10 Years of SABE Study: background, methodology and organization of the study

Lebrão, Maria Lúcia; Duarte, Yeda Aparecida de Oliveira; Santos, Jair Lício Ferreira; Silva, Nilza Nunes da

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Sumário

SPECIAL ARTICLE • Rev. bras. epidemiol. 21 (Suppl 02) • 2018 • https://doi.org/10.1590/1980-549720180002.supl.2 copy

10 Years of SABE Study: background, methodology and organization of the study

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

ABSTRACT:

The Health, Wellbeing and Aging Study (SABE) began in 2000 under the coordination of the Pan American Health Organization as a multicenter study developed in seven urban centers of Latin America and the Caribbean, to determine the health and living conditions of elderly in this region. In Brazil, the study was developed in the city of São Paulo, where 2,143 individuals (cohort A) aged 60 years or older were selected through probabilistic sampling. In 2006, 1,115 of these individuals were interviewed a second time, and a new probabilistic cohort of individuals aged 60 to 64 years was added (cohort B; n=298). Thus the SABE Study - Brazil was transformed into a multi-cohort longitudinal study, with the objective of identifying changes that occur in the aging process among different generations. In 2010, a longitudinal follow-up was developed with cohorts A and B, with the addition of a new cohort of individuals aged 60 to 64 years (cohort C; n=355). Thethree surveys (2000, 2006 and 2010) involved the application of a questionnaire, anthropometric evaluation and functional tests, with the subsequent inclusion of blood collection for the evaluation of biochemical, immunological and genetic variables, as well as an accelerometer for the measuring of caloric expenditure.

Keywords:
Longitudinal studies; Demographic aging; Health of elderly; Epidemiology

Group (h)	Gender	POP	f1	n1	n2	f2
60 to 64	Male	119.066	0.0018	213,5	214	0.0018
65 to 69	Male	95.938	0.0018	172,0	172	0.0018
70 to 74	Male	64.834	0.0018	116,2	116	0.0018
75 to 79	Male	36.112	0.0018	64,77	258*	0.0071
≥ 80	Male	30.271	0.0018	54,29	273*	0.0090
60 to 64	Female	150.884	0.0018	270,6	271	0.0018
65 to 69	Female	127.926	0.0018	229,4	229	0.0018
70 to 74	Female	92.614	0.0018	166,1	166	0.0018
75 to 79	Female	57.641	0.0018	103,3	258*	0.0045
≥ 80	Female	60.937	0.0018	109,3	273*	0.0045
Total		836.223		1.500	2.230

BGroup	Frequency	%	% Acummulated
5 and 6	4	5,6	5,6
7 to 13	13	18,1	23,6
14 to 20	15	20,8	44,4
21 to 27	21	29,2	73,6
28 to 34	11	15,3	88,9
35 to 41	5	6,9	95,8
42 to 44	3	4,2	100,0
Total	72	100,0

Variable	Deff (no weight)	Deff (with weight)
Gender	0,847	1,011
Age group	1,388	1,814
Work	1,349	1,293
Economic	3,691	3,653

Elderly status	2000 n	2006 n	2010 n
Located	2.230	2.003	1.199
Interviewed	2.143	1.115	748
Deaths	-	649	267
Refusals	87	177	77
Non-located	-	140	40
Change of city	-	51	35
Institutionalization	-	11	10
Recoveries 2000/2010*	-	-	62

Elderly status	B₀₆ n	B₁₀ n
Located	375	298
Deaths	1	14
Refusals	70	18
Non-located	6	25
Change of city	-	11
Institutionalization	-	-
Interviewed	298	230

	C₁₀
Drawn households	5.200
Elderly located by listing	398
Refusals	38
Non-located	2
Losses*	3
Interviews	355

Section	2000	2006	2010
A Personal information	1. age; 2. nationality; 3. ethnicity; 4. schooling; 5. housing condition (alone or accompanied); 6. Changes in family housing or structure in the last five years; 7. religiosity; 8. nuptiality.	1. greater detail in changes related to housing or family structure in the last five years; 2. questions related to religiosity.	1. maintenance of the 2006 additions.
B Cognitive evaluation	1. Memory self-assessment MEEM abbreviated ²³23. Icaza MG, Albala C. Minimental State Examinations (MMSE) del estudio de demencia en Chile: Análisis estadístico. Washington, D.C.; 1999.; 2. Pfeffer’s questionnaire for functional activities¹⁹19. Pfeffer RI, Kurosaki TT, Harrah CH, Chance JM, Filos S. Measurement of functional activities in older adults in the community. J Gerontol 1982 May; 37(3): 323-9..	1. Inclusion of the full MEEM²⁴24. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975 Nov; 12(3): 189-98. and verbal fluency test²⁵25. Brucki SMD, Malheiros SMF, Okamoto IH, Bertolucci PHF. Dados normativos para o teste de fluência verbal categoria animais em nosso meio. Arq Neuropsiquiatr 1997; 55(1): 56-61..	1. inclusion of the clock test²⁶26. Atalaia-Silva KC, Lourenço RA. Tradução, adaptação e validação de construto do Teste do Relógio aplicado entre idosos no Brasil. Rev Saude Publica 2008 Oct; 42(5): 930-7..
C Health state	1. Chronic self-reported diseases (SAH, DM, heart disease, cerebrovascular disease, chronic respiratory disease, joint disease); 2. occurrence of falls and their consequences; 3. sensory alterations (visual and auditory); 4. Geriatric Depression Scale- short version²⁷27. Yesavage JA, Sheikh JI. Geriatric Depression Scale(GDS): recent evidence and development of shorter violence. Clin Gerontol 1986; 5(1-2): 165-73.^,²⁸28. Paradela EMP, Lourenço RA, Veras RP. Validação da escala de depressão geriátrica em um ambulatório geral. Rev Saude Publica 2005 Dec; 39(6): 918-23.; 5. Mini Nutritional Assessment²⁹29. Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging 2009 Nov; 13(9): 782-8.^; 6. Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI)³⁰30. Carvalho C, Manso AC, Escoval A, Salvado F, Nunes C. Tradução e validação da versão portuguesa do Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Rev Port Saúde Pública 2013 Jul; 31(2): 153-9.; 7. health habits (smoking and alcohol intake); 8. previous conditions (early conditions).	1. review and expansion of items related to chronic diseases; 2. assessment of frailty¹⁷17. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001 Mar; 56(3): M146-56.; 3. evaluation of self-reported frailty³¹31. Nunes DP, Duarte YAO, Santos JLF, Lebrão ML. Screening for frailty in older adults using a self-reported instrument. Rev Saude Publica 2015; 49: 1-9.; 4. evaluation of chronic pain; 5. evaluation of fecal and urinary incontinence and constipation; 6. evaluation of the presence of skin lesions; 7. Michigan Alcoholism Screening Test (MAST)³²32. Selzer ML. The Michigan alcoholism screening test: the quest for a new diagnostic instrument. Am J Psychiatry 1971 Jun; 127(12): 1653-8.^,³³33. Hirata ES, Almeida OP, Funari RR, Klein EL. Validity of the Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) for the detection of alcohol-related problems among male geriatric outpatients. Am J Geriatr Psychiatry 2001 Jan; 9(1): 30-4.; 8. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)²⁰20. Guedes DP, Lopes CC, Guedes JERP. Reprodutibilidade e validade do Questionário Internacional de Atividade Física em adolescentes. Rev Bras Med do Esporte 2005 Apr; 11(2): 151-8.^,²¹21. Benedetti TRB, Mazo GZ, Barros MVG de. Application of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) for evaluation of elderly women: concurrent validity and test-retest reproducibility. Rev Bras Ciência e Mov 2004; 12(1): 25-34.^,²²22. Benedetti TRB, Antunes PC, Rodriguez-Añez CR, Mazo GZ, Petroski ÉL. Reprodutibilidade e validade do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) em homens idosos. Rev Bras Med do Esporte 2007 Feb; 13(1): 11-6.; 9. sexuality; 10. vaccination; 11. quality of life (SF12)¹²12. Gandek B, Ware JE, Aaronson NK, Apolone G, Bjorner JB, Brazier JE, et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol 1998 Nov; 51(11): 1171-8..	1. maintenance of the 2006 additions and inclusion of: a. immunological evaluation; b. sexually transmitted diseases and hepatitis; c. sleep evaluation; d. anemia; e. nutritional assessment.
D Functional state	1. mobility assessment ³⁴34. Fonda S, Herzog R. Documentation of physical functioning measured in the Health and Retirement Study and the asset and health dynamics among the oldest old study. Ann Arbor 2004.; 2. Katz Functional Independence Assessment (ADLs)³⁵35. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of Illness in the Aged. The Index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. J Am Med Assoc 1963 Sep 21; 185(12): 914-9.; 3. Evaluation of instrumental activities of daily living of Lawton (IADLs)³⁶36. Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969 Jan; 9(3): 179-86.; 4. use of assistive technology; 5. aid received in the performance of ADLs.	1. maintenance of items used in 2000 and inclusion of: a. functional independence measure (FIM); b. assessment of advanced activities of daily living (AADLs); c. information related to the aid received.	1. maintenance of the 2006 additions.
E Medications	1. listing of all medications used, prescriber, means of acquisition and cost.	1. greater detail regarding the use of medications; 2. information on administration and storage of medications.	1. maintenance of the 2006 additions.
F Use and access to health services	1. health services in the four months prior to the interview.	1. adaptation to the Brazilian reality and expansion of information with emphasis on inequities and access difficulties.	1. maintenance of the 2006 additions; 2. Inclusion of home care.
G Family and social support network	1. evaluation of the home support network; 2. evaluation of the extradomiciliar support network, including children who do not live with the elderly, brothers and sisters, other relatives and friends; 3.Community contribution: aid provided and received.	1.inclusion of assessment of family functionality through family APGAR ¹³13. Duarte YAO. Família: rede de suporte ou fator estressor: a ótica de idosos e cuidadores familiares. São Paulo: s.n.; 2001. for the elderly and caregivers; 2. extension of information related to the aids provided and received by the elderly.	1. maintenance of the 2006 additions.
H Labor history and income	1. current and past labor history; 2. occupational disease; 3. sources of income; 4.perception of sufficiency of income for own expenses.	1. maintenance of items from 2000.	1. maintenance of items from 2000.
J Housing conditions	1. type and conditions of housing.	1.expansion of information regarding housing and environment; 2. environmental risk assessment.	1. Maintenance of 2006 additions; 2. inclusion of evaluation of the presence of domestic animals.
K Anthropometry	1. measurement of limbs and skinfolds; 2. evaluation of manual gripping force (dynamometer).	1. maintenance of items from 2000.	1. maintenance of items from 2000.
L Functional tests	1. balance, mobility and flexibility tests.	1. maintenance of tests carried out in 2000 and inclusion of ShortPerformance Score(SPS)³⁷37. Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn RJ, Berkman LF, Blazer DG, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol 1994 Mar; 49(2): M85-94..	1. maintenance of 2006 additions;
M Mistreatment	-	1.inclusion of mistreatment assessment using the Puerto Rican Elderly: Health Condiciones de salud de los adultos de edad mayor em Puerto Rico(PRECHO).	1. maintenance of 2006 additions;
N Caregiver evaluation	-	1. assessment of family caregivers overload - Zarit Scale ¹⁴14. Zarit SH, Zarit JZ. The memory and behavior problems checklist - 1987R and the burden interview. 1987.^,¹⁵15. Scazufca M. Brazilian version of the Burden Interview scale for the assessment of burden of care in carers of people with mental illnesses. Rev Bras Psiquiatr 2002 Mar; 24(1): 12-7.; 2. Family APGAR to caregivers¹³13. Duarte YAO. Família: rede de suporte ou fator estressor: a ótica de idosos e cuidadores familiares. São Paulo: s.n.; 2001..	1. maintenance of the 2006 additions and greater detailing of the caregivers’ profile.

Seção	2000	2006	2010
A Informações pessoais	1. idade; 2. nacionalidade; 3. etnia; 4. escolaridade; 5. condição de moradia (só ou acompanhado); 6. alterações na moradia ou estrutura familiar nos últimos cinco anos; 7. religiosidade; 8. nupcialidade.	1. maior detalhamento nas alterações relacionadas à moradia ou estrutura familiar nos últimos cinco anos; 2. ampliação das questões relacionadas à religiosidade.	1. manutenção dos acréscimos de 2006.
B Avaliação cognitiva	1. autoavaliação da memória MEEM abreviado²³23. Icaza MG, Albala C. Minimental State Examinations (MMSE) del estudio de demencia en Chile: Análisis estadístico. Washington, D.C.; 1999.; 2. questionário de Pfeffer para atividades funcionais¹⁹.	1. inclusão do MEEM completo²⁴24. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975 Nov; 12(3): 189-98. e do teste de fluência verbal²⁵25. Brucki SMD, Malheiros SMF, Okamoto IH, Bertolucci PHF. Dados normativos para o teste de fluência verbal categoria animais em nosso meio. Arq Neuropsiquiatr 1997; 55(1): 56-61..	1. inclusão do teste do relógio²⁶26. Atalaia-Silva KC, Lourenço RA. Tradução, adaptação e validação de construto do Teste do Relógio aplicado entre idosos no Brasil. Rev Saude Publica 2008 Oct; 42(5): 930-7..
C Estado de saúde	1. doenças crônicas autorreferidas (HAS, DM, doença cardíaca, doença cerebrovascular, doença respiratória crônica, doença articular); 2. ocorrência de quedas e suas consequências; 3. alterações sensoriais (visual e auditiva); 4. Geriatric Depression Scale - versão breve ²⁷27. Yesavage JA, Sheikh JI. Geriatric Depression Scale(GDS): recent evidence and development of shorter violence. Clin Gerontol 1986; 5(1-2): 165-73.^,²⁸28. Paradela EMP, Lourenço RA, Veras RP. Validação da escala de depressão geriátrica em um ambulatório geral. Rev Saude Publica 2005 Dec; 39(6): 918-23.; 5. Mini Nutritional Assessment²⁹29. Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging 2009 Nov; 13(9): 782-8. 6. Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI)³⁰30. Carvalho C, Manso AC, Escoval A, Salvado F, Nunes C. Tradução e validação da versão portuguesa do Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Rev Port Saúde Pública 2013 Jul; 31(2): 153-9.; 7. hábitos de saúde (tabagismo e ingestão de álcool); 8. condições pregressas (early conditions).	1. revisão e ampliação dos itens relacionados às doenças crônicas; 2. avaliação da fragilidade¹⁷17. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001 Mar; 56(3): M146-56.; 3. avaliação de fragilidade autorreferida³¹31. Nunes DP, Duarte YAO, Santos JLF, Lebrão ML. Screening for frailty in older adults using a self-reported instrument. Rev Saude Publica 2015; 49: 1-9.; 4. avaliação da dor crônica; 5. avaliação de incontinência fecal e urinária e obstipação; 6. avaliação da presença de lesões de pele; 7. Michigan Alcoholism Screening Test (MAST)³²32. Selzer ML. The Michigan alcoholism screening test: the quest for a new diagnostic instrument. Am J Psychiatry 1971 Jun; 127(12): 1653-8.^,³³33. Hirata ES, Almeida OP, Funari RR, Klein EL. Validity of the Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) for the detection of alcohol-related problems among male geriatric outpatients. Am J Geriatr Psychiatry 2001 Jan; 9(1): 30-4.; 8. Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ)²⁰20. Guedes DP, Lopes CC, Guedes JERP. Reprodutibilidade e validade do Questionário Internacional de Atividade Física em adolescentes. Rev Bras Med do Esporte 2005 Apr; 11(2): 151-8.^,²¹21. Benedetti TRB, Mazo GZ, Barros MVG de. Application of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) for evaluation of elderly women: concurrent validity and test-retest reproducibility. Rev Bras Ciência e Mov 2004; 12(1): 25-34.^,²²22. Benedetti TRB, Antunes PC, Rodriguez-Añez CR, Mazo GZ, Petroski ÉL. Reprodutibilidade e validade do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) em homens idosos. Rev Bras Med do Esporte 2007 Feb; 13(1): 11-6.; 9. sexualidade; 10. vacinação; 11. qualidade de vida (SF12)¹²12. Gandek B, Ware JE, Aaronson NK, Apolone G, Bjorner JB, Brazier JE, et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol 1998 Nov; 51(11): 1171-8..	1. manutenção dos acréscimos de 2006 e inclusão de: a. avaliação imunológica; b. doenças sexualmente transmissíveis e hepatite; c. avaliação do sono; d. anemia; e. ampliação da avaliação nutricional.
D Estado funcional	1. avaliação da mobilidade³⁴34. Fonda S, Herzog R. Documentation of physical functioning measured in the Health and Retirement Study and the asset and health dynamics among the oldest old study. Ann Arbor 2004.; 2. Avaliação da Independência Funcional de Katz (ABVDs)³⁵35. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of Illness in the Aged. The Index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. J Am Med Assoc 1963 Sep 21; 185(12): 914-9.; 3. avaliação das atividades instrumentais de vida diária de Lawton (AIVDs)³⁶36. Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969 Jan; 9(3): 179-86.; 4. uso de tecnologia assistiva; 5. ajuda recebida no desempenho das AVDs.	1. manutenção dos itens utilizados em 2000 e inclusão de: a. medida de independência funcional (MIF); b. avaliação das atividades avançadas de vida diária (AAVDs); c. ampliação das informações relacionadas à ajuda recebida.	1. manutenção dos acréscimos de 2006.
E Medicamentos	1. listagem de todos os medicamentos utilizados, prescritor, meio de aquisição e custo.	1. maior detalhamento relativo ao uso de medicamentos; 2. informações sobre administração e armazenamento dos medicamentos.	1. manutenção dos acréscimos de 2006.
F Uso e acesso a serviços de saúde	1. uso dos serviços de saúde nos quatro meses anteriores à entrevista.	1. adequação para a realidade brasileira e ampliação das informações com ênfase nas inequidades e dificuldades de acesso.	1. manutenção dos acréscimos de 2006; 2. inclusão de assistência domiciliar.
G Rede de suporte social e familiar	1. avaliação da rede de suporte intradomiciliar; 2. avaliação da rede de suporte extradomiciliar, incluindo filhos que não residem com o idoso, irmãos e irmãs, outros parentes e amigos; 3. participação comunitária: ajudas fornecidas e recebidas.	1. inclusão de avaliação da funcionalidade familiar por meio do APGAR de família¹³13. Duarte YAO. Família: rede de suporte ou fator estressor: a ótica de idosos e cuidadores familiares. São Paulo: s.n.; 2001. para idosos e cuidadores; 2. ampliação das informações relacionadas às ajudas fornecidas e recebidas pelos idosos.	1. manutenção dos acréscimos de 2006.
H História laboral e renda	1. história laboral atual e pregressa; 2. doença ocupacional; 3. fontes de renda; 4. percepção de suficiência de renda para as próprias despesas.	1. manutenção dos itens de 2000.	1. manutenção dos itens de 2000.
J Condições de moradia	1. tipo e condições da moradia.	1. ampliação das informações referentes à moradia e ao entorno; 2. avaliação do risco ambiental.	1. Manutenção dos acréscimos de 2006; 2. inclusão de avaliação da presença de animais domésticos.
K Antropometria	1. mensuração de membros e pregas cutâneas; 2. avaliação da força de preensão manual (dinamômetro).	1. manutenção dos itens de 2000.	1. manutenção dos itens de 2000.
L Testes funcionais	1. testes de equilíbrio, mobilidade e flexibilidade.	1. manutenção dos testes realizados em 2000 e inclusão do Short Performance Score (SPS)³⁷37. Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn RJ, Berkman LF, Blazer DG, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol 1994 Mar; 49(2): M85-94..	1. manutenção dos acréscimos de 2006.
M Maus tratos	-	1. inclusão da avaliação de maus tratos utilizando o instrumento do Puerto Rican Elderly: Health Condiciones de salud de los adultos de edad mayor em Puerto Rico (PRECHO).	1. manutenção dos acréscimos de 2006.
N Avaliação dos cuidadores	-	1. avaliação da sobrecarga de cuidadores familiares - Escala de Zarit¹⁴14. Zarit SH, Zarit JZ. The memory and behavior problems checklist - 1987R and the burden interview. 1987.^,¹⁵15. Scazufca M. Brazilian version of the Burden Interview scale for the assessment of burden of care in carers of people with mental illnesses. Rev Bras Psiquiatr 2002 Mar; 24(1): 12-7.; 2. APGAR de família para cuidadores¹³13. Duarte YAO. Família: rede de suporte ou fator estressor: a ótica de idosos e cuidadores familiares. São Paulo: s.n.; 2001..	1. manutenção dos acréscimos de 2006 e maior detalhamento do perfil dos cuidadores.

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[1] Corresponding author: Maria Lúcia Lebrão. Faculdade de Saúde Pública, Departamento de Epidemiologia. Avenida Dr. Arnaldo, 715, CEP: 01246-904, São Paulo, SP, Brasil. E-mail: mllebr@usp.br