Aplicação do questionário SCORED para rastreamento da doença renal crônica entre pacientes hipertensos e diabéticos

Santos, Paulo Roberto; Monte Neto, Vicente Lopes

doi:10.1590/1414-462X201600040178

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • Cad. saúde colet. 24 (4) • Oct-Dec 2016 • https://doi.org/10.1590/1414-462X201600040178 copiar

Aplicação do questionário SCORED para rastreamento da doença renal crônica entre pacientes hipertensos e diabéticos

Application of the SCORED questionnaire for the screening of chronic kidney disease among patients with hypertension and diabetes

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

O questionário SCORED foi desenvolvido para predizer a probabilidade de um indivíduo apresentar doença renal crônica (DRC). O estudo teve por objetivo avaliar o desempenho do SCORED entre hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade-sede da Estratégia Saúde da Família (ESF), na cidade de Meruoca, no Estado do Ceará.

Métodos

A amostra foi formada por 221 participantes. A taxa de filtração glomerular de <60 mL/min foi utilizada como padrão-ouro para o diagnóstico da DRC. Foram calculadas as propriedades de acurácia, sensibilidade, especificidade e likelihood ratios positivo e negativo do instrumento SCORED para o diagnóstico da DRC.

Resultados

Os resultados do desempenho do SCORED foram os seguintes: a pontuação gerada pelo SCORED foi preditora independente da presença de DRC (OR=1,261; IC95%=1,108-1,597; p=0,049); o questionário apresentou sensibilidade de 97% e especificidade de 23% em diagnosticar DRC, com likelihood ratio positivo de 1,25 e negativo de 0,13, além de acurácia de 47%. Alta sensibilidade e baixo likelihood ratio negativo habilitam o SCORED como instrumento de rastreamento de DRC entre hipertensos e diabéticos.

Conclusão

A utilização desse questionário tem o potencial de incrementar o diagnóstico precoce da DRC entre pacientes cadastrados na ESF, além de sua aplicabilidade na população geral e em campanhas educacionais.

Palavras-chave:
insuficiência renal crônica; programas de rastreamento; assistência primária à saúde; diabetes mellitus; hipertensão

Variáveis
Gênero, n (%)
Feminino	158 (71,5)
Masculino	63 (28,5)
Idade, $\bar{x}$ ±DP	69,7 ± 15,5
Classe social, n (%)
A	3 (1,4)
B	49 (22,2)
C	138 (62,44)
D	30 (13,6)
E	1 (0,4)
Etnia, n (%)
Não negra	219 (99,1)
Índice de massa corporal, $\bar{x}$ ± DP	28,6 ± 5,0
Comorbidade, n (%)
Hipertensão	144 (65,2)
Diabetes e hipertensão	41 (18,6)
Diabetes	19 (8,6)
Miscelânea	17 (7,6)
Em uso de insulina, n (%)	23 (10,4)
Em uso de hipoglicemiante, n (%)	54 (24,4)
Em uso de anti-hipertensivo, n (%)	199 (90,0)
Em uso de estatina, n (%)	50 (22,6)
Creatinina, $\bar{x}$ ± DP (mg/mL)	1,0 ± 0,4
Com proteinúria, n (%)	145 (65,6)
Taxa de filtração glomerular, $\bar{x}$ ± DP (mL/min)	71,1 ± 22,8
Pontuação pelo SCORED, Md (mín-máx)	6 (0-10)
Com risco de doença renal crônica pelo SCORED, n (%)	183 (82,8)
Com doença renal crônica pela taxa de filtração glomerular, n (%)	70 (31,7)

Variáveis	Sem risco	Com risco	P
Gênero, n (%)			0,697
Feminino	27 (69,3)	132 (72,5)
Masculino	12 (30,7)	50 (27,5)
Idade, $\bar{x}$ ± DP	42,6 ± 8,1	64,6 ± 13,8	<0,001
Classe social, n (%)
A	3 (7,7)	0	0,003
B	10 (25,6)	39 (21,4)
C	20 (51,3)	118 (64,9)
D	6 (15,4)	24 (13,2)
E	0	1 (0,54)
Etnia, n (%)
Não negra	38 (97,4)	181 (99,4)	0,318
IMC, $\bar{x}$ ± DP	29,4 ± 5,2	28,4 ± 5,0	0,285
Comorbidade, n (%)
Hipertensão	34 (87,2)	110 (60,1)	0,005
Hipertensão e diabetes	2 (7,7)	39 (21,3)
Diabetes	2 (5,1)	17 (9,3)
Miscelânea	0	17 (9,3)
Em uso de insulina, n (%)	2 (5,1)	21 (11,5)	0,383
Em uso de hipoglicemiante, n (%)	4 (10,2)	52 (28,5)	0,023
Em uso de anti-hipertensivo, n (%)	37 (94,8)	165 (90,6)	0,382
Em uso de estatina, n (%)	3 (7,6)	48 (26,4)	0,011
Creatinina, $\bar{x}$ ± DP (mg/mL)	0,8 ± 0,1	1,0 ± 0,4	0,034
Com proteinúria, n (%)	23 (58,9)	124 (68,1)	0,357
Taxa de filtração glomerular, $\bar{x}$ ± DP (mL/min)	88,9 ± 16,9	67,3 ± 22,1	<0,001
Pontuação pelo SCORED, Md (mín-máx)	3 (0-3)	6 (4-10)	<0,001

Variável	b	OR (IC)	P
Idade Comorbidade	0,126 0,278	1,135 (1,083-1,201) 1,773 (1,034-3,065)	<0,001 0,039
Creatinina	–1,711	0,180 (0,059-0,703)	0,013
Taxa de filtração glomerular	–0,045	0,955 (0,921-0,992)	0,010
Classe social	–0,100	0,904 (0,438-1,914)	0,792
Uso de hipoglicemiante	2,457	11,677 (2,682-50,894)	0,001
Uso de estatina	0,844	2,327 (0,521-10,322)	0,268

Variáveis	Sem DRC	Com DRC	P
Gênero, n (%)
Feminino	103 (68,7)	56 (78,9)	0,150
Masculino	47 (31,3)	15 (21,1)
Idade, $\bar{x}$ ± DP	57,5 ± 15,5	67,3 ± 13,3	<0,001
Classe social, n (%)
A	3 (2,0)	0	0,121
B	34 (22,7)	15 (21,1)
C	90 (60,0)	48 (67,6)
D	22 (14,7)	8 (11,3)
E	1 (0,6)	0
Etnia, n (%)			0,534
Não negra	149 (99,3)	70 (98,5)
IMC, $\bar{x}$ ± DP	28,5 ± 4,7	28,9 ± 5,8	0,601
Comorbidade, n (%)
Hipertensão	92 (61,3)	52 (73,3)	0,265
Hipertensão e diabetes	30 (20)	11(15,5)
Diabetes	16 (10,7)	3 (4,2)
Miscelânea	12 (8,0)	5 (7,0)
Em uso de insulina, n (%)	15 (10,0)	8 (11,2)	0,813
Em uso de hipoglicemiante, n (%)	43 (28,6)	13 (18,3)	0,135
Em uso de anti-hipertensivo, n (%)	137 (91,3)	65 (91,5)	0,810
Em uso de estatina, n (%)	28 (18,6)	23 (32,4)	0,025
Creatinina, $\bar{x}$ ± DP (mg/mL)	0,8 ± 0,1	1,3 ± 0,5	<0,001
Com proteinúria, n (%)	100 (66,7)	47 (66,1)	1,000
Taxa de filtração glomerular, $\bar{x}$ ± DP (mL/min)	83,6 ± 14,9	44,1 ± 10,0	<0,001
Pontuação pelo SCORED, Md (mín-máx)	5 (0-10)	6 (3-10)	<0,001

Variável	b	OR (IC)	P
Idade	0,015	1,015 (0,992-1,043)	0,272
Pontuação do SCORED	0,232	1,261 (1,108-1,597)	0,049
SCORED ≥4 pontos	1,136	1,136 (0,601-16,056)	0,174
Uso de estatina	1,519	1,519 (0,763-3,029)	0,233

Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro Avenida Horácio Macedo, S/N, CEP: 21941-598, Tel.: (55 21) 3938 9494 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@iesc.ufrj.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Endereço para correspondência: Paulo Santos – Universidade Federal do Ceará, Avenida Comandante Maurocélio Rocha Ponte, 100 – CEP: 62042-280 – Sobral (CE), Brasil – Email: prsantos@fortalnet.com.br