Preferências de pessoas idosas pela informação prognóstica numa situação de doença grave, com menos de um ano de vida

Jorge, Rafaela; Teixeira, Andreia; Calanzani, Natália; Nunes, Rui; Sousa, Liliana

doi:10.1590/1413-812320182411.02022018

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 24 (11) • Nov 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-812320182411.02022018 copiar

Preferências de pessoas idosas pela informação prognóstica numa situação de doença grave, com menos de um ano de vida

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste estudo foi determinar as preferências de pessoas idosas, residentes na comunidade, pela divulgação de informações relativas ao tempo de vida limitado, sintomas e problemas, e opções disponíveis para cuidados numa situação de doença grave, com menos de um ano de vida; e identificar os fatores associados com a preferência pela informação sobre prognóstico de vida limitado. Foi aplicado a versão brasileira do questionário sobre Preferências e Prioridades para os Cuidados de Fim de Vida (PRISMA), por meio de entrevista face-a-face, a 400 pessoas idosas, residentes na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os principais resultados indicam que: 74.0% preferem ser informados sobre o tempo de vida limitado, 89.3% sobre os sintomas e problemas e 96.3% acerca das opções de cuidados. Os fatores associados à preferência pela informação sobre prognóstico de vida limitado foram: gênero (mulheres: OR=0.446, 95% IC:0.269-0.738) e local menos preferido de morte (casa de um familiar ou amigo: OR=2.423, 95% IC:1.130-5.198). Esses resultados mostram que a maioria das pessoas idosas deseja ser informada numa situação de doença avançada, com menos de um ano de vida. Os profissionais de saúde precisam estar preparados para antecipar notícias sobre o prognóstico de vida limitado e a doença.

Palavras-chave
Idoso; Cuidados paliativos; Informação; Prognóstico; Brasil

Variáveis	n	%
Grupo etário
60-69 anos	217	54.3
70-79 anos	121	30.3
≥80	62	15.5
Gênero
Mulher	241	60.3
Homem	159	39.7
Escolaridade
Sem escolaridade formal	30	7.5
Até 4 anos de estudo	149	37.3
Até 8 anos de estudo	54	13.5
Até 11 anos de estudo	122	30.5
Ensino superior	45	11.3
Estado civil
Solteiro	61	15.3
Casado/união de fato	167	41.8
Separado/divorciado	50	12.5
Viúvo	122	30.5
Religião
Católica Apostólica Romana	267	66.8
Evangélica	63	15.8
Espírita	37	9.3
Outra	11	2.8
Não tem	22	5.5
Etnia
Branca	114	28.5
Preta	63	15.8
Parda e outra (1: amarela; 1: indígena)	223	55.8
Atividade profissional nos últimos 7 dias
Estudante	26	6.5
Desempregado (à procura de emprego ou à espera de emprego, mas não à procura de emprego)	41	10.3
Situação de doença ou incapacidade	5	1.3
Trabalho remunerado	136	34.0
Aposentado	323	80.8
Pensionista	102	25.5
Doméstica	34	8.5
Outra	38	9.5
Rendimento atual
Muito difícil viver	24	6.0
Difícil viver	55	13.8
Dá para viver	207	51.7
Permite viver confortavelmente	114	28.5
Com quem vive: adultos (incluindo ele próprio)
Com 0 adulto (o próprio)	76	19.0
Com 1 adulto	153	38.3
Com 2 adultos	98	24.5
Com 3 adultos	39	9.8
Com 4 ou mais adultos	34	8.5
Com quem vive: crianças
Nenhuma	351	87.8
1 criança	34	8.5
2 ou mais crianças	15	3.8
Como avalia a sua saúde geral
Razoável	76	19.0
Boa	214	53.5
Muito boa	110	27.5
Preferência pelo local de morte
Própria (inclui: casa de um familiar ou amigo)*	209	52.2
Unidade de cuidados paliativos	71	17.8
Hospital- mas não numa unidade de cuidados paliativos	86	21.5
Instituição de longa permanência para idosos (ILPI)	34	8.5
Local menos preferido de morte
Própria casa	60	15.0
Casa de um familiar ou amigo	88	22.0
Unidade de cuidados paliativos	8	2.0
Hospital- mas não numa unidade de cuidados paliativos	85	21.3
ILPI	159	39.8
Experiência com doença e morte
Familiar ou amigo diagnosticado com doença grave nos últimos 5 anos	299	74.8
Viveu de perto a morte de familiar ou amigo nos últimos 5 anos	270	67.5
Recebeu diagnóstico de doença grave nos últimos 5 anos	76	19.0
Envolvido no apoio a familiar ou amigo nos últimos meses de vida	264	66.0

Gostaria de ser informado sobre	Grupos etários, Homens			Grupos etários, Mulheres			Total
Gostaria de ser informado sobre	60-69	70-79	≥ 80	60-69	70-79	≥ 80	Total
Tempo de vida limitado
Sim, sempre	79 (84.9%)	38 (80.9%)	15 (78.9%)	84 (67.7%)	55 (74.3%)	25 (58.1%)	296 (74.0%)
Sim, mas apenas se eu perguntasse	2 (2.2%)	0 (-)	1 (5.3%)	10 (8.1%)	2 (2.7%)	3 (7%)	18 (4.5%)
Não	12 (12.9%)	8 (17.0%)	3 (15.8%)	27 (21.8%)	17 (23.0%)	15 (34.9%)	82 (20.5%)
Não sei	0 (-)	1 (2.1%)	0(-)	3 (2.4%)	0(-)	0(-)	4 (1.0%)
Sintomas e problemas
Sim, sempre	86 (92.5%)	46 (97.9%)	16 (84.2%)	107 (86.3%)	70 (94.6%)	32 (74.4%)	357 (89.3%)
Sim, mas apenas se eu perguntasse	1 (1.1%)	1 (2.1%)	0 (-)	7 (5.6%)	2 (2.7%)	2 (4.7%)	13 (3.3%)
Não	5 (5.4%)	0(-)	3 (15.8%)	10 (8.1%)	2 (2.7%)	9 (20.9%)	29 (7.3%)
Não sei	1 (1.1%)	0(-)	0 (-)	0 (-)	0 (-)	0 (-)	1 (0.3%)
Opções disponíveis de cuidados
Sim, sempre	90 (96.8%)	47 (100%)	17 (89.5%)	117 (94.4%)	73 (98.6%)	41 (95.3%)	385 (96.3%)
Sim, mas apenas se eu perguntasse	0 (-)	0 (-)	1 (5.3%)	3 (2.4%)	1 (1.4%)	2 (4.7%)	7 (1.8%)
Não	3 (3.2%)	0 (-)	1 (5.3%)	4 (3.2%)	0 (-)	0 (-)	8 (2.0%)
Não sei	0 (-)	0 (-)	0 (-)	0 (-)	0 (-)	0 (-)	0(-)

Fatores	OR [95% IC]	p-value
Grupo etário (ref: 60-69 anos)
70-79 anos	1.100 [0.652 - 1.856]	0.720
≥80 anos	0.602 [0.329 - 1.102]	0.100
Gênero (ref: homem)
Feminino	0.436 [0.266 - 0.714]	*0.001^ * significativo a um nível de significância de 5%.**
Estado Civil: (ref: solteiro/a)
Casado(a) ou em União Estável	1.357 [0.696 - 2.648]	0.370
Separado(a) ou Divorciado(a)	0.902 [0.395 - 2.055]	0.805
Viúvo(a)	0.960 [0.485 - 1.902]	0.908
Escolaridade (ref: s/escolaridade)
Até 4 anos de estudo	0.584 [0.209 - 1.634]	0.306
Até 8 anos de estudo	0.475 [0.154 - 1.461]	0.194
Até 11 anos de estudo	0.518 [0.183 - 1.462]	0.214
Ensino Superior	0.618 [0.191 - 2.005]	0.423
Religião (ref: Católica Apostólica Romana)
Evangélica	1.393 [0.727 - 2.670]	0.318
Espírita Kardecista	1.194 [0.514 - 2.774]	0.681
Outras	5.969 [0.775 - 45.976]	0.086
Não tem religião	1.353 [0.482 - 3.797]	0.566
Etnia (ref: branca)
Preta	0.790 [0.399 - 1.565]	0.499
Parda	1.030 [0.612 - 1.732]	0.912
Outras	0.341 [0.021 - 5.631]	0.452
Rendimento atual (ref: muito difícil)
Difícil	0.976 [0.323 - 2.948]	0.966
Dá para viver	0.836 [0.316 - 2.210]	0.718
Permite viver confortavelmente	1.187 [0.426 - 3.307]	0.743
Saúde geral (ref: muito ruim)
Razoável	0.976 [0.323 - 2.948]	0.966
Boa	0.836 [0.316 - 2.210]	0.718
Muito boa	1.187 [0.426 - 3.307]	0.743
Familiar/amigo diag. com doença grave nos últimos 5 anos (ref: sim)
Não	0.778 [0.472 - 1.285]	0.327
Viveu de perto a morte de familiar/amigo nos últimos 5 anos (ref: sim)
Não	0.988 [0.614 - 1.592]	0.961
Recebeu diag. de doença grave nos últimos 5 anos (ref: sim)
Não	0.859 [0.479 - 1.539]	0.609
Envolvido no apoio a familiar/ amigo nos últimos meses de vida (ref: sim)
Não	1.376 [0.846 - 2.238]	0.198
Preferência pelo local de morte (ref: própria casa ou casa de familiar ou amigo)
Unidade de cuidados paliativos	0.883 [0.479 - 1.631]	0.692
Hospital	0.745 [0.426 - 1.302]	0.745
ILPI	1.049 [0.447 - 2.462]	0.912
Local menos preferido de morte (ref: própria casa)
Em casa de um familiar ou amigo	2.605 [1.225 - 5.540]	*0.013^ * significativo a um nível de significância de 5%.**
Unidade de cuidados paliativos	0.965 [0.210 - 4.432]	0.963
Hospital	1.658 [0.811 - 3.389]	0.166
ILPI	1.666 [0.884 - 3.141]	0.114

Variáveis:	OR [95% IC]	p-value
Gênero (ref: homem)
Mulher	0.446 [0.269 - 0.738]	*0.002^ * significativo a um nível de significância de 5%.**
Local menos preferido de morte (ref: própria casa)
Casa de um familiar ou amigo	2.423 [1.130 - 5.198]	*0.023^ * significativo a um nível de significância de 5%.**
Unidade de cuidados paliativos	1.059 [0.228 - 4.925]	0.942
Hospital - mas não numa unidade de cuidados paliativos	1.497 [0.724 - 3.095]	0.276
ILPI	1.415 [0.739 - 2.706]	0.295

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[1] Colaboradores

R Jorge participou da concepção, delineamento, coleta, análise e interpretação dos dados e da redação do artigo. A Teixeira participou da análise e interpretação dos dados e da revisão do artigo. N Calanzani participou da análise e interpretação dos dados e da revisão do artigo. R Nunes participou da concepção e do delineamento e da revisão crítica da versão a ser publicada. L Sousa participou da concepção e do delineamento, da análise e interpretação dos dados e da revisão crítica da versão a ser publicada.