Estratégias metodológicas para elaboração de material educativo: em foco a promoção do desenvolvimento de prematuros

Lemos, Rayla Amaral; Veríssimo, Maria de La Ó Ramallo

doi:10.1590/1413-81232020252.04052018

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 25 (2) • Fev 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-81232020252.04052018 copiar

Estratégias metodológicas para elaboração de material educativo: em foco a promoção do desenvolvimento de prematuros

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Resumo

O objetivo deste estudo foi descrever e analisar o processo de elaboração de um material educativo para a promoção do desenvolvimento da criança nascida prematura. Os procedimentos incluíram: pesquisa exploratória participativa com o público destinatário, revisões integrativas de literatura sobre o tema e sistematização dos conteúdos por meio de referenciais teóricos robustos. A Educação Popular em Saúde orientou a elaboração do material educativo e a abordagem participativa, a Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano balizou a análise e sistematização dos conteúdos, e o Simply Put a organização gráfica do material. O modelo teórico do desenvolvimento da criança nascida prematura e a sistematização e organização dos dados propiciou a elaboração de um material educativo interativo, uma tecnologia em formato de livro destinada à família. As múltiplas estratégias de pesquisa e os referenciais teóricos conferiram rigor metodológico, ampliando o potencial de ação do material educativo, que aproxima a experiência familiar ao conhecimento científico atualizado potencializando a promoção da saúde da criança.

Palavras-chave
Educação em saúde; Desenvolvimento infantil; Recém-Nascido Prematuro; Materiais Educativos e de Divulgação; Tecnologia educacional

Etapa preconizada^* * Referem-se às etapas 1 e 2 preconizadas pelos autores Coluci et al.18 relativas à elaboração do material educativo; a etapa 3, validação de conteúdo e de face com juízes e população alvo, será tratada em outro texto.	Objetivo da etapa	Recursos utilizados	Resultados/Definições
Estabelecimento da estrutura conceitual	Dimensionar e definir o contexto do instrumento para sustentar cada conteúdo nele inserido.	Revisão de literatura; Experiência profissional das pesquisadoras; Pesquisa com população alvo.	Referenciais selecionados: Promoção do desenvolvimento; Desenvolvimento funcional; Educação Popular e Saúde; Bioecologia do desenvolvimento humano.
Definição de objetivos	Estabelecer a proficuidade do material.	Articulação entre as necessidades da população com os referenciais teóricos adotados.	Objetivo do material: Apoiar a família para o cuidado e promoção do desenvolvimento da criança nascida prematura.
Definição da População Alvo	Estabelecer a proficuidade do material e justificar a relevância do material produzido.	Revisão de Literatura; Experiência profissional das pesquisadoras; Relatos da população alvo.	População alvo: Cuidadores de crianças nascidas prematuras com idade atual inferior a três anos.
Elaboração dos itens: Seleção, Organização e Estruturação dos conteúdos do material - textos e ilustrações	Estabelecer a proficuidade do material condizente com os referenciais estabelecidos.	Revisão de literatura; Análise de materiais existentes sobre o tema; Pesquisa com a população-alvo; Observação clínica; Opinião de especialistas.	Características do material: Material dialogado e interativo; Em formato de história, dividida em capítulos, com conteúdos definidos de acordo com as necessidades da população alvo e organizados com linearidade na história; Ilustrações definidas em conformidade com os conteúdos; Inclusão de encarte para acompanhamento do desenvolvimento funcional.

Classificação PPCT	Aspecto Relacionado ao Cuidado	Referência
	Fatores de influência positiva sobre o desenvolvimento de crianças nascidas prematuras
Processo	Afeto, interação e presença contínua e participativa dos cuidadores.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131.
	Brincadeiras, brinquedos e conversas.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113.
	Estimulação da criança e ensino de habilidades.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Leitura, música ou esporte.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Oferecimento de alimentos saudáveis.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Convívio com outras crianças em casa, na vizinhança, ou na creche.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Cuidado baseado nas pistas oferecidas pela criança.	Evans et al., 2014³⁷37 Evans T, Whittingham K, Sanders M, Colditz P, Boyd RN. Development are parenting interventions effective in improving the relationship between mothers and their preterm infants? Infant Behavior Development 2014; 37:131-154.
	Ouvir a voz materna;Interações e verbalizações com o RN ainda na UTIN;Estimulação multissensorial (posicionamento, massagem, estimulação oral...) oferecido ainda na UTIN pelos cuidadores treinados pela equipe.	Picciolini et al., 20144Caskey et al., 201138Gerstein et al., 201539Gabis et al., 201540
	Perceber a criança se desenvolvendo, a aquisição de habilidades traz alívio aos cuidadores.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131.
	Fatores de influência negativa sobre o desenvolvimento de crianças nascidas prematuras
	Maus-tratos e ausência de afeto ou carinho dos cuidadores.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Expectativa demasiada e apressada sobre a trajetória de desenvolvimento e/ ou comparação do desenvolvimento com o de outras crianças.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131. Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113.
	Cuidado restritivo à independência da criança e superproteção.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Whittingham et al., 2014⁴¹41 Whittingham K, Boyd RN, Sanders MR, Colditz P. Parenting and Prematurity: Understanding Parent Experience and Preferences for Support. J Child Fam Stud 2014; 23:1050-1061. Morais et al., 2009⁴²42 Morais AC, Quirino MD, Almeida MS. O cuidado da criança prematura no domicílio. Acta Paul Enferm 2009; 22(1):24-30. Souza et al., 2010²⁵25 Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein 2010; 8(1 Pt. 1):102-106.
	Fala, pensamento ou influência (negativa) de pessoas próximas ou externas ao convívio sobre a criança e seu desenvolvimento.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Souza et al., 2010²⁵25 Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein 2010; 8(1 Pt. 1):102-106. McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089.
	Preocupação com o desenvolvimento atual e futuro (intercorrências/ deficiências, atrasos, efeitos colaterais) e estado de saúde atual, ou futuro.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131. Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089.
	Cuidadores às vezes colocam seu autocuidado em segundo plano.	Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113.
	Cuidadores perceberem pouco as pistas dadas pela criança durante o cuidado.	Winstanley et al., 2014⁴⁵45 Winstanley A, Sperotto RG, Putnick DL, Cheriand S, Bornstein MH, Gattis M. Consistency of maternal cognitions and principles across the first five months following preterm and term deliveries. Infant Behavior Development 2014; 37:760-771.
	A experiência do período inicial é traumática, traz medo, inseguranças, mesmo depois de percebida como acabada.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089.
	Problemas de saúde mental: estresse, ansiedade, depressão, estresse pós-traumático; Sintomas de depressão materna, estresse dos cuidadores é fator de risco para o desenvolvimento social, emocional e funcional de nascidos prematuros aos 5 anos de idade. O senso de coerência das mães pode ser um fator protetor;Sintomas de depressão materna parecem ter efeitos negativos sobre a função cognitiva de crianças nascidas prematuras aos 16 meses.	Howe et al., 2014⁴⁶46 Howe TH, Sheu CF, Wang TN, Hsu YW. Parenting stress in families with very low birth weight preterm infants in early infancy. Res Dev Disabil 2014; 35(7):1748-1756. Gray et al., 2013⁴⁷47 Gray PH, Edwards DM, O’Callaghan MJ, Cuskelly M, Gibbons K. Parenting stress in mothers of very preterm infants - Influence of development, temperament and maternal depression. Early Hum Dev 2013; 89(9):625-629. Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113. Chang et al., 2014⁴⁸48 Chang HP, Chen JY, Huang YH, Tyan JY, Yeh CJ, Su PH, Chen VCH. Prevalence and Factors Associated with Depressive Symptoms in Mothers with Infants or Toddlers. Pediatr Neonatol 2014; 55:470e479. Mehler et al., 2014⁴⁹49 Mehler K, Mainusch A, Hucklenbruch-Rother E, Hahn M, Hünseler C, Kribs A. Increased rate of parental postpartum depression and traumatization in moderate and late preterm infants is independent of the infant’s motor repertoire. Early Hum Dev 2014; 90(12):797-801. Suttora et al., 2013⁵⁰50 Suttora C, Spinelli M, Monzani D. From prematurity to parenting stress: The mediating role of perinatal post-traumatic stress disorder. Eur J Dev Psychol 2013; 11(4):478-493. Huhtala et al., 2014⁵¹51 Huhtala M, Korja R, Lehtonen L, Haataja L, Lapinleimu H, Rautava P. Associations between parental psychological well-being and socio-emotional development in 5-year-old preterm children. Early Hum Dev 2014; 90: 119-124. McManusa e Poehlmannb, 2012⁵²52 McManusa BM, Poehlmannb J. Parent-child interaction, maternal depressive symptoms and preterm infant cognitive function. Infant Behav Dev 2012; 35(3):489-498.
Pessoa	O nascimento prematuro define uma demanda da criança: pequenas ou frágeis... (Fragilidade).	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089.
	As famílias não têm clareza sobre Idade corrigida e Idade cronológica.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	O ganho de peso e o crescimento são entendidos como progresso do desenvolvimento se a característica "aumento de peso" está presente, a família acredita que a criança está indo bem.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Pais de nascidos prematuros tem alto crescimento pessoal.	Taubman et al., 2014⁵³53 Taubman O, Ben-Ari, Spielman V. Personal Growth Following the First Child’s Birth: A Comparison of Parents of Pre- and Full-Term Babies. Social Work Research 2014; 38(2):91-106.
Contexto	Microssistema
	Práticas aprendidas na UTIN são reproduzidas em casa, institucionalização do cuidado.	Couto e Praça, 2009¹⁰10 Couto FF, Praça NS. Preparo dos pais de recém-nascido prematuro para alta hospitalar: uma revisão bibliográfica. Rev Esc Enferm USP 2009; 13(4):886-891. Morais et al., 2009⁴²42 Morais AC, Quirino MD, Almeida MS. O cuidado da criança prematura no domicílio. Acta Paul Enferm 2009; 22(1):24-30. Costa et al., 2009⁵⁴54 Costa SAF, Ribeiro CA, Borba RIH, Balieiro MMFG. A experiência da família ao interagir com o recém nascido prematuro no domicílio. Esc Anna Nery Rev Enferm 2009; 13(4):741-749. Whittingham et al., 2014⁴¹41 Whittingham K, Boyd RN, Sanders MR, Colditz P. Parenting and Prematurity: Understanding Parent Experience and Preferences for Support. J Child Fam Stud 2014; 23:1050-1061.
	Existe uma lacuna no fornecimento de informações da equipe de saúde ou de materiais educativos para orientação para preparação dos pais para a alta da criança da UTIN para domicílio, prejudicando a organização do ambiente domiciliar para o cuidado.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Whittingham et al., 2014⁴¹41 Whittingham K, Boyd RN, Sanders MR, Colditz P. Parenting and Prematurity: Understanding Parent Experience and Preferences for Support. J Child Fam Stud 2014; 23:1050-1061. Souza et al., 2010²⁵25 Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein 2010; 8(1 Pt. 1):102-106. Raffray et al., 2014⁵⁵55 Raffray M, Semenic S, Galeano SO, Marín SCO. Barriers and facilitators to preparing families with premature infants for discharge home from the neonatal unit. Perceptions of health care providers. Invest Educ Enferm 2014; 32(3):379-392. McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205. Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089.
	Conflitos no domicílio e lares sem um dos cônjuges podem ser prejudiciais ao desenvolvimento, segundo cuidadores. O apoio do cônjuge é essencial.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131.
	Problemas familiares com o funcionamento físico, incluindo sensação de cansaço, ter dores de cabeça, sensação de fraqueza, e problemas de estômago.	McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205. Howe et al., 2014⁴⁶46 Howe TH, Sheu CF, Wang TN, Hsu YW. Parenting stress in families with very low birth weight preterm infants in early infancy. Res Dev Disabil 2014; 35(7):1748-1756. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131.
	Problemas familiares com o funcionamento social, incluindo a sensação de isolamento, dificuldade em obter apoio de outras pessoas, e encontrar tempo ou energia para atividades sociais. Restrição de seu papel social.	McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131.
	Problemas familiares com a comunicação, incluindo não compreensão da situação da família pelos outros, dificuldade para falar sobre o estado de saúde da criança, e comunicação com os profissionais de saúde.	McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205.
	Problemas familiares com atividades diárias, incluindo atividades que exigem mais tempo e esforço, dificuldade em encontrar tempo e energia para terminar as tarefas domésticas (Funcionamento familiar).	McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131.
	Problemas nas relações familiares, incluindo a comunicação, estresse e conflitos entre membros da família, e dificuldade em tomar decisões e resolução de problemas como uma família (Funcionamento familiar); Ou problemas para obter apoio do cônjuge.	McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205. Howe et al., 2014⁴⁶46 Howe TH, Sheu CF, Wang TN, Hsu YW. Parenting stress in families with very low birth weight preterm infants in early infancy. Res Dev Disabil 2014; 35(7):1748-1756. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131.
	A creche e/ou os serviços/profissionais de saúde podem ser promotores do desenvolvimento e favorecer boas atitudes de cuidadores.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113. Guillaume et al., 2013⁵⁶56 Guillaume S, Michelin N, Amrani E, Benier B, Durrmeyer X, Lescure S, Bony C, Danan C, Baud O, Jarreau PH, Zana-Taïeb E, Caeymaex L. Parents’ expectations of staff in the early bonding process with their premature babies in the intensive care setting: a qualitative multicenter study with 60 parents. BMC Pediatrics 2013; 13:18.
	Brinquedos, brincadeiras, contextos desafiadores favorecem o desenvolvimento.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Mesossistema
	A relação entre serviços de saúde em que as crianças estão inseridas, ou receberam assistência, podem ser promotores ou limitadores do desenvolvimento dependendo se esta relação foi positiva ou negativa.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089.
	Exossistema
	Crianças prematuras receberam mais visitas de profissionais de saúde ou foram mais vezes para consultas e atendimentos, suporte especializado de serviços de saúde.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. McGowan et al., 2014⁴³43 McGowan JE, Alderdice FA, Boylan J, Holmes VA, Jenkins J, Craig S, Perra O, Johnston L. Neonatal intensive care and late preterm infants: Health and Family functioning at three years. Early Human Development 2014; 90:201-205.
	Micro e Mesossistemas
	A rede de suporte familiar (família, amigos, avós vizinhos) e/ou assistencial de saúde (serviços e profissionais) é apontada como crucial para apoiar no cuidado e/ou para o desenvolvimento da criança.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Lundqvist et al., 2014³⁵35 Lundqvist P, Hellström-Westas L, Hallström I. Reorganizing Life: A Qualitative Study of Fathers’ Lived Experience in the 3 Years Subsequent to the Very Preterm Birth of Their Child. J Pediatric Nursing 2014; 29:124-131. Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113. Chang et al., 2014⁴⁸48 Chang HP, Chen JY, Huang YH, Tyan JY, Yeh CJ, Su PH, Chen VCH. Prevalence and Factors Associated with Depressive Symptoms in Mothers with Infants or Toddlers. Pediatr Neonatol 2014; 55:470e479. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089. Custódio et al., 2014⁵⁷57 Custódio ZAO, Crepaldi MA, Linhares MBM. Redes sociais de apoio no contexto da prematuridade: perspectiva do modelo bioecológico do desenvolvimento humano. Estudos Psicologia 2014; 31(2):247-255.
	Exossistema
	Ausência de espaços de convivência, violência e tráfico de drogas nos espaços públicos de utilização coletiva e vizinhança são colocados como exossistemas prejudiciais ao desenvolvimento.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	A experiência de outros cuidadores que vivem ou viveram a mesma condição é vista como positiva e muito importante pelos cuidadores a se relacionarem e compartilharem as experiências.	Hall et al., 2013³⁶36 Hall EOC, Kronborg H, Aagaard H, Brinchmann BS. The journey towards motherhood after a very preterm birth: Mothers’ experiences in hospital and after home-coming. J Neonatal Nursing 2013; 19:109e113. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089.
	Macrossistema
	Falta de políticas públicas de assistência social, cultura e lazer e violência urbana são colocados como macrossistema prejudicial ao desenvolvimento.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
Tempo	Micro e Mesotempo
Tempo	A família reconhece que a criança nascida prematura pode apresentar particularidades no contínuo do seu desenvolvimento, como atrasos.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906. Pal et al., 2014⁴⁴44 Pal van der SM, Alpay LL, Steenbrugge GJ, Detmar SB. An Exploration of Parents’ Experiences and Empowerment in the Care for Preterm Born Children. J Child Fam Stud 2014; 23:1081-1089.

Classificação Temática	Aspecto do cuidado	Referência
Interesses, dúvidas da família	Desenvolvimento da criança nascida prematura.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Causas do nascimento prematuro e/ou gravidez de risco.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Alimentação da criança nascida prematura.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Conhecimento de testes específicos que a criança precisa realizar.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Posicionamento e formas de carregar a criança.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Doenças mais comuns no prematuro.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Conhecer a experiência de outros cuidadores.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
Desenvolvimento Funcional	O desenvolvimento funcional é considerado consequência natural e resultado do ensino.	Lemos e Veríssimo, 2015³⁴34 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Development of premature children: caregivers’understanding according to the Bioecological Theory. Rev Esc Enferm USP 2015; 49(6):898-906.
	Prematuros apresentam escores inferiores à população normativa em testes de avaliação do desempenho funcional e independência para realização de atividades de vida diária em três áreas principais do desenvolvimento funcional: autocuidado, mobilidade e função social mesmo com correção da idade.	Lemos e Veríssimo, 2016⁶6 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Functional development of preterm infants: an integrative literature review. Fisioter Mov 2016; 29(3):623-633.
	Efeitos cumulativos de vários fatores ambientais e biológicos influenciam o desenvolvimento funcional de prematuros.	Lemos e Veríssimo, 2016⁶6 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Functional development of preterm infants: an integrative literature review. Fisioter Mov 2016; 29(3):623-633.
	Prematuros têm um ambiente menos estimulador em quantidade e qualidade ao desenvolvimento funcional. O desenvolvimento funcional pode estar relacionado às práticas de cuidado e ao contexto em que os sujeitos estão inseridos.	Lemos e Veríssimo, 2016⁶6 Lemos RA, Veríssimo MLOR. Functional development of preterm infants: an integrative literature review. Fisioter Mov 2016; 29(3):623-633.

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E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Colaboradores

Ambas as autoras participaram de todas as etapas de preparação do manuscrito, incluindo discussão dos resultados, revisão e aprovação da versão final do trabalho.