Fatores associados à utilização dos serviços de saúde por homens idosos: uma revisão sistemática da literatura

Bibiano, Alana Maiara Brito; Moreira, Rafael da Silveira; Tenório, Marília Martina Guanaany de Oliveira; Silva, Vanessa de Lima

doi:10.1590/1413-81232018246.19552017

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Sumário

REVISÃO • Ciênc. saúde colet. 24 (6) • Jun 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018246.19552017 copiar

Fatores associados à utilização dos serviços de saúde por homens idosos: uma revisão sistemática da literatura

Factors associated with the use of the health services by elderly men: a systematic review of the literature

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Foi conduzida uma revisão sistemática da literatura de estudos epidemiológicos analíticos sobre os fatores associados à utilização dos serviços de saúde por homens idosos. Foram utilizadas quatro bases de dados, PubMed, Scopus, Web of Science e Lilacs, e os seguintes descritores “serviços de saúde”, “serviços de saúde para idosos”, “idoso”, “idoso de 80 anos ou mais”, “homem” e “saúde do homem” e seus correspondentes na língua inglesa. Foram encontrados 1.782 artigos, e após seleção com leitura independente de resumos e artigos completos, oito foram incluídos na revisão. O modelo de Utilização dos Serviços de Saúde guiou a apresentação dos resultados. Foram identificados como fatores predisponentes associados ao uso: local de residência, hábitos de vida, faixa etária, história familiar, educação e estado civil; fatores de capacitação: utilização de serviço privado de saúde e posse de seguro de saúde; por fim, fatores de necessidade: percepção do estado de saúde, susceptibilidade percebida ao stress, histórico médico, comorbidades e status funcional. A temática do envelhecimento da população masculina ainda é pouco estudada e merece atenção especial para reconhecer como os homens idosos expressam suas necessidades e como estão sendo absorvidos pelos sistemas de cuidado em saúde.

Palavra-chave
Serviços de saúde para idosos; Saúde do homem; Revisão

	Desenho do estudo	Definição do desfecho	Cálculo da amostra representativo	Amostragem aleatória	Definição da exposição	Comparabilidade	Avaliação da exposição	Taxa de não resposta	-
Kim et al., 2015	Seccional	*	*	*	*	**	*	*
Santiago et al., 2013		*			*	**	*	*
Burns et al., 2012		*	*	*	*	**	*
	Desenho do estudo	Representatividade da coorte exposta	Seleção da coorte não exposta	Determinação da exposição	Resultado não estava presente no início	Comparabilidade	Avaliação do resultado	Acompanhamento longo o suficiente para os resultados	Adequação do acompanhamento das coortes
Yong et al., 2014	Coorte	*	*	*	*	**	*	*	*
Korda et al., 2013		*	*		*	**	*	*	*
León-Muñoz et al., 2007		*	*	*		**	*	*
Huang et al., 2000		*	*	*	*	**	*
Anttila, 1992		*	*			**	*	*	*

Autor e ano da publicação	País (idioma)	Desenho do estudo	Tamanho amostral (homens idosos)	Objetivo do estudo
Kim et al., 2015¹³	República da Coreia (inglês)	Seccional	1827	Investigar fatores demográficos, socioeconômicos e relacionados à saúde, associados à subutilização de serviços profissionais de saúde mental com base em uma amostra representativa da comunidade.
Yong et al., 2014¹⁷	Estados Unidos (inglês)	Coorte retrospectiva	3379	Avaliar a utilização de serviços de saúde entre homens idosos com PCA estágio IV com (M1) e sem metástase à distância (M0) no ano seguinte ao diagnóstico.
Santiago et al., 2013¹⁵	Brasil (português)	Seccional	2825	Estimar a prevalência de realização de exames de rastreamento para câncer de próstata em homens de 60 anos ou mais residentes em um município de médio porte no estado de Minas Gerais e analisar os fatores associados a essa prática.
Korda et al., 2013¹⁶	Austrália (inglês)	Coorte retrospectiva	49217*	Quantificar os riscos relativos de hospitalização de acordo com o IMC.
Burns et al., 2012¹⁴	República da Irlanda (inglês)	Seccional	529	Analisar os determinantes da captação do rastreamento do câncer de próstata na República da Irlanda e comparar o papel dos fatores de não necessidade na absorção de rastreio entre aqueles dentro e fora da faixa etária recomendada.
León-Muῆoz et al., 2007¹⁸	Espanha (inglês)	Coorte prospectiva	1215	Examinar prospectivamente a relação entre o estado funcional e a utilização de uma grande variedade de serviços de saúde entre a população adulta mais velha da Espanha.
Huang et al., 2000¹⁹	Estados Unidos (inglês)	Coorte prospectiva	1174	Examinar se a presença de sintomas significativos de depressão em idosos é associada independentemente com um risco aumentado de hospitalização, em uma coorte prospectiva de adultos de 65 anos ou mais de idade no centro da Carolina do Norte.
Anttila, 1992²⁰	Finlândia (inglês)	Coorte prospectiva	430	Descobrir quais as doenças e os sintomas que predizem o uso prospectivo de cama-dia hospitalar, com base nas informações registradas durante um período de oito anos.

Fator associado ao uso	Autor e ano	Tipo de uso dos serviços de saúde	Variável associada ao uso dos serviços	Categoria	Resultados (OR/RR/RPA com IC/EP/valor de p)
Predisposição	Kim et al., 2015¹³	Consulta de profissional de saúde mental	Educação	Primário ou menos	OR 0.70 (0.54 - 0.90)*
				Fundamental	OR 0.86 (0.62 - 1.18)
				Médio	OR 1.22 (0.96 - 1.54)
				Faculdade ou mais	OR 1.00
			Estado Civil	Casado	OR 0.62 (0.41 - 0.93)*
				Separado/ divorciado	OR 0.57 (0.37 - 0.89)*
				Solteiro	OR 1.00
			Local de residência	Região metropolitana	OR 1.00
				Urbana	OR 1.56 (1.29 - 1.89)*
				Rural	OR 1.75 (1.44 - 2.11)*
			Condição de fumante	Fumante atual	OR 0.54 (0.41 - 0.70)*
				Ex-fumante	OR 1.09 (0.86 - 1.38)
				Não fumante	OR 1.00
			Status de bebida	Bebe	OR 0.65 (0.52 - 0.80)*
			Status de bebida	Não bebe	OR 1.00
			Atividade Física	Sim	OR 1.00
			Atividade Física	Não	OR 0.65 (0.52 - 0.77)*
			Horas de sono/dia	<6 horas	OR 1.43 (1.18 - 1.72)*
				≤6-9 horas	OR 1.00
				≥9 horas	OR 1.83 (1.42 - 2.35)*
Predisposição	Yong et al., 2014¹⁷	Admissão no centro de enfermagem especializada	Faixa etária	66 – 69 anos	OR 1.00
				70 – 74 anos	OR 1.28 (0.86 – 1.90)
				75 – 79 anos	OR 2.50 (1.73 – 3.61)*
				80 – 84 anos	OR 2.60 (1.81 – 3.75)*
				85 anos ou mais	OR 4.08 (2.84 – 5.85)*
			Estado civil	Casado	OR 0.51 (0.42 – 0.61)*
			Local do registro dos dados	Oeste	OR 1.00
				Nordeste	OR 1.87 (1.48 – 2.36)*
				Centro-oeste	OR 1.40 (1.04 – 1.87)*
				Sul	OR 0.91 (0.66 – 1.25)
		Admissão no hospício	Faixa etária	66 – 69 anos	OR 1.00
				70 – 74 anos	OR 1.27 (0.84 – 1.92)
				75 – 79 anos	OR 1.90 (1.29 – 2.80)*
				80 – 84 anos	OR 2.09 (1.43 – 3.05)*
				85 anos ou mais	OR 3.58 (2.46 – 5.20)*
			Local de residência	Urbana	OR 1.85 (1.30 – 2.64)*
			Local do registro dos dados	Oeste	OR 1.00
				Nordeste	OR 0.89 (0.68 – 1.15)
				Centro-oeste	OR 1.75 (1.31 – 2.34)*
				Sul	OR 1.38 (1.02 – 1.87)*
Predisposição	Yong et al., 2014¹⁷	Hospitalização	Faixa etária	66 – 69 anos	OR 1.00
				70 – 74 anos	OR 1.11 (0.88 – 1.39)
				75 – 79 anos	OR 1.43 (1.14 – 1.81)*
				80 – 84 anos	OR 1.51 (1.20 – 1.92)*
				85 anos ou mais	OR 1.97 (1.54 – 2.52)*
			Local do registro dos dados	Oeste	OR 1.00
				Nordeste	OR 1.41 (1.16 – 1.72)*
				Centro-oeste	OR 1.44 (1.14 – 1.82)*
				Sul	OR 1.35 (1.07 – 1.71)*
	Santiago et al., 2013¹⁵	Realização de PSA	História familiar de câncer de próstata	Sim	RPA 1.13 (1.07 - 1.19)*
		Realização de PSA	Educação	Maior que quatro anos de estudo	RPA 1.14 (1.09 - 1.19)*
		Realização do toque retal	História familiar de câncer de próstata	Sim	RPA 1.20 (1.11 - 1.30)*
			Estado civil	Casado/ com companheiro/ viúvo	RPA 1.17 (1.06 - 1.22)*
			Educação	Maior que quatro anos de estudo	RPA 1.14 (1.07 - 1.22)*
	Burns et al., 2012¹⁴	Realização de PSA	Localização geográfica da residência	“Midlands”	OR 2.30 (EP 0.920)*
Capacitação	Kim et al., 2015¹³	Consulta de profissional de saúde mental	Renda	Quartil 1	OR 0.36 (0.29 - 0.45)*
				Quartil 2	OR 0.43 (0.34 - 0.54)*
				Quartil 3	OR 0.80 (0.62 - 1.03)
				Quartil 4	OR 1.00
	Santiago et al., 2013¹⁵	Realização de PSA	Tipo de serviço de saúde que utiliza	Privado	RPA 1.15 (1.11 - 1.20)*
	Santiago et al., 2013¹⁵	Realização do toque retal	Tipo de serviço de saúde que utiliza	Privado	RPA 1.17 (1.08 - 1.26)*
	Burns et al., 2012¹⁴	Realização de PSA	Possuir seguro de saúde	Sim	OR 1.74 (EP 0.444)*
	Burns et al., 2012¹⁴	Realização de PSA	Possuir seguro de saúde	Não	OR 1.00

Fator associado ao uso	Autor e ano	Tipo de uso dos serviços de saúde	Variável associada ao uso dos serviços	Categoria	Resultados (OR/RR/RPA com IC/EP/valor de p)
Necessidade	Kim et al., 2015¹³	Consulta de profissional de saúde mental	Estado de saúde subjetivo	Bom	OR 1.00
				Moderado	OR 1.58 (0.85 - 2.96)
				Pobre	OR 3.41 (1.79 - 6.49)*
			Susceptibilidade percebida ao stress	Muito Alta	OR 3.05 (2.00 - 4.64)*
				Alta	OR 2.27 (1.50 - 3.45)*
				Baixa	OR 1.17 (0.74 - 1.85)
				Muito baixa	OR 1.00
			Histórico médico	Hipertensão	OR 1.06 (0.89 - 1.25)
				Diabetes	OR 0.88 (0.74 - 1.06)
				Hiperlipide- mia	OR 1.21 (0.99 - 1.48)
				DCV	OR 0.84 (0.69 - 1.03)
				Artrite	OR 1.46 (1.23 - 1.72)*
				Asma	OR 2.94 (2.46 - 3.53)*
	Yong et al., 2014¹⁷	Admissão no centro de enfermagem especializada	Presença de metástase	Sim	OR 1.89 (1.38 - 2.59)*
			Presença de metástase	Não	OR 1.00
			Pobre Diferenciação do tumor	Sim	OR 0.63 (0.52 – 0.77)*
			ICC	Zero	OR 1.00
				Um	OR 1.07 (0.84 – 1.38)
				Dois ou mais	OR 1.49 (1.14 – 1.96)*
			Pobre status funcional antes do diagnóstico	Sim	OR 1.79 (1.43–2.25)*
		Admissão no hospício	Presença de metástase	Sim	OR 3.22 (2.19–4.72)*
			Presença de metástase	Não	OR 1.00
			Pobre Diferenciação do tumor	Sim	OR 0.57 (0.47 – 0.69)*
			ICC	Zero	OR 1.00
				Um	OR 1.12 (0.87–1.45)
				Dois ou mais	OR 1.44 (1.09 – 1.91)*
			Pobre status funcional antes do diagnóstico	Sim	OR 1.69 (1.34 – 2.15)*
Necessidade	Yong et al., 2014¹⁷	Hospitalização	Presença de metástase	Sim	OR 1.45 (1.20 – 1.75)*
			Presença de metástase	Não	OR 1.00
			Pobre Diferenciação do tumor	Sim	OR 0.59 (0.50 – 0.69)*
			ICC	Zero	OR 1.00
				Um	OR 1.09 (0.90 – 1.32)
				Dois ou mais	OR 1.59 (1.25 – 2.02)*
			Pobre status funcional antes do diagnóstico	Sim	OR 1.84 (1.51 – 2.25)*
	Santiago et al., 2013¹⁵	Realização de PSA	Uso de medicação regular	Sim	RPA 1.15 (1.09 -1.21)*
	Santiago et al., 2013¹⁵	Realização do toque retal	Uso de medicação regular	Sim	RPA 1.16 (1.08 -1.24)*
	Korda et al., 2013¹⁶	Hospitalização	IMC de homens entre 65 e 79 anos	≥15 – 18,5	RR 1.36 (1.10 –1.69)*
				≥18,5 - 20	RR 1.14 (0.96 –1.35)
				≥20 – 22,5	RR 1.00
				≥22,5 - 25	RR 0.99 (0.92 –1.06)
				≥25 – 27,5	RR 1.05 (0.98 –1.13)
				≥27,5 – 30	RR 1.10 (1.02 –1.19)*
				≥30 – 32,5	RR 1.26 (1.17 –1.37)*
				≥32,5 – 35	RR 1.28 (1.16 –1.41)*
				≥35 - 50	RR 1.48 (1.34 –1.64)*
			IMC de homens de 80 anos ou mais	≥15 – 18,5	RR 1.34 (1.10 –1.64)*
				≥18,5 – 20	RR 1.10 (0.94 –1.29)
				≥20 – 22,5	RR 1.00
				≥22,5 – 25	RR 0.97 (0.90 –1.06)
				≥25 – 27,5	RR 1.01 (0.93 –1.10)
				≥27,5 – 30	RR 1.05 (0.96 –1.16)
				≥30 – 32,5	RR 1.13 (1.00 –1.27)*
				≥32,5 – 35	RR 1.29 (1.08 –1.53)*
				≥35 - 50	RR 1.17 (0.94 –1.46)
Necessidade	León-Muñoz et al., 2007¹⁸	Vacinação contra gripe	Tipo de limitação para AIVD	Viajar de forma independente	OR 0.42 (0.25 – 0.70)*
		Serviços domiciliares	Número de limitação para AIVD	Nenhuma	OR 1.00
				Uma	OR 2.64 (1.73 – 4.03)*
				Mais de uma	OR 3.12 (1.85 – 5.29)*
			Tipo de limitação para AIVD	Fazer compras	OR 3.60 (1.99 – 6.52)*
			Tipo de limitação para AIVD	Viajar de forma independente	OR 2.57 (1.35 – 4.89)*
		Serviços não domiciliares	Número de limitação para AIVD	Nenhuma	OR 1.00
				Uma	OR 2.02 (1.04 – 3.93)*
				Mais de uma	OR 1.07 (0.48 – 2.40)
		Consulta médica na atenção primária	Número de limitação para AIVD	Nenhuma	OR 1.00
				Uma	OR 1.54 (1.10 – 2.14)*
				Mais de uma	OR 0.64 (0.41 – 1.00)
			Tipo de limitação para AIVD	Fazer compras	OR 2.31 (1.40 – 3.79)*
			Tipo de limitação para AIVD	Viajar de forma independente	OR 1.45 (0.87 – 2.43)
		Serviço de emergência	Número de limitação para AIVD	Nenhuma	OR 1.00
				Uma	OR 1.88 (1.34 – 2.65)*
				Mais de uma	OR 1.50 (0.95 – 2.37)
			Tipo de limitação para AIVD	Fazer compras	OR 1.70 (1.04 – 2.79)*
			Tipo de limitação para AIVD	Viajar de forma independente	OR 1.92 (1.14 – 3.25)*
		Hospitalização	Número de limitação para AIVD	Nenhuma	OR 1.00
				Uma	OR 1.81 (1.27 – 2.57)*
				Mais de uma	OR 1.37 (0.86 – 2.18)
			Tipo de limitação para AIVD	Fazer compras	OR 1.76 (1.06 – 2.94)*
			Tipo de limitação para AIVD	Viajar de forma independente	OR 1.90 (1.12 – 3.25)*
Necessidade	Huang et al., 2000¹⁹	Hospitalização	Sintomas depressivos em homens de 75 anos ou mais	Score ≥9 no CES-D	RR 3.43 (1.33 - 8.86)*
			Escala de desempenho físico de Nagi em homens de 75 anos ou mais	Score ≥4	RR 1.57 (1.14 – 2.16)*
			Auto-percepção de saúde em homens de 65 a 74 anos	Percepção pobre de saúde	RR 1.75 (1.17 - 2.63)*
			Número de prescrição de medicamentos em homens de 65 a 74 anos	Não relatado	RR 1.32 (1.13 - 1.54)*
	Anttila, 1992²⁰	Hospitalização	Doença	Infecção crônica urinária	RR 1.9 (p<0,001)*
			Sintoma	Distúrbio de memória	RR 1.4 (p<0,05)*
				Dor lombar	RR 1.4 (p<0,05)*
				Dor nas articulações do membro inferior	RR 1.4 (p<0,05)*
				Dispneia	RR 1.4 (p<0,05)*
				Tremor	RR 1.6 (p<0,05)*

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[1] Colaboradores

AMB Bibiano contribuiu na concepção, busca bibliográfica, seleção, extração, análise e interpretação dos resultados e redação do artigo; RS Moreira contribuiu na revisão crítica do artigo; MMGO Tenório contribuiu na seleção, extração, análise e interpretação dos resultados e revisão crítica do artigo; VL Silva contribuiu na concepção, seleção, análise e interpretação dos resultados, e revisão crítica do artigo. Todos os autores aprovaram a versão final a ser publicada.