Antibióticos |
Amoxicilina+ Clavulanato |
0.9 |
L1 |
67 |
Benyamini et al., 20054848. Benyamini L, Merlob P, Stahl B, Braunstein R, Bortnik O, Bulkowstein M, Zimmerman D, Berkovitch M. The safety of amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime during lactation. Ther Drug Monit 2005; 27(4):499-502.
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Monitorar o lactente para reações como agitação, diarréia e erupções cutâneas que ocorrem eventualmente. |
Seguro |
Azitromicina |
5.9 |
L2 |
20 |
Salman et al., 20164949. Salman S, Davis TME, Page-Sharp M, Camara B, Oluwalana C, Bojang A, D’Alessandro U, Roca A. Pharmacokinetics of transfer of azithromycin into the breast milk of african mothers. Antimicrob Agents Chemother 2016; 60(3):1592-1599.
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Monitorar o lactente quanto à possíveis efeitos como alterações na flora gastrointestinal (diarréia) e candidíase. |
Seguro |
Ciprofloxacino |
2.1- 6.34 |
L3 |
10 |
Giamarellou et al., 19895050. Giamarellou H, Kolokythas E, Petrikkos G, Gazis J, Aravantinos D, Sfikakis P. Pharmacokinetics of three newer quinolones in pregnant and lactating women. Am J Med 1989;87(5A):49S-51S.
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Possíveis efeitos no lactente sobre a flora gastrointestinal (diarréia) e candidíase. Deve-se evitar a amamentação durante 3 a 4 horas após a dose de ciprofloxacino para diminuir a exposição do lactente ao fármaco no leite materno. |
Moderadamente seguro |
Cefalexina |
0.5- 1.5 |
L1 |
6 |
Kafetzis et al., 19815151. Kafetzis DA, Siafas CA, Georgakopoulos PA, Papadatos CJ. Passage of cephalosporins and amoxicillin into the breast milk. Acta Paediatr Scand 1981; 70(3):285-288.
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Foram relatados com a administração de cefalexina alterações na flora gastrointestinal, resultando em diarréia ou aftas no lactente. |
Seguro |
Antinflamatórios não- esteróides |
Diclofenaco |
ND |
L2 |
30 |
Hirose et al., 19965252. Hirose M, Hara Y, Hosokawa T, Tanaka Y. The effect of postoperative analgesia with continuous epidural bupivacaine after cesarean section on the amount of breastfeeding and infant weight gain. Anesth Analg 1996; 82(6):1166-1169.
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Não há relatos de reações adversas nos lactentes, apenas um lactente desenvolveu urticária no 15° dia de vida, porém a criança tinha recebido 7 dias antes a vacinação contra hepatite B, o que pode ter causado a reação. |
Seguro |
Naproxeno |
3.3 |
L3 |
60 |
Sammour et al., 20115353. Sammour RN, Ohel G, Cohen M, Gonen R. Oral naproxen versus oral tramadol for analgesia after cesarean delivery. Int J Gynaecol Obstet 2011; 113(2):144-147.
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Efeitos adversos em crianças amamentadas são incomuns. Devido à meia-vida longa do naproxeno, foi relatada reação adversa grave em recém-nascido. Sangramento prolongado, trombocitopenia e anemia aguda foi relatado em lactente aos 7 dias de idade. Dois casos relatados de sonolência e um caso de vômito em lactentes. |
Moderadamente seguro |
Ibuprofeno |
0.1-0.7 |
L1 |
13 |
Rigourd et al., 20145454. Rigourd V, de Villepin B, Amirouche A, Bruneau A, Seraissol P, Florent A, Urien S, Magny JF, Serreau R. Ibuprofen concentrations in human mature milk-first data about pharmacokinetics study in breast milk with AOR-10127 «Antalait» study. Ther Drug Monit 2014; 36(5):590-596.
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Não foram reportados efeitos adversos em lactentes, devido aos níveis extremamente baixos de ibuprofeno no leite materno. |
Seguro |
Celecoxibe |
0.3-0.7 |
L2 |
6 |
Gardiner et al., 20065555. Gardiner SJ, Doogue MP, Zhang M, Begg EJ. Quantification of infant exposure to celecoxib through breast milk. Br J Clin Pharmacol 2006; 61(1):101-104.
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Não foram reportados efeitos adversos em lactentes, devido aos baixos níveis de celecoxibe no leite materno. |
Seguro |
Analgésicos |
Ácido acetilsalicílico (AAS) |
2.5-10.8 |
L2 |
6 |
Jamali e Keshavarz 19815656. Jamali F, Keshavarz E. Salicylate excretion in breast milk. Int J Pharm 1981; 8(4):285-290.
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Foram reportados efeitos adversos, tais como acidose metabólica em um lactente aos 16 dias de idade; trombocitopenia, febre, anorexia e petéquias em lactente aos 5 meses de idade. |
Seguro |
Dipirona |
1.2- 3 |
L4 |
8 |
Zylber-Katz et al., 19865757. Zylber-Katz E, Linder N, Granit L, Levy M. Excretion of dipyrone metabolites in human breast milk. Eur J Clin Pharmacol 1986; 30(3):359-361.
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Pode causar reações adversas, tais como a agranulocitose e foi reportado um caso de episódios de cianose em lactente aos 42 dias de idade. Após a administração de uma dose de dipirona, o fármaco e seus metabólitos são eliminados do leite materno durante 48 horas. |
Possivelmente perigoso |
Paracetamol |
8.8- 24.2
|
L1 |
4 |
Notarianni et al., 19875858. Notarianni LJ, Oldham HG, Bennett PN. Passage of paracetamol into breast milk and its subsequent metabolism by the neonate. Br J Clin Pharmacol 1987; 24(1):63-67.
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Efeitos adversos em recém-nascidos são raros. Foi reportado uma erupção cutânea maculopapular no tronco superior e na face em um lactente aos 2 meses de idade. |
Seguro |
Tramadol |
2.86 |
L3 |
75 |
Ilett et al., 20085959. Ilett KF, Paech MJ, Page-Sharp M, Sy SK, Kristensen JH, Goy R, Chua S, Christmas T, Scott KL. Use of a sparse sampling study design to assess transfer of tramadol and its O-desmethyl metabolite into transitional breast milk. Br J Clin Pharmacol 2008; 65(5):661-666.
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Monitorar o lactente para aumento da sonolência, dificuldades respiratórias ou fraqueza e dificuldade de amamentação. |
Moderadamente seguro |
Codeína |
0.6-8.1 |
L4 |
238 |
Kelly et al., 20136060. Kelly LE, Chaudhry SA, Rieder MJ, 't Jong G, Moretti ME, Lausman A, Ross C, Berger H, Carleton B, Hayden MR, Madadi P, Koren G. A clinical tool for reducing central nervous system depression among neonates exposed to codeine through breast milk. Plos One 2013; 8(7):1-6.
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Pode causar no lactente aumento da sonolência, dificuldades respiratórias ou fraqueza, dificuldade de amamentação, depressão do sistema nervoso central e até mesmo a morte. |
Possivelmente perigoso |
Antidepressivos |
Fluoxetina |
1.6- 14.6 |
L2 |
11 |
Epperson et al., 20036161. Epperson CN, Jatlow PI, Czarkowski K, Anderson GM. Maternal fluoxetine treatment in the postpartum period: effects on platelet serotonin and plasma drug levels in breastfeeding mother-infant pairs. Pediatrics 2003; 112(5):e425-e429.
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Monitorar o lactente para efeitos adversos, tais como cólicas, pieguice, sedação e ganho de peso adequado. |
Seguro |
Paroxetina |
1.2-2.8 |
L2 |
27 |
Merlob et al., 20046262. Merlob P, Stahl B, Sulkes J. Paroxetine during breast-feeding: infant weight gain and maternal adherence to counsel. Eur J Pediatr 2004; 163(3):135-139.
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Efeitos adversos foram relatados em um lactente, tais como agitação e dificuldade na alimentação. Em nutrizes em uso de paroxetina durante o terceiro trimestre de gravidez e que amamentaram seus filhos, relataram efeitos adversos incluindo estado de alerta, constipação, sonolência e irritabilidade. Monitorar o lactente em relação ao ganho de peso adequado. |
Seguro |
Sertralina |
0.4-2.2 |
L1 |
26 |
Stowe et al., 20036363. Stowe ZN, Hostetter AL, Owens MJ, Ritchie JC, Sternberg K, Cohen LS, Nemeroff CB. The pharmacokinetics of sertraline excretion into human breast milk: determinants of infant serum concentrations. J Clin Psychiatry 2003; 64(1):73-80.
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Mioclonia neonatal benigna do sono ocorreu em um lactente de 4 meses de idade e agitação foi reportado em um lactente. Hipertermia, distúrbios da regulação do tônus muscular e choro estridente foram relatados em lactente prematuro. Monitorar o recém-nascido em relação à sedação, ganho de peso adequado e dificuldades de alimentação. |
Seguro |
Escitalopram |
5.2-7.9 |
L2 |
8 |
Rampono et al., 20066464. Rampono J, Hackett LP, Kristensen JH, Kohan R, Page-Sharp M, Ilett KF. Transfer of escitalopram and its metabolite demethylescitalopram into breastmilk. Br J Clin Pharmacol 2006; 62(3):316-322.
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Monitorar o lactente para sonolência, especialmente nos mais jovens, quando se utiliza combinações de fármacos psicotrópicos e lactentes alimentados exclusivamente com leite materno. Foram relatados efeitos adversos tais como irritabilidade, vômito e febre em lactente aos 4 meses de idade. |
Seguro |
Amitriptilina |
1.9-2.8 |
L2 |
1 |
Brixen-Rasmussen, et al., 19826565. Brixen-Rasmussen L, Halgrener J, Jorgensen A. Amitriptyline and nortriptyline excretion in human breastmilk. Psychopharmacology 1982; 76(1):94-95.
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Não foram relatados efeitos adversos imediatos, pois os níveis de amitriptilina e seus metabólitos no leite materno são baixos. |
Seguro |
Antifúngicos |
Cetoconazol |
0.3 |
L2 |
1 |
Moretti et al., 19956666. Moretti ME, Ito S, Koren G. Disposition of maternal ketoconazole in breast milk. Am J Obstet Gynecol 1995; 173(5):1625-1626.
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Para diminuir a exposição do lactente ao cetoconazol, recomenda-se evitar a amamentação a partir de 2 a 5 horas após a administração da dose. Nenhum efeito adverso foi relatado. |
Seguro |
Fluconazol |
16.4-21.5+
|
L2 |
96 |
Moorhead et al., 20116767. Moorhead AM, Amir LH, O’Brien PW, Wong S. A prospective study of fluconazole treatment for breast and nipple thrush. Breastfeed Rev 2011; 19(3):25-29.
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Foram reportados efeitos adversos possivelmente causados por fluconazol em lactentes, tais como bochechas coradas, desconforto gastrointestinal e fezes mucosas. |
Seguro |
Ansiolíticos |
Alprazolam |
8.5 |
L3 |
8 |
Oo et al., 19956868. Oo CY, Kuhn RJ, Desai N, Wright CE, McNamara PJ. Pharmacokinetics in lactating women: prediction of alprazolam transfer into milk. Br J Clin Pharmacol 1995; 40(3):231-236.
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Foram reportados efeitos adversos em recém-nascidos, incluindo aumento da irritabilidade, sonolência e sedação. |
Moderadamente seguro |
Diazepam |
0.88-7.14 |
L3 |
1 |
Dusci et al., 19906969. Dusci LJ, Good SM, Hall RW, Ilett KF. Excretion of diazepam and its metabolites in human milk during withdrawal from combination high dose diazepam and oxazepam. Br J Clin Pharmacol 1990; 29(1):123-126.
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Efeito sedativo e sonolência foram reportados em lactentes. Perda de peso, letargia e efeito sedativo ocorreu em lactente com 8 dias de idade. |
Moderadamente seguro |
Clonazepam |
2.8 |
L3 |
1 |
Söderman e Matheson 19887070. Söderman P, Matheson I. Clonazepam in breast milk. Eur J Pediatr 1988; 147(2):212-213.
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Monitorar o lactente para sonolência, ganho de peso adequado, desenvolvimento, especialmente nos mais jovens, quando se utiliza combinações de fármacos psicotrópicos e lactentes alimentados exclusivamente com leite materno. |
Moderadamente seguro |
Anti-histamínicos |
Loratadina |
0.3- 1.2 |
L1 |
6 |
Hilbert et al., 19887171. Hilbert J, Radwanski E, Affrime MB, Perentesis G, Symchowicz S, Zampaglione N. Excretion of loratadine in human breast milk. J Clin Pharmacol 1988; 28(3):234-239.
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Sedação menor foi reportado em 2 lactentes. |
Seguro |
Fexofenadina |
0.5- 0.7 |
L2 |
4 |
Lucas et al., 19957272. Lucas Junior BD, Purdy CY, Scarim SK, Benjamin S, Abel SR, Hilleman DE. Terfenadine pharmacokinetics in breast milk in lactating women. Clin Pharmacol Ther 1995; 57(4):398-402.
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3 nutrizes relataram irritabilidade em seus lactentes. |
Seguro |