Efetividade da Estratégia Saúde da Família sobre indicadores de saúde da criança no Estado de São Paulo

Venancio, Sonia Isoyama; Rosa, Tereza Etsuko da Costa; Sanches, Maria Teresa Cera; Shigeno, Elza Yoshie; Souza, José Maria Pacheco

doi:10.1590/1806-93042016000300004

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 16 (3) • Jul-Sep 2016 • https://doi.org/10.1590/1806-93042016000300004 copiar

Efetividade da Estratégia Saúde da Família sobre indicadores de saúde da criança no Estado de São Paulo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

avaliar a efetividade da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre indicadores de saúde da criança no Estado de São Paulo.

Métodos:

estudo ecológico longitudinal envolvendo todos os municípios do estado de São Paulo no período de 1998 a 2009. Os desfechos foram os coeficientes de mortalidade infantil e seus componentes e taxa de internações por pneumonia e diarreia. A variável independente principal foi "cobertura da ESF"; as covariáveis consideraram o contexto sociodemográfico e do sistema de saúde. Utilizaram-se modelos de regressão binomial negativa de efeitos fixos, utilizando o programa estatístico STATA 11.1.

Resultados:

coberturas da ESF superiores a 50% mostraram efeito de proteção em relação à mortalidade pós-neonatal (RR: 0,93; IC95%: 0,87-1,00) e coberturas de até 50% (RR: 0,88; IC95%: 0,82-0,99) ou superiores a 50% (RR: 0,87; IC95%: 0,82-0,92) foram fatores de proteção para internações por pneumonia.

Conclusões:

a efetividade da ESF sobre os desfechos relacionados à saúde da criança pode variar em função de contextos locais e regionais.

Palavras-chave
Atenção primária à saúde; Estratégia saúde da família; Saúde da criança; Avaliação em saúde; Sistema Único de Saúde

	Mortalidade Infantil		Mortalidade Neonatal		Mortalidade Pós-Neonatal
	RR bruto (IC95%)	RR ajustados (IC95%)	RR bruto (IC95%)	RR ajustados (IC95%)	RR bruto (IC95%)	RR ajustados (IC95%)
Cobertura da ESF
Nenhuma	1,00	1,00	1,000	1,00	1,00	1,00
≤ 50%	0,81	0,98	0,824	0,99	0,80	0,96
	(0,79-0,83)	(0,95-1,00)	(0,802-0,846)	(0,96-1,01)	(0,77-0,83)	(0,92-1,00)
> 50%	0,75	0,97	0,766	1,00	0,71	0,93
	(0,72-0,78)	(0,93-1,01)	(0,731-0,803)	(0,95-1,05)	(0,66-0,76)	(0,86-0,99)
IPRS
3/4/5		1,00		1,00		1,00
1/2		0,99		0,98		1,01
		(0,94-1,04)		(0,92-1,04)		(0,92-1,10)
Taxa de natalidade		0,998		1,00		0,99
		(0,99-1,00)		(0,99-1,00)		(0,98-1,00)
Taxa de cesárea		0,99		0,99		-
		(0,99-1,00)		(0,99-1,00)
Taxa de leitos de UTI		1,00		1,00		1,00
		(0,99-1,00)		(0,99-1,00)*		(0,99-1,00)
Cobertura planos de		1,00		1,00		0,99
saúde		(0,99-1,00)		(0,99-1,00)		(0,99-1,00)
Porte populacional (hab)
≤10.000		1,00		1,00		1,00
>10.000 ≤50.000		0,93		0,89		0,94
		(0,79-1,10)		(0,73-1,08)		(0,70-1,25)
>50.000		0,91		0,85		0,92
≤100.000		(0,75-1,09)		(0,68-1,07)		(0,65-1,28)
>100.000		0,92		0,85		0,95
		(0,76-1,11)		(0,67-1,07)		(0,68-1,34)
Ano
1998		1,00		1,00		1,00
1999		0,93		0,95		0,88
		(0,91-0,95)		(0,92-0,98)		(0,85-0,92)
2000		0,90		0,.90		0,89
		(0,87-0,92)		(0,87-0,93)		(0,85-0,94)
2001		0,85		0,87		0,82
		(0,83-0,88)		(0,83-0,91)		(0,78-0,87)
2002		0,80		0,83		0,73
		(0,77-0,83)		(0,80-0,87)		(0,68-0,78)
2003		0,80		0,80		0,78
		(0,76-0,83)		(0,76-0,85)		(0,72-0,85)
2004		0,76		0,78		0,72
		(0,73-0,79)		(0,74-0,82)		(0,67-0,77)
2005		0,71		0,74		0,67
		(0,68-0,75)		(0,70-0,78)		(0,62-0,72)
2006		0,70		0,72		0,67
		(0,67-0,74)		(0,68-0,77)		(0,62-0,73)
2007		0,699		0,71		0,66
		(0,66-0,73)		(0,67-0,76)		(0,61-0,72)
2008		0,66		0,69		0,64
		(0,63-0,70)		(0,64-0,74)		(0,59-0,71)
2009		0,66		0,70		0,60
		(0,63-0,70)		(0,66-0,74)		(0,55-0,65)

	Internação por diarreia		Internação por pneumonia
	RR bruto (IC95%)	RR ajustados (IC95%)	RR bruto (IC95%)	RR ajustados (IC95%)
Cobertura da ESF
Nenhuma	1,00	1,00	1,00	1,00
≤ 50%	0,68	0,94	0,66	0,88
	(0,64-0,73)	(0,87-1,03)	(0,64-0,68)	(0,82-0,92)
> 50%	1,19	0,99	0,90	0,87
	(1,10-1,30)	(0,89-1,09)	(0,85-0,94)	(0,82-0,92)
IPRS
3/4/5		1,00		1,00
1/2		0,71		0,66
		(0,62-0,81)		(0,61-0,71)
Cobertura planos de saúde		0,99		0,98
		(0,99-0,99)		(0,98-0,99)
Taxa de leitos de UTI		0,99		1,00
		(0,99-1,00)		(0,99-1,00)
Porte populacional (hab)
≤ 10.000		1,00		1,00
>10.000 ≤ 50.000		0,25		0,40
		(0,21-0,29)		(0,37-0,44)
>50.000 ≤100.000		0,05		0,12
		(0,04-0,06)		(0,10-0,13)
> 100.000		0,04		0,09
		(0,03-0,05)		(-0,08-0,10)
Ano
1998		1,00		1,00
1999		1,07		0,93
		(0,96-1,19)		(0,88-0,98)
2000		1,25		1,01
		(1,12-1,39)		(0,95-1,07)
2001		1,25		1,02
		(1,11-1,39)		(0,96-1,08)
2002		1,06		0,85
		(0,95-1,19)		(0,79-0,90)
2003		1,01		0,86
		(0,89-1,15)		(0,80-0,91)
2004		0,99		0,88
		(0,88-1,12)		(0,82-0,93)
2005		1,03		0,71
		(0,92-1,16)		(0,67-0,76)
2006		0,94		0,78
		(0,83-1,06)		(0,73-0,83)
2007		0,76		0,78
		(0,67-0,87)		(0,73-0,83)
2008		0,80		0,79
		(0,70-0,92)		(0,74-0,85)
2009		0,88		0,92
		(0,77-1,00)		(0,86-0,99)

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[TFN3] ESF=Estratégia Saúde da Família; IPRS=Índice Paulista de Responsabilidade Social; UTI =Unidade de Terapia Intensiva;

* UTI =Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; RR= Risco Relativo; IC = Intervalo de Confiança. Likelihood-ratio test = 0.000.