1,54)	0,640	1,23 (0,83-1,82)	0,140
	10	130 (20,0)	0,92 (0,30-2,83)	0,790	–	–	37 (32,5)	1,67 (1,48- 1,87)	0,003	1,48 (0,72- 3,01)	0,140
Perfil antropométrico dos pais
	Mãe e Pai eutróficos	90 (13,0)	1,00	0,022	1,00		38 (15,1)	1,00		1,00	-
	Somente Pai Obeso	144 (21,5)	1,84 (1,24-2,72)	0,260	1,83 (1,23-2,73)	0,022	88 (25,0)	1,87 (1,38- 2,55)	0,013	1,86 (1,50-2,30)	0,006
	Somente Mãe Obesa	79 (18,6)	1,53 (0,46-5,09)	0,014	1,54 (0,47-4,96)	0,250	11 (29,0)	2,29 (0,77- 6,85)	0,082	2,55 (0,66- 9,90)	0,090
	Mãe e Pai obesos	190 (31,0)	3,01 (1,70-5,34)	0,480	3,02 (1,73-5,27)	0,010	52 (38,1)	3,46 (0,67- 17,8)	0,083	3,64 (0,66-19,9)	0,080
Traz lanches de casa
	Não	1,182 (80,3)	1,00		–	–	81 (24,3)	1,00	0,840	–	–
	Sim	298 (19,7)	0,90 (0,56-1,46)	0,210	–	–	135 (24,0)	0,98 (0,67- 1,43)	0,840	–	–
Consome lanches da cantina
	Não	445 (19,7)	1,00		1,00		108 (22,2)	1,00	0,003	1,00	0,030
	Sim	192 (21,9)	1,14 (0,83-1,57)		1,12 (0,70-1,82)	0,390	108 (25,9)	1,22 (1,16- 1,29)	0,003	1,34 (1,07-1,68)
Consome alimentos do PNAE
	Não	97 (20,3)	1,00		–	–	–	–	-	–	–
	Sim	540 (20,4)	1,01 (0,55-1,86)	0,940	–	–	–	–	-	–	-
Consumo de lanches de baixo valor nutricional segundo os Dez Passos
	Não	398 (20,9)	1,00		–	–	110 (27,2)	1,00	0,360	–
	Sim	239 (19,6)	0,92 (0,70-1,20)	0,310	–	–	106 (21,8)	0,74 (0,24-2,24)	0,360	–	–
Consumo de lanches de alto valor nutricional segundo os Dez Passos
	Não	486 (20,6)	1,00		1,00		136 (22,9)	1,00		1,00
	Sim	151 (19,9)	0,95 (0,91-1,00)	0,061	0,98 (0,82-1,18)	0,800	80 (26,6)	1,22 (0,87-1,70)	0,110	1,51 (0,69-3,31)	0,150

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[1] Colaboradores

CE Rossi realizou as análises estatísticas e elaborou o manuscrito. LCF Costa colaborou com a realização das análises estatísticas e com a elaboração do manuscrito. MS Machado delineou o estudo e colaborou com a revisão do manuscrito. DF Andrade colaborou com as análises estatísticas e aprovou a versão final do artigo. FAG Vasconcelos colaborou com a revisão do manuscrito e aprovação da versão final.