Más Médicos: elementos de tensión entre gobierno y entidades médicas

Alessio, Maria Martins; Sousa, Maria Fátima de

doi:10.1590/1807-57622016.0396

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artículo • Interface 21 (Suppl 1) • 2017 • https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0396 copiar

Más Médicos: elementos de tensión entre gobierno y entidades médicas

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

En 2013 llegaron los primeros médicos del Programa Más Médicos. Su proceso de implantación estuvo cargado por disputas judiciales y embates ideológicos provenientes de médicos brasileños y sus entidades representativas. La iniciativa de creación del Programa fue considerada por las entidades médicas como una medida unilateral del Gobierno Federal, con fines electorales y sin planificación. El artículo rescata el proceso histórico que dio origen al Programa, destacando la tensión entre gobierno y entidades médicas. Se trata de un estudio exploratorio con investigación bibliográfica y documental. Analizando datos y tendencias nacionales e internacionales y discursos de médicos y sus entidades representativas, es posible inferir que el Programa no se ha entendido en su totalidad, que va más allá de la provisión inmediata de médicos. Además, el papel regulador del estado para cumplir la Constitución Federal se está confundiendo con interferencia en la autonomía de la profesión médica.

Palabras clave:
Políticas públicas de salud; Recursos humanos en salud; Demografía; provisión y distribución; Internado y residencia; Planificación en Salud

País	2008	2009	2010	2011
Australia^* * OECD. Stat Extracts, ([s.d.]);	11,24	10,89	12,08	13,48
Canadá^* * OECD. Stat Extracts, ([s.d.]);	6,37	6,94	7,18	7,35
Reino Unido^* * OECD. Stat Extracts, ([s.d.]);	11,12	11,30	11,31	11,43
EE.UU.^* * OECD. Stat Extracts, ([s.d.]);	6,42	6,70	6,62	6,91
Brasil^ Martins, Silveira y Silvestre (2013) e IBGE.	5,71	6,20	6,81	7,61

Año	Programa	Marco legal	Descripción
2001	PITS	Decreto presidencial n° 3745, del 5 de febrero de 2001,	Crea el Programa de interiorización del trabajo en salud. Concluido en 2004, el Programa contó con 4.666 médicos inscritos en sus 4 años de actividad, pero solamente 469 de ellos asumieron las actividades en los municipios (Maciel Filho, 2008).
2001	FIES	Ley n° 10.260, del 12 de julio de 2001	Instituye el Fondo de financiación al estudiante de la enseñanza superior.
2002	PROMED	Decreto administrativo interministerial n° 610, del 26 de marzo de 2002	Instituye el Programa nacional de incentivo a los cambios curriculares para las escuelas médicas, con el objetivo de incentivar la promoción de transformación de los procesos de formación, generación de conocimiento y prestación de servicios a la comunidad, por medio de innovaciones curriculares, basadas en las directrices curriculares para los cursos de medicina
2003	SGTES	Decreto presidencial n° 4.726, del 9 de junio de 2003	Crea la Secretaría de gestión del trabajo y educación en salud del Ministerio de la Salud, compuesta por los Departamentos de Gestión del Trabajo en Salud (DEGERTS) y de Gestión de la Educación en Salud (DEGES).
2005	Pró-Saúde	Decreto administrativo interministerial n° 2.101, del 3 de noviembre de 2005	Instituye el Programa nacional de reorientación de la formación profesional en salud para los cursos de graduación en Medicina, Enfermería y Odontología. El objetivo del Programa es incentivar transformaciones del proceso de formación, generación de conocimientos y prestación de servicios a la comunidad para el abordaje integral del proceso de salud-enfermedad.
2007	CIGES	Decreto n° 20/2007	Crea la Comisión interministerial de gestión de la educación en salud con función consultiva en relación con la ordenación de la formación de recursos humanos en el área de la salud.
2007	Sub-comisión de estudio y evaluación de las necesidades de médicos especialistas en Brasil	Decreto administrativo conjunto n° 1, del 23 de octubre de 2007	CIGES crea la Sub-comisión de estudio y evaluación de las necesidades de médicos especialistas en Brasil.

2009	Pet-Saúde	Decreto administrativo interministerial n° 1.802, del 26 de agosto de 2008	Instituye el Programa de educaciόn por el trabajo para la salud, cuyo objetivo es contribuir a la formaciόn de profesionales de salud con perfil adecuado a las necesidades y a las polίticas de salud del paίs y sensibilizarlos y prepararlos para que enfrenten adecuadamente las diferentes realidades de vida y salud de la poblacion brasilena.
2009	PRÓ-RESIDÊNCIA	Decreto administrativo interministerial n° 1.001, del 22 de octubre de 2009	Instituye el Programa de apoyo a la formación de médicos especialistas en áreas estratégicas. Financia becas de residencia médica para Programas de residencia médica (PRM) en especialidades y regiones prioritarias para el SUS. De las 21.110 plazas del primer año (R1) existentes en 2014, el Ministerio de la Salud puso a disposición financiación para 5.1 25 de ellas. Antes del Programa este ministerio solamente financiaba algunas pocas plazas de proyectos aislados.
2010	FIES Atención Básica	Ley n° 12.202, del 14 de enero de 2010	Instituye un período de gracia ampliado para médicos que opten por PRM en áreas prioritarias para el SUS, además de descuento de la deuda para médicos que actúen en la Atención Básica de regiones prioritarias del país.
2013	PROGRAMA MÁS MÉDICOS	Medida provisional n° 621, del 8 de julio de 2013 – convertida en la Ley n° 12.871, del 22 de octubre de 2013	Instituye el Programa Más Médicos, altera las Leyes n° 8.745, del 9 de diciembre de 1 993, y n° 6.932, del 7 de julio de 1981, y determina otras medidas.
2013	DPREPS y DDES	Decreto presidencial n° 8.065, del 7 de agosto de 2013	Crea el Departamento de planificación y regulación de la provisión de profesionales de salud (DEPREPS), en el ámbito de la SGTES/MS y la Dirección de desarrollo de la educación en salud (DDES), en el ámbito de la SESU/MEC.

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[1] Colaboradores

Maria Martins Alessio realizó la concepción del proyecto, el análisis y la interpretación de los datos y redacción del artículo, habiendo participado activamente en la discusión de los resultados y de la revisión y de la aprobación de la versión final del trabajo.

Maria Fátima de Sousa colaboró con la concepción del proyecto y participó activamente en la discusión de los resultados y en la revisión, así como en la aprobación de la versión final del trabajo.