Segurança/Proteção |
Hospitalização |
Risco de infecção |
23 |
95,8 |
Acesso venoso periférico |
22 |
91,6 |
Hemoglobina (5,5g/dL; 10,8g/dL) |
21 |
87,5 |
Quimioterapia |
18 |
75 |
Neutrófilos (0,000/mm3-1.220/mm3) |
11 |
45,8 |
Acesso venoso profundo |
4 |
16,6 |
Biópsia de medula óssea |
3 |
12,5 |
Cateter e sonda |
2 |
8,3 |
Plaquetas (5 x 103mm3-83 x
103mm3) |
Mucosa oral prejudicada |
16 |
66,6 |
Hemoglobina (5,3g/dL-10,8g/dL) |
15 |
62,5 |
Quimioterapia |
14 |
58,3 |
Neutrófilos (0,000/mm3-0,800/mm3) |
9 |
37,5 |
Hipocorada (+3/+4) |
9 |
37,5 |
Língua saburrosa |
7 |
29,1 |
Mucosite |
6 |
25 |
Sangramento gengival |
5 |
20,8 |
Odinofagia |
2 |
8,3 |
Desidratada (+2/+4) |
2 |
8,3 |
Temperatura corporal elevada (37,8º C-39,6º C) |
Hipertermia |
15 |
62,5 |
Medicamentos |
Risco de integridade da pele prejudicada |
4 |
16,6 |
Emagrecido |
2 |
8,3 |
Hemoglobina (5,3g/dL-6,4g/dL) |
2 |
8,3 |
Plaquetas (5 x 103mm3-20 x
103mm3) |
2 |
8,3 |
Temperatura corporal elevada (37,6º C-39,6º C) |
2 |
8,3 |
Hipocorado (+3/+4) |
2 |
8,3 |
Neutrófilos (0,700) |
1 |
4,16 |
Pele com turgor e elasticidade diminuídos |
1 |
4,16 |
Pele hipo-hidratada |
1 |
4,16 |
Restrito ao leito |
Integridade da pele prejudicada |
2 |
8,3 |
Quimioterapia |
1 |
4,16 |
Turgor diminuído |
1 |
4,16 |
Acesso venoso profundo |
1 |
4,16 |
Lesão em membro inferior direito |
1 |
4,16 |
Úlcera por pressão |
1 |
4,16 |
Ausência de alguns elementos dentários |
Dentição prejudicada |
3 |
12,5 |
Higiene oral precária |
1 |
4,16 |
Dentes em péssimo estado de conservação |
1 |
4,16 |
Lipotimia com queda da própria altura |
Risco de quedas |
3 |
12,5 |
Hemoglobina (6,2g/dL-7,9g/dL) |
2 |
8,3 |
Medicamentos (furosemida e captopril) |
2 |
8,3 |
Tosse |
Desobstrução ineficaz de vias aéreas |
1 |
4,16 |
Taquipneia (24 a 44 incursões respiratórias por minuto) |
1 |
4,16 |
Estertores crepitantes esparsos em ambos os pulmões |
1 |
4,16 |
Relata a Enfermagem tendência suicida |
Risco de suicídio |
1 |
4,16 |
Percepção/cognição |
Confuso |
Confusão aguda |
1 |
4,16 |
Agitado |
1 |
4,16 |
Períodos de desorientação |
1 |
4,16 |
Desconhece o motivo da internação |
Conhecimento deficiente |
1 |
4,16 |
Eliminação/proteção |
Evacuação ausente há pelo menos 3 dias |
Constipação |
8 |
33,3 |
Restrito ao leito |
5 |
20,8 |
Medicamentos: rivotril, tramal, lasix, morfina |
4 |
16,6 |
Pouca aceitação da dieta por inapetência |
4 |
16,6 |
Náuseas e vômitos |
3 |
12,5 |
Sangramento anal após esforço para evacuar |
2 |
8,3 |
Dor em região anal (hemorroidas) |
1 |
4,16 |
Abdome distendido com peristalse diminuída |
1 |
4,16 |
Restrito ao leito |
Risco de constipação |
1 |
4,16 |
Sensibilidade anal com dificuldade para evacuar |
1 |
4,16 |
Dor em região perianal |
1 |
4,16 |
10 horas sem urinar |
Retenção urinária |
1 |
4,16 |
Atividade/repouso |
Plaquetas (4 x 103mm3-69 x
103mm3) |
Risco de sangramento |
15 |
62,5 |
Petéquias pelo corpo |
5 |
20,8 |
Sangramento oral |
3 |
12,5 |
Sangramento nasal |
3 |
12,5 |
Hematoma |
2 |
8,3 |
Equimose palato |
1 |
4,16 |
Melena |
1 |
4,16 |
Epistaxe contínua |
1 |
4,16 |
Enterorragia |
1 |
4,16 |
Metrorragia |
1 |
4,16 |
Hematêmese |
1 |
4,16 |
Hemorragia em escleras do olho esquerdo |
1 |
4,16 |
Hemoglobina (5,3g/dL-9,6g/dL) |
Fadiga |
11 |
45,83 |
Cansaço e dispneia aos mínimos esforços |
9 |
37,5 |
Emagrecido |
5 |
20,8 |
Ansiosa |
5 |
20,8 |
Fraqueza e indisposição |
3 |
12,5 |
Poliqueixoso |
1 |
4,16 |
Deprimido |
1 |
4,16 |
Restrita ao leito |
Mobilidade física prejudicada |
1 |
4,16 |
Locomove-se de cadeira de rodas |
1 |
4,16 |
Em repouso no leito por trombose venosa profunda |
1 |
4,16 |
Emagrecido |
Mobilidade no leito prejudicada |
1 |
4,16 |
Prostrado, necessitando de mudança de decúbito |
1 |
4,16 |
Acamado, realizado banho no leito |
1 |
4,16 |
Deambula com auxílio devido a edema em pé direito |
Deambulação prejudicada |
1 |
4,16 |
Lesão em pé direito com tecido desvitalizado |
1 |
4,16 |
Refere noite de sono insatisfatório devido à dor em mucosa oral |
Padrão de sono prejudicado |
1 |
4,16 |
Promoção da saúde |
Leucemias |
Proteção ineficaz |
24 |
100 |
Hemoglobina (5,5g/dL-11,8g/dL) |
21 |
87,5 |
Quimioterapia |
18 |
75 |
Plaquetas (5 x 103mm3-83 x
103mm3) |
11 |
45,8 |
Neutrófilos (0,000/mm3-0,800/mm3) |
11 |
45,8 |
Humor deprimido |
Autonegligência |
1 |
4,16 |
Negou-se a fazer a higiene corporal |
1 |
4,16 |
Escabiose |
1 |
4,16 |
Conforto |
Leucemia |
Dor aguda |
15 |
62,5 |
Dor em membros superiores e inferiores |
7 |
29,1 |
Dor abdominal |
6 |
25 |
Dor intensa em região lombar e torácica posterior |
4 |
16,6 |
Dor em região dorsal |
2 |
8,3 |
Dor à deglutição |
2 |
8,3 |
Mialgia generalizada |
2 |
8,3 |
Dor em região anal ao evacuar |
1 |
4,16 |
Dor óssea em região toracolombar |
1 |
4,16 |
Dor no local da punção venosa |
1 |
4,16 |
Quimioterapia |
Náusea |
8 |
33,3 |
Refere anorexia e náusea |
8 |
33,3 |
Vômito |
3 |
12,5 |
Dor generalizada (há mais de 6 meses) |
Dor crônica |
1 |
4,16 |
Dor em "fisgada" em panturrilha esquerda com flogose, eritema, dor, rubor
local (há mais de 6 meses) |
1 |
4,16 |
Dor em região inguinal esquerda e em membro inferior esquerdo ao deambular
(há mais de 6 meses) |
1 |
4,16 |
Nutrição |
Leucemia |
Nutrição desequilibrada: menos do que as
necessidades diárias |
16 |
66,6 |
Aceitando dieta parcialmente |
14 |
58,3 |
Mucosite |
3 |
12,5 |
Inapetência |
2 |
8,3 |
Cansaço e dispneia aos mínimos esforços (massa tumoral que o impede de
alimentar-se e ingerir água) |
1 |
4,16 |
Odinofagia |
1 |
4,16 |
Enfrentamento/tolerância ao estresse |
Ansioso/preocupação com o diagnóstico |
Ansiedade |
5 |
20,8 |
Hospitalização |
1 |
4,16 |
Taquicardia (> 124 batimentos por minuto) |
1 |
4,16 |
Alta hospitalar à revelia |
Comportamento de saúde propenso a risco |
1 |
4,16 |
Relata sentir falta de casa, dos animais de estimação, mostrando-se triste
e choroso, tratamento prolongado |
Tristeza crônica |
1 |
4,16 |
Princípios da vida |
Recusou-se a receber hemo-transfusão por motivos religiosos |
Falta de adesão |
1 |
4,16 |
Total |
|
507 |
- |