Fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde no Brasil

Trata-se de estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013, obtidos de uma amostragem complexa. O desfecho acesso precário foi definido como não ter conseguido atendimento na última vez que procurou e não ter tentado novo atendimento por falta de acessibilidade. Foi analisada a prevalência do acesso precário e sua associação com fatores socioeconômicos e de saúde, por meio do cálculo da razão de prevalências (RP) com intervalos de confiança de 95%. Aplicou-se, ainda, o modelo multivariado pela regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta.

Resultados:

Das 60.202 respostas válidas, 12.435 indivíduos enquadraram-se nos critérios do acesso precário. A prevalência do acesso precário foi de 18,1% (IC95% 16,8 - 19,4) e associou-se com os seguintes fatores: ter cor da pele preta/parda (RP = 1,2; IC95% 1,0 - 1,4); residir na região Norte (RP = 1,5; 1,3 - 1,9) e Nordeste (RP = 1,4; 1,2 - 1,6) em relação à região Sudeste; viver na zona rural (RP = 1,2; 1,1 - 1,4); ser fumante (RP = 1,2; 1,0 - 1,4); ter autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 1,3; 1,1 - 1,6); não ter plano de saúde privado (RP = 2,3; 1,7 - 2,9).

Conclusão:

O acesso aos serviços de saúde ainda é precário para uma parcela considerável da população brasileira, com destaque para a população mais vulnerável.

Palavras-chave:
Acesso aos serviços de saúde; Disparidades nos níveis de saúde; Sistema Único de Saúde; Inquéritos epidemiológicos

Variáveis	RP bruto	IC95%	Valor p	RP ajustada	IC95%	Valor p
Região			< 0,01			< 0,01
Sudeste	1			1
Sul	0,8	0,6 - 1,1		1,6	1,3 - 1,9
Centro-oeste	1,9	1,5 - 2,3		0,8	0,6 - 1,1
Nordeste	2,1	1,7 - 2,5		1,5	1,3 - 1,9
Norte	2,4	1,9 - 2,9		1,4	1,2 - 1,6
Cor da pele			< 0,01			0,01
Outras	1			1
Preta e parda	1,8	1,5 - 2,0		1,2	1,0 - 1,4
Idade (anos)			0,03			0,37
60+	1			1
18-24	1,3	1,0 - 1,6		0,9	0,7 - 1,1
25-39	1,2	1,0 - 1,4		0,9	0,7 - 1,1
40-59	1,2	1,0 - 1,5		0,8	0,6 - 1,0
Escolaridade			< 0,01			< 0,01
Sem escolaridade	1			1
Fundamental	0,6	0,5 - 0,7		0,7	0,6 - 0,8
Médio	0,5	0,4 - 0,6		0,7	0,6 - 0,9
Superior ou mais	0,3	0,2 - 0,3		0,5	0,4 - 0,7
Tabagismo			< 0,01			0,01
Nunca fumou	1			1
Fumante	1,4	1,2 - 1,7		1,2	1,0 - 1,4
Ex-fumante	1,0	0,9 - 1,2		0,9	0,8 - 1,1
Multimorbidade			< 0,01			< 0,01
Sem multimorbidade	1			1
2 morbidades	0,9	0,8 - 1,1		0,9	0,8 - 1,1
3 morbidades	0,5	0,4 - 0,6		0,5	0,4 - 0,7
4 ou mais morbidades	0,6	0,4 - 0,7		0,6	0,5 - 0,8
Autoavaliação de saúde			< 0,01			< 0,01
Boa/Muito boa	1			1
Regular	1,3	1,1 - 1,5		1,1	1,0 - 1,3
Ruim/Muito Ruim	1,7	1,4 - 2,0		1,3	1,1 - 1,6
Plano de saúde privado médico/odontológico			< 0,01			<0 ,01
Sim	1			1
Não	3,3	2,6 - 4,1		2,3	1,7 - 2,9
Uso de álcool			0,53
Não bebe	1
Bebe moderadamente	0,9	0,7 - 1,1
Excessivamente	1,1	0,8 - 1,4

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[1] Autora correspondente: Talita Araujo de Souza. Rua General Gustavo Cordeiro de Faria, 601, Ribeira Natal, CEP: 59012-125, Natal, RN, Brasil. E-mail: talitaaraujo23@hotmail.com

Variáveis	Prevalência (%) (N = 12.435)	IC95%
Acesso precário	18,1	16,8 - 19,4
Região
Sudeste	12,9	11,0 - 14,9
Sul	11,2	9,0 - 13,8
Centro-Oeste	24,5	21,4 - 28,0
Nordeste	27,0	24,5 - 29,7
Norte	31,1	26,9 - 35,6
Cor da pele
Outras	12,9	11,3 - 14,6
Pretos e pardos	23,3	21,6 - 25,2
Idade (anos)
18-24	19,8	16,4 - 23,7
25-39	18,5	16,5 - 20,8
40-59	19,3	17,5 - 21,3
60 ou mais	15,2	13,2 - 17,4
Escolaridade
Sem escolaridade	30,4	26,6 - 34,6
Fundamental	19,4	17,6 - 21,2
Médio	17,2	15,0 - 19,6
Superior ou mais	9,2	7,6 - 11,2
Tabagismo
Nunca fumou	16,8	15,3 - 18,3
Fumante	24,7	21,4 - 28,3
Ex-fumante	17,7	15,5 - 20,2
Uso de álcool
Não bebe	18,1	16,7 - 19,5
Bebe moderadamente	17,1	14,2 - 20,5
Bebe excessivamente	20,3	15,8 - 25,8
Multimorbidade
Sem multimorbidade	20,1	18,5 - 21,8
2 morbidades	19,2	16,6 - 22,2
3 morbidades	11,1	9,0 - 13,6
4 ou mais morbidades	12,5	9,9 - 15,6
Autoavaliação de saúde
Boa/Muito boa	14,5	12,9 - 16,3
Regular	19,9	18,0 - 21,9
Ruim/Muito ruim	25,0	21,7 - 28,7
Plano de saúde privado médico ou odontológico
Sim	7,1	5,7 - 8,9
Não	23,6	22,1 - 25,3