Abstract

SILVA, Josy Anne; GROSSI, Ana Cândida Martins; HADDAD, Maria do Carmo Lourenço  and  MARCON, Sonia Silva. Evaluaión de la calidad de las anotaciones de enfermería en una unidad semeintensiva. Esc. Anna Nery [online]. 2012, vol.16, n.3, pp. 577-582. ISSN 1414-8145.  http://dx.doi.org/10.1590/S1414-81452012000300021.

La anotación de la enfermería es un medio de evaluar la atención recibida. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de las notas de enfermería en una unidad semeintensiva. Los datos, recogidos con una hoja de ruta para la auditoría retrospectiva, se refieren a 16 pacientes en espera de vacante para la Unidad de Cuidados Intensivos, admitió en diciembre de 2009 y enero de 2010, para un promedio de ocho días. Sobre la identificación, el porcentaje de avance fue de 74,8%, lo cual es muy similar a los valores considerados satisfactorios (80%), pero el porcentaje de llenado completo de los artículos, los registros, procedimientos y la prescripción de enfermería, cuidados intensivos y la ejecución de las órdenes del médico llegaron, respectivamente, a 54,7%, 41,1%, 39,3%, 34,9% y un 25%. Las bajas tasas de llenado completo del registro revelan incumplimiento grave de la atención en esta unidad, que puede ser perjudicial para la continuidad de la atención y la legitimación del trabajo de enfermería.

Keywords : Registros de Enfermería; Auditoria de Enfermería; Calidad de la Atención de Salud; Cuidados Intensivos.