Contribuições da equipe de saúde visando à promoção da segurança do paciente no cuidado intensivo

Minuzzi, Ana Paula; Salum, Nádia Chiodelli; Locks, Melissa Orlandi Honório; Amante, Lúcia Nazareth; Matos, Eliane

doi:10.5935/1414-8145.20160017

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Sumário

PESQUISA • Esc. Anna Nery 20 (1) • Jan-Mar 2016 • https://doi.org/10.5935/1414-8145.20160017 copiar

Contribuições da equipe de saúde visando à promoção da segurança do paciente no cuidado intensivo

Contribuciones del equipo de salud para la promoción de la seguridad del paciente en cuidados intensivos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Apresentar as recomendações dos profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva para a melhoria da cultura de segurança do paciente.

Métodos:

É um estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, resultado da aplicação do questionário Pesquisa Sobre Segurança do Paciente em Hospitais com 59 profissionais da equipe, entre novembro de 2013 e janeiro de 2014.

Resultados:

Obteve-se 124 recomendações que foram categorizadas de acordo com os aspectos do instrumento. Destacando-se recomendações relacionadas ao apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente, em especial, ao suprimento de recursos materiais; e também ao aprendizado organizacional e melhoria contínua, com sugestões de treinamentos e implementação de protocolos, visando à padronização da assistência.

Conclusão:

O estudo permitiu elencar expressivas recomendações de melhorias da segurança do paciente, e possibilitou identificar as dimensões da cultura de segurança que apresentam mais vulnerabilidades.

Palavras-chave:
Cultura; Segurança do Paciente; Unidades de Terapia Intensiva

Dados Sociodemográficos	Enfermeiros (9)	Médicos e Fisioterapeutas (13)	Técnicos e Auxiliares de enfermagem (19)	Total (41)
Faixa Etária
Até 20 anos	0	0	1 (5,26%)	1 (2,43%)
21 a 30 anos	1 (11,11%)	2 (15,38%)	4 (21,05%)	7 (17,07%)
31 a 40 anos	5 (55,55%)	5 (38,46%)	10 (52,63%)	20 (48,78%)
41 a 50 anos	1 (11,11%)	4 (30,76%)	2 (10,52%)	7 (17,07%)
> 50 anos	2 (22,22%)	2 (15,38%)	2 (10,52%)	6 (14,63%)
Sexo
Feminino	7 (77,77%)	7 (53,84%)	15 (78,94%)	29 (70,73%)
Masculino	2 (22,22%)	6 (46,15%)	4 (21,05%)	12 (29,26%)
Tempo de trabalho no hospital
Menos de 1 ano	2 (22,22%)	4 (30,76%)	7 (36,84%)	13 (31,70%)
1 a 5 anos	1 (11,11%)	3 (23,07%)	1 (5,26%)	5 (12,19%)
6 a 10 anos	2 (22,22%)	2 (15,38%)	8 (42,10%)	12 (29,26%)
11 a 15 anos	1 (9,99%)	0	0	1 (2,43%)
16 a 20 anos	1 (9,99%)	2 (15,38%)	2 (10,52%)	5 (12,19%)
> 21 anos	2 (22,22%)	2 (15,38%)	1 (5,26%)	5 (12,19%)
Tempo de trabalho na UTI
Menos de 1 ano	2 (22,22%)	5 (38,46%)	7 (36,84%)	14 (34,14%)
1 a 5 anos	2 (22,22%)	2 (15,38%)	3 (15,78%)	7 (17,07%)
6 a 10 anos	2 (22,22%)	2 (15,38%)	8 (42,10%)	12 (29,26%)
11 a 15 anos	0	0	0	0
16 a 20 anos	1 (11,11%)	2 (15,38%)	1 (5,26%)	4 (9,75%)
> 21 anos	2 (22,22%)	2 (15,38%)	0	4 (9,75%)
Carga horária semanal
< 30 h/semana	1 (9,99%)	7 (53,84%)	2 (10,52%)	10 (24,39%)
De 30-40 h/sem	6 (66,66%)	2 (15,38%)	12 (63,15%)	20 (48,78%)
De 40-60 h/sem	1 (9,99%)	4 (30,76%)	5 (26,31%)	10 (24,39%)
> 60 h/semana	1 (9,99%)	0	0	1 (2,43%)
Tempo de trabalho na profissão
1 a 5 anos	2 (22,22%)	3 (23,07%)	4 (21,05%)	9 (21,95%)
6 a 10 anos	3 (33,33%)	3 (23,07%)	5 (26,31%)	11 (26,82%)
11 a 15 anos	1 (9,99%)	1 (7,69%)	5 (26,31%)	7 (17,07%)
16 a 20 anos	0	3 (23,07%)	3 (15,78%)	6 (14,63%)
> 21 anos	3 (33,33%)	3 (23,07%)	2 (10,52%)	8 (19,51%)
Grau de Instrução
2º grau comp.	0	0	10 (52,63%)	10 (24,39%)
Superior incom.	0	0	4 (21,05%)	4 (9,75%)
Superior comp.	1 (11,11%)	2 (15,38%)	3 (15,78%)	6 (14,63%)
Pós-graduação	8 (88,88%)	11 (84,61%)	2 (10,52%)	21 (51,21%)
Vínculos empregatícios
1 vínculo	4 (44,44%)	2 (15,38%)	13 (68,42%)	19 (46,34%)
2 vínculos	3 (33,33%)	5 (38,46%)	6 (31,57%)	14 (34,14%)
3 ou mais vínc.	2 (22,22%)	6 (46,15%)	0	8 (19,51%)

Dimensão	Recomendações	Nº de citações	Total de citações N - (%)
Aprendizado organizacional e melhoria contínua	- Realizar capacitações periódicas sobre segurança do paciente;	13	25 (20,16%)
	- Elaborar e implementar protocolos operacionais padrão e check list para a padronização de rotinas;	7
	- Aprimorar o treinamento aos funcionários novos, com responsabilização dos enfermeiros no repasse das rotinas do setor;	3
	- Elaborar manual sobre segurança do paciente;	1
	- Corrigir práticas inadequadas no serviço, evitando sua adoção por profissionais recém-admitidos.	1
Pessoal	- Ampliar o quantitativo de profissionais;	7	15 (12,10%)
	- Reduzir a carga horária semanal de trabalho;	2
	- Evitar jornadas de plantão inferiores à 6 horas e superiores à 12 horas ininterruptas;	2
	- Reduzir a rotatividade dos profissionais;	1
	- Melhorar a remuneração salarial dos profissionais;	1
	- Promover igualdade de direitos e deveres entre os profissionais;	1
	- Criar normativas que regulem o comportamento dos profissionais no ambiente de trabalho.	1
Abertura para comunicações	- Intensificar a comunicação/diálogo entre a equipe;	4	10 (8,06%)
	- Realizar reuniões periódicas com toda a equipe;	3
	- Promover discussões interdisciplinares de casos clínicos;	2
	- Realizar discussões sobre os EA e sobre as situações de risco para a segurança do paciente.	1
Trabalho em equipe na unidade	- Comprometer-se com a equipe, cooperar, ter responsabilidade e respeito entre os profissionais;	4	09 (7,26%)
	- Melhorar as relações hierárquicas internamente na enfermagem;	2
	- Promover uma boa comunicação entre os profissionais e um clima bom no ambiente de trabalho;	2
	- Assegurar, através da supervisão a implementação dos cuidados prescritos pelo enfermeiro.	1
Expectativas e ações de promoção da segurança do paciente do supervisor/gerente	- Ampliar a supervisão dos enfermeiros e da chefia de enfermagem à equipe técnica;	2	07 (5,65%)
	- Elogiar e valorizar os profissionais que se preocupam com a segurança do paciente;	2
	- Estar apto para assumir o cargo de supervisor;	1
	- Repassar as orientações quanto às normas e rotinas aos demais profissionais;	1
	- Apoiar a implementação de medidas voltadas à segurança do paciente.	1
Feedback e comunicação	- Comunicar os eventos adversos;	1	02 (1,61%)
Feedback e comunicação	- Realizar feedback das ocorrências.	1	02 (1,61%)
Respostas não punitivas ao erro	- Não punir os profissionais em virtude da notificação de eventos adversos.	2	02 (1,61%)

Dimensão	Recomendações	Nº de citações	Total de citações N - (%)
Apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente	- Melhorar as condições de trabalho, disponibilizando material permanente e de consumo com qualidade adequada e em quantidade suficiente;	10	28 (22,58%)
	- Disponibilizar leitos hospitalares que garantam a segurança dos pacientes;	8
	- Trocar das bombas de infusão utilizadas por modelo de melhor qualidade e segurança para os pacientes;	3
	- Promover manutenção periódica dos equipamentos;	1
	- Adquirir macas de transporte mais seguras;	1
	- Criar comissão multidisciplinar de segurança do paciente na UTI;	1
	- Ampliar a distância entre os leitos na unidade;	1
	- Viabilizar a manipulação e o preparo de medicações diretamente no box do paciente;	1
	- Capacitar permanentemente os profissionais que ocupam cargos de chefia, direção e gerência;	1
	- Aproximar a direção hospitalar à UTI, a fim de se familiarizar com os problemas da unidade.	1
Transferências internas e passagem de plantão	- Realizar uma passagem de plantão de qualidade;	3	06 (4,83%)
	- Prover cuidados seguros na transferência de pacientes entre os setores;	2
	- Realizar a passagem de plantão dos técnicos de enfermagem em conjunto com os enfermeiros.	1
Trabalho em equipe entre as unidades	- Não houve recomendações.	--	0

Dimensão	Recomendações	Nº de citações	Total de citações N - (%)
Percepção geral da segurança do paciente	- Atentar para as cinco certezas na administração de medicamentos, observando o horário, diluição e tempo de infusão destes;	2	14 (11,29%)
	- Realizar procedimentos seguros ao paciente;	1
	- Ter como foco principal o paciente e não o servidor;	1
	- Tomar medidas de segurança com base em evidências e com o apoio da gerência;	1
	- Conscientizar os profissionais quanto à exposição do paciente à contaminação;	1
	- Cuidar da higienização e limpeza do ambiente, com atenção especiais para o box do paciente;	1
	- Manter cuidados como a troca de luvas e higienização das mãos na retirada da urina, a cada paciente;	1
	- Realizar mudança de decúbito nos horários indicados;	1
	- Realizar a aspiração traqueal do paciente sempre que necessário;	1
	- Padronizar a obrigatoriedade de manter as grades dos leitos elevadas;	1
	- Estabelecer protocolo para pacientes em desmame de ventilação mecânica;	1
	- Estabelecer critérios de higienização de pacientes politraumatizados e/ou com hipertensão intracraniana;	1
	- Reduzir o fluxo de visitantes no hospital.	1
Frequência de eventos relatados	- Elaborar impresso de comunicação de eventos adversos: claro, específico e de fácil preenchimento;	3	06 (4,84)
	- Estimular e orientar equipe multidisciplinar para a notificação de eventos adversos;	2
	- Notificar todos os eventos adversos ocorridos na UTI.	1

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[1] Autor correspondente: Ana Paula Minuzzi. E-mail: annaminuzzi@yahoo.com.br