Mulheres Submetidas à Quimioterapia e suas Funções Cognitivas

Atualmente, o câncer representa um grande desafio científico. A quimioterapia tem sido a alternativa de tratamento de maior perspectiva para o combate ao câncer. Durante esse percurso, alterações cognitivas podem ser acarretadas e, portanto, faz-se necessário a identificação destas, já que representam complicações neurológicas com alto índice de melhora quando tratadas. O objetivo desse trabalho delimitou-se a estudar as funções executivas em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia buscando identificar aspectos como flexibilidade cognitiva, impulsividade/controle inibitório, memória operacional, planejamento, tomada de decisão, categorização e fluência. Trata-se de uma revisão de literatura a partir de levantamento de publicações dos últimos cinco anos nas bases de dados PubMed, Lilacs, Pepsico, SciELO e BVS. Foram utilizados os seguintes descritores: avaliação neuropsicológica/neuropsychological evaluation, funções executivas/functions executive, quimioterapia/chemotherapy e câncer de mama/breast cancer. Foram encontrados 18 artigos relacionados ao tema. Os estudos apontaram a existência de alterações no funcionamento executivo de mulheres submetidas à quimioterapia. Ressalta-se que essas pesquisas se diferenciaram entre si, no que se refere à caracterização da amostra e a métodos utilizados, o que demonstra pouca padronização da avaliação neuropsicológica desse domínio cognitivo. Conclui-se que os domínios cognitivos referentes às funções executivas se encontram mais prejudicados em mulheres com câncer de mama que receberam quimioterapia. Contudo, essas informações ainda são insuficientes, pois subdomínios das funções executivas precisam ser investigados com maior integralidade, a fim de se obter um maior panorama funcional. Sugere-se novos estudos acerca do rastreio das funções executivas.

Palavras-chave:
Câncer de mama Quimioterapia; Funções executivas

Autoria	Periódico de publicação	Local da pesquisa	Desenho	Tamanho da amostra	Intervalo entre idade de participantes
Lyon, et al. (2016)Lyon, D. E., Cohen, R., Chen, H., Kelly, D. L., Starkweather, A., Ahn, H. C. et al. (2016). The relationship of cognitive performance to concurrent symptoms, cancer- and cancer-treatment-related variables in women with early-stage breast cancer: a 2-year longitudinal study. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 142(7), 1461-1474. https://doi.org/10.1007/s00432-016-2163-y https://doi.org/10.1007/s00432-016-2163-...	J Cancer Res Clin Oncol	EUA	Longitudinal	77	21–71
Yao et al. (2016)Yao, C., Rich, J. B., Tannock, I. F., Seruga, B., Tirona, K., & Bernstein, L. J. (2016). Pretreatment differences in intraindividual variability in reaction time between women diagnosed with breast cancer and healthy controls. Journal of the International Neuropsychological Society, 22(5), 530-539. https://doi.org/10.1017/S1355617716000126 https://doi.org/10.1017/S135561771600012...	J International Neuropsychological Society	Canadá	Transversal	56	25–65
Miao et al. (2016)Miao, H., Li, J., Hu, S., He, X., Partridge, S. C., Ren, J. et al. (2016). Long-term cognitive impairment of breast cancer patients after chemotherapy: a functional MRI study. European Journal of Radiology, 85(6), 1053-1057. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2016.03.011 https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2016.03....	European Journal of Radiology	China	Longitudinal	49	24–51
Piccirillo et al. (2015)Piccirillo, J. F., Hardin, F. M., Nicklaus, J., Kallogjeri, D., Wilson, M., Ma, C. X. et al. (2015). Cognitive impairment after chemotherapy related to atypical network architecture for executive control. Oncology, 88(6), 360-368. https://doi.org/10.1159/000370117 https://doi.org/10.1159/000370117...	Oncology	EUA	Transversal	28	36–69
Kam et al. (2016)Kam, J. W. Y., Boyd, L. A., Hsu, C. L., Liu-Ambrose, T., Handy, T. C., Lim, H. J. et al. (2016). Altered neural activation during prepotent response inhibition in breast cancer survivors treated with chemotherapy: an fMRI Study. Brain Imaging and Behavior, 10(3), 840-848. https://doi.org/10.1007/s11682-015-9464-7 https://doi.org/10.1007/s11682-015-9464-...	Brain Imaging and Behavior	Canadá	Transversal	24	40–65
Park, Bae, Jung, & Jung (2015)Park, J. H., Bae, S. H., Jung, Y. S., & Jung, Y. M. (2015). [Prevalence and characteristics of chemotherapy-related cognitive impairment in patients with breast cancer]. Korean Acad Nurs, 45(1), 118-128. Korean. https://doi.org/10.4040/jkan.2015.45.1.118 https://doi.org/10.4040/jkan.2015.45.1.1...	J Korean Acad Nurs	China	Longitudinal	137	18–60
Askren et al. (2014)Askren, M. K., Jung, M., Berman, M. G., Zhang, M., Therrien, B., Peltier, S. et al. (2014). Neuromarkers of fatigue and cognitive complaints following chemotherapy for breast cancer: a prospective fMRI investigation. Breast Cancer Research and Treatment, 147(2), 445-455. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3092-6 https://doi.org/10.1007/s10549-014-3092-...	Breast Cancer Res Treat	EUA	Longitudinal	97	30–71
Zheng et al. (2014)Zheng, Y., Luo, J., Bao, P., Cai, H., Hong, Z., Ding, D. et al. (2014). Long-term cognitive function change among breast cancer survivors. Breast Cancer Research and Treatment, 146(3), 599-609. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3044-1 https://doi.org/10.1007/s10549-014-3044-...	Breast Cancer Res Treat	China	Longitudinal	1.059	20–75
Ando-Tanabe et al. (2014)Ando-Tanabe, N., Iwamitsu, Y., Kuranami, M., Okazaki, S., Yasuda, H., Nakatani, Y. et al. (2014). Cognitive function in women with breast cancer receiving adjuvant chemotherapy and healthy controls. Breast Cancer (Tokyo, Japan), 21(4), 453-462. https://doi.org/10.1007/s12282-012-0405-7 https://doi.org/10.1007/s12282-012-0405-...	Breast Cancer	Japão	Longitudinal	38	32–82
Chen et al. (2014)Chen, X., Li, J., Zhu, C., Li, D., Zhang, J., & Wang, K. (2014). [Cognitive function in breast cancer patients on chemotherapy: a longitudinal study]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 94(1), 27-30.	Natl Med J China	China	Longitudinal	79	26–64
Chen et al. (2013)Chen, X., Zhu, X., Li, J., Qiu, L., Zheng, L., Yu, F. et al. (2013). Dissociation of decision making under ambiguity and decision making under risk in breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy: a neuropsychological study. Brain Research, 1533, 63-72. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2013.08.015 https://doi.org/10.1016/j.brainres.2013....	Brain Research	China	Transversal	186	26–64
Dumas et al. (2013)Dumas, J. A., Makarewicz, J., Schaubhut, G. J., Devins, R., Albert, K., Dittus, K., & Newhouse, P. A. (2013). Chemotherapy altered brain functional connectivity in women with breast cancer: a pilot study. Brain Imaging and Behavior, 7(4), 524-532. https://doi.org/10.1007/s11682-013-9244-1 https://doi.org/10.1007/s11682-013-9244-...	Brain Imaging Behav	EUA	Longitudinal	9	42–71
Ganz et al. (2003)	J Natl Cancer Inst	EUA	Transversal	189	48–53
Kesler et al. (2013)Kesler, S. R., Watson, C., Koovakkattu, D., Lee, C., O'Hara, R., Mahaffey, M. L., & Wefel, J. S. (2013). Elevated prefrontal myo-inositol and choline following breast cancer chemotherapy. Brain Imaging and Behavior, 7(4), 501-510. https://doi.org/10.1007/s11682-013-9228-1 https://doi.org/10.1007/s11682-013-9228-...	Brain Imaging Behav	EUA	Transversal	36	40–75
McDonald, Conroy, Smith, West, & Saykin (2013)McDonald, B. C., Conroy, S. K., Smith, D. J., West, J. D., & Saykin, A. J. (2013). Frontal gray matter reduction after breast cancer chemotherapy and association with executive symptoms: a replication and extension study. Brain, Behavior, and Immunity, 30(Suppl), S117-S125. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2012.05.007 https://doi.org/10.1016/j.bbi.2012.05.00...	Brain, Behavior, and Immunity	EUA	Longitudinal	79	29–70
Koppelmans et al. (2012)Koppelmans, V., Breteler, M. M. B., Boogerd, W., Seynaeve, C., Gundy, C., & Schagen, S. B. (2012). Neuropsychological performance in survivors of breast cancer more than 20 years after adjuvant chemotherapy. Journal of Clinical Oncology, 30(10), 1080-1086. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.37.0189 https://doi.org/10.1200/JCO.2011.37.0189...	Journal of Clinical Oncology	Holanda	Longitudinal	196	50–80
Kesler, Kent, & O'Hara (2011)Kesler, S. R., Kent, J. S., & O'Hara, R. (2011). Prefrontal cortex and executive function impairments in primary breast cancer. Archives of Neurology, 68(11), 1447-1453. https://doi.org/10.1001/archneurol.2011.245 https://doi.org/10.1001/archneurol.2011....	Arch Neurol	China	Transversal	62	37–71
Jansen, Cooper, Dodd & Miaskowski (2011)Jansen, C. E., Cooper, B. A., Dodd, M. J., & Miaskowski, C. A. (2011). A prospective longitudinal study of chemotherapy-induced cognitive changes in breast cancer patients. Supportive Care in Cancer, 19(10), 1647-1656. https://doi.org/10.1007/s00520-010-0997-4 https://doi.org/10.1007/s00520-010-0997-...	Support Care Cancer	EUA	Longitudinal	91	18–65

Teste	%	Teste	%	Teste	%	Teste	%
Shifting Atention	5,56	GDT	5,56	PAOFI	5,56	D-KEFS	11,11
CFQ	5,56	COWAT	5,56	NAB	5,56	WCST	16,67
GRC	5,56	WFT	5,56	MMQ	5,56	Digit Span	22,22
VWMT	5,56	Category Fluency	5,56	Trail making	11,11	BRIEF	22,22
IGT	5,56	N-back	5,56	VFT	11,11	Stroop	50,00

Componente	Número de estudos	%
Impulsividade/Controle inibitório	9	50,0
Fluência	8	44,4
Componentes gerais	8	44,4
Memória operacional	6	33,3
Flexibilidade cognitiva	5	27,8
Categorização	4	22,2
Tomada de decisão	1	5,6
Planejamento	0	0

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