Avaliação de um programa de vigilância ao recém-nascido de risco no Sul do Brasil

Melo, Willian Augusto de; Santana, Rosângela Getirana; Uchimura, Taqueco Teruya

doi:10.1590/1414-462X201700010080

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Brasil

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Sumário

Artigos Originais • Cad. saúde colet. 25 (1) • Jan-Mar 2017 • https://doi.org/10.1590/1414-462X201700010080 copiar

Avaliação de um programa de vigilância ao recém-nascido de risco no Sul do Brasil

Evaluation of a surveillance program to the new born at risk in southern Brazil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

avaliar programas de saúde contribui eficazmente no planejamento e direcionamento das políticas públicas de saúde. Este estudo objetivou avaliar um Programa de Vigilância ao Recém-nascido de Risco.

Método

estudo transversal e analítico com dados coletados em 2009, no município de Maringá (PR). Extraíram-se informações maternas, infantis e assistenciais de uma amostra estratificada de prontuários e fichas de acompanhamento das crianças nascidas em 2008, totalizando 250 recém-nascidos de risco. Os dados foram analisados por teste qui-quadrado e regressão logística múltipla.

Resultados

dentre os recém-nascidos de risco inseridos no programa, 37% apresentaram acompanhamento satisfatório. Verificou-se que a assistência prestada foi por demanda espontânea com acesso de priorização de risco deficiente. O baixo peso ao nascer (OR = 2,30; IC95% = 1,254,23), aliado ao número insuficiente de consultas (OR = 7,11; IC95% = 2,34-21,63), orientações (OR = 2,49; IC95% = 1,24-5,01) e pesagens (OR = 2,05; IC95% = 1,01-4,15), contribuiu para a inadequabilidade no acompanhamento das crianças de risco pelo programa.

Conclusão

com base nos resultados encontrados sobre a atenção à criança de risco, sugerem-se propostas de reformulação dos critérios de inclusão e estratégias que priorizam uma assistência programada e mais consonante com as preconizações do Ministério da Saúde.

Palavras-chave:
avaliação de programas; avaliação de processos e resultados; atenção básica à saúde; grupos de risco; recém-nascido

Variáveis	Acompanhamento					OR ^{^} OR: razão de chance;	IC 95% ^{^} IC95%: intervalo de confiança a 95%;	p
	Insatisfatório		Satisfatório
	N	%	N		%
Idade materna
< 18 anos	40	16,0	37		14,8	0,50	0,28-0,91	0,01
≥ 18 anos	118	47,2	55		22,0	1
Escolaridade materna
< 8 anos	38	15,2	19		7,6	0,73	0,42-1,28	0,28
≥ 8 anos	120	48,0	73		29,2	1
Estado civil
Sem companheiro	86	34,4	57		22,8	0,73	0,42-1,28	0,28
Com companheiro	72	28,8	35		14,0	1
Ocupação^* ***** Excluídos os casos sem informação
Não remunerada	80	43,0	58		31,1	0,51	0,23-1,11	0,08
Remunerada	35	18,9	13		7,0	1
Pré-natal
≤ 6 consultas	47	18,8	23		9,2	1,27	0,68-2,37	0,46
> 6 consultas	111	44,4	69		27,6	1
Tipo de gravidez
Múltipla	20	8,0	14		5,6	0,81	0,36-1,80	0,57
Única	138	55,2	78		31,2	1
Tipo de parto
Cesárea	109	43,6	53		21,2	1,64	0,93-2,89	0,07
Vaginal	49	19,6	39		15,6	1
Sexo
Masculino	84	33,6	43		17,2	1,29	0,75-2,24	0,35
Feminino	74	29,6	49		19,6	1
Peso ao nascer
< 2.500 g	92	36,8	37		14,8	2,07	1,19-3,62	<0,001
≥ 2.500 g	66	26,4	55		22,0	1
Estatura ao nascer^* ***** Excluídos os casos sem informação
< 47 cm	35	40,7	12		14,0	2,03	0,74-5,61	0,16
≥ 47 cm	23	26,7	16		18,6	1
Idade gestacional
< 37 semanas	80	32,0	34		13,6	1,75	1,00-3,07	0,04
≥ 37 semanas	78	31,2	58		23,2	1
Apgar 1^o min
≤ 7	43	17,2	22		8,8	1,19	0,63-2,25	0,65
> 7	115	46,0	70		28,0	1
Apgar 5^o min
≤ 7	16	6,4	6		2,4	1,62	0,57-4,82	0,36
> 7	142	56,8	86		34,4	1
Etnia/cor
Não branco	14	5,6	10		4,0	0,8	0,32-2,04	0,46
Branco	144	57,6	82		32,8	1
Anomalia congênita
Sim	6	2,4	4		1,6	0,87	0,21-3,78	1,00
Não	152	60,8	88		35,2	1
Critério de risco
Múltiplo	65	26,0	26		10,4	1,77	0,98-3,21	0,04
Isolado	93	37,2	66		26,4	1
Visita domiciliar
Nenhuma	123	49,2	76	30,4		0,74	0,36-1,49	0,41
Uma ou mais	35	14,0	16	6,4		1
Atendimento médico
< 12	153	61,2	72	28,8		8,50	2,86-27,04	<0,001
≥ 12	5	2,0	20	8,0		1
Atendimento de enfermagem
< 11	92	36,8	34	13,6		2,38	1,36-4,18	<0,001
≥ 11	66	26,4	58	23,2		1
Orientações ofertadas
Nenhuma	58	23,2	14	5,6		3,23	1,61-6,57	<0,001
Uma ou mais	100	40,0	78	31,2		1
Internações
Sim	7	2,8	4	1,6		1,02	0,26-4,28	1,00
Não	151	60,4	88	35,2		1
Pesagens
<12	135	54,0	58	23,2		3,44	1,79-6,65	<0,001
≥12	23	9,2	34	13,6		1
Medições de comprimento
<12	137	54,8	58	23,2		3,82	1,96-7,50	<0,001
≥12	21	8,4	34	13,6		1
Registro de imunização
<7	132	52,8	65	26,0		2,11	1,09-4,08	0,02
≥7	26	10,4	27	10,8		1
Total	158	63,2	92	36,8

Variáveis	OR ^* * OR: razão de chance;	IC95% ^ IC95%: intervalo de confiança a 95%	p
Baixo peso ao nascer	2,30	1,25-4,23	0,01
Idade gestacional < 37 semanas	1,55	0,84-2,87	0,16
Consultas médicas insuficientes	7,11	2,34-21,63	<0,001
N^o de orientações insuficientes	2,49	1,24-5,01	0,01
N^o de pesagens insuficientes	2,05	1,01-4,15	0,04
Imunização insuficiente	1,68	0,85-3,33	0,14

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