Qualidade de vida em mulheres com câncer de mama pós-intervenção cirúrgica em uma cidade da zona da mata de Minas Gerais, Brasil

Barbosa, Priscila Almeida; Cesca, Rhodrigo Goldner; Pacífico, Thatiana Egizi Dias; Leite, Isabel Cristina Gonçalves

doi:10.1590/1806-93042017000200010

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 17 (2) • Apr-Jun 2017 • https://doi.org/10.1590/1806-93042017000200010 copiar

Qualidade de vida em mulheres com câncer de mama pós-intervenção cirúrgica em uma cidade da zona da mata de Minas Gerais, Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em mulheres com câncer de mama pós-intervenção cirúrgica, atendidas no Hospital de referência regional em Oncologia de Juiz de Fora (MG).

Métodos:

foram avaliadas 121 mulheres e aplicado o questionário European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast Cancer-Specific Quality of Life Questionnaire (EORTC QLC 30 BR23). Após análise descritiva, foi construído um modelo de regressão linear múltipla. Para a construção do banco de dados e análise, usou-se o SPSS 14.

Resultados:

os valores médios do EORTC QLC 30 BR23 demonstraram uma tendência para boa QVRS, sendo a escala funcional a mais comprometida com as piores médias de escores observadas. Houve significância estatística entre a escala de sintomas e as mulheres obesas, que realizaram radioterapia adjuvante e que tiveram maior número de linfonodos dissecados. As percepções subjetivas influenciaram todos os domínios do EORTC QLC 30 BR23.

Conclusões:

após controle pela variável mão funcional e tempo de cirurgia, as variáveis IMC, reconstrução mamária, sensação de peso no braço, redução amplitude de movimento (ADM) do ombro e sensação de blusa apertada demostraram-se explicativas da QVRS. A QVRS mostra-se relativamente boa, mas influenciada negativamente pelas percepções subje-tivas, além dos fatores de tratamento.

Palavras-chave
Saúde da mulher; Neoplasias da mama; Qualidade de vida; Linfedema

Variáveis	(Total=121)
	n	%
Idade (anos)
Até 50	35	28,9
> 50	86	71,1
Estado Civil
Casadas	57	47,1
Não casadas	64	52,9
Escolaridade
Até Fundamental	66	54,5
Acima do fundamental	55	45,5
Cor da Pele
Branca	92	76,0
Não branca	29	24,0
Ocupação atualmente
Trabalho ativo	34	28,1
Do lar/aposentada	87	71,9
Ocupação antes do tratamento
Trabalho ativo	89	73,6
Do lar/aposentada	32	26,4
IMC
Eutrófico (< 25)	42	34,7
Sobrepeso (25 -30)	43	35,5
Obseso (> 30)	30	24,8
Sem informação	6	5,0
Estadiamento clínico
0-II	29	24,0
III-IV	92	76,0
Tipo de cirurgia
Conservadora	79	65,3
Não conservadora	38	31,4
Sem informação	4	3,3
Tipo de linfadenectomia axilar realizado
BLS	34	28,1
DAP	38	31,4
DAR	38	31,4
Sem informação	11	9,1
Linfonodos retirados
Inferior a 12 (media)	61	50,4
Acima de 12	49	40,5
Sem informação	11	9,1
Reconstrução mamária
Sim	18	14,9
Não	103	85,1
Quimioterapia adjuvante
Sim	98	81,0
Não	22	18,2
Sem informação	1	0,8
Radioterapia adjuvante
Sim	102	84,3
Não	18	14,9
Sem informação	1	0,8
Hormonioterapia
Sim	105	86,8
Não	15	12,4
Sem informação	1	0,8
Tempo de Cirurgia
2 anos ou menos	43	35,5
>2 anos	75	62,0
Sem informação	3	2,5
Linfedema
Presente	9	7,4
Ausente	112	92,6

	Saúde Global			EORTC 30						EORTC BR23
Variáveis	Saúde Global			Funcional			Sintoma			Funcional			Sintoma
	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p
Idade (anos)			0,444			1,000			0,667			0,889			0,444
<50	66,7	-		48,9	-		35,9	-		62,5	-		69,0	-
> 50	79,2	±16,7		43,6	±24,7		25,0	±15,9		58,3	±28,7		39,6	±19,8
Estado civil			1,000			0,556			0,556			0,556			1,000
Casada	76,7	±18,0		40,0	±27,3		23,6	±19,1		60,9	±27,5		40,0	±21,0
Não casada	79,2	±15,9		49,4	±19,2		29,5	±10,4		56,1	±29,5		46,4	±23,4
Escolaridade			0,190			0,556			0,730			0,730			0,063
Até fundamental	70,0	±12,6		48,4	±20,9		28,7	±17,3		55,2	±19,4		55,2	±19,4
Acima do fundamental	87,5	±15,9		23,0	±34,4		23,0	±14,0		66,7	±9,8		27,4	±9,8
Cor da pele			0,500			0,889			0,889			0,667			0,500
Branca	75,0	±15,9		44,1	±26,3		24,9	±17,3		59,3	±27,8		45,9	±22,9
Não branca	87,5	±17,8		44,4	±12,6		30,8	±3,6		57,2	±33,7		32,1	±8,4
Ocupação atual			0,889			0,889			0,500			0,333			0,222
Do lar / aposentadas	75,0	±35,3		47,8	±45,6		35,9	±21,7		71,4	±40,4		57,1	±23,6
Trabalho ativo	78,6	±11,6		43,2	±19,1		23,4	±13,8		55,2	±24,9		38,8	±20,1
Ocupação antes do tratamento			1,000			0,556			0,556			0,556			1,000
Do lar / aposentadas	76,7	±18,0		40,0	±27,3		23,6	±19,1		60,9	±27,8		40,0	±21,0
Trabalho ativo	79,2	±16,0		49,4	±19,2		29,5	±10,4		56,1	±29,5		46,4	±23,4

	Saúde Global			EORTC 30						EORTC BR23
Variáveis	Saúde Global			Funcional			Sintoma			Funcional			Sintoma
	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p
IMC			0,265			0,189			0,029			0,501			0,015
Eutrofico	79,2	±20,1		23,6	±16,8		15,8	±16,6		41,4	±18,3		21,1	±19,6
Sobrepeso	71,5	±24,2		28,7	±20,9		23,4	±16,2		46,5	±22,8		23,2	±16,4
Obseso	73,0	±20,9		35,6	±25,5		24,8	±19,9		48,8	±25,6		36,7	±26,2
Cirurgia conservadora			0,901			0,746			0,645			0,206			0,324
Sim	75,0	±22,6		28,9	±21,8		21,5	±18,8		42,7	±20,7		24,4	±20,4
Não	75,6	±21,4		26,8	±19,7		19,1	±15,8		48,7	±23,6		28,1	±22,2
Estadiamento inferior			0,113			0,116			0,256			0,925			0,095
0-II	76,4	±23,7		27,1	±22,1		22,5	±19,5		40,9	±18,0		21,3	±19,1
III-IV	74,8	±21,7		28,5	±20,8		20,1	±17,3		46,0	±22,9		27,1	±21,5
Linfadenectomia axilar			0,420			0,102			0,360			0,468			0,210
BLS	82,1	±22,5		22,0	±19,9		17,3	±17,5		40,3	±19,7		18,1	±16,7
DAP	69,5	±25,8		32,2	±22,4		23,6	±19,9		46,1	±23,4		32,2	±26,1
DAT	74,3	±17,5		28,7	±20,1		20,9	±16,1		47,0	±21,8		26,6	±17,7
Linfonodos retirados (abaixo da			0,149			0,645			0,405			0,149			0,024
média 12)
Sim	76,2	±25,0		28,0	±23,3		20,5	±20,4		42,8	±21,6		23,5	±23,3
Não	72,6	±18,6		28,5	±18,9		21,0	±14,5		49,1	±22,6		29,8	±19,5
Reconstrução mamária			0,312			0,175			0,083			0,167			0,762
Sim	69,4	±24,6		22,0	±19,6		15,7	±18,9		40,1	±22,6		27,7	±24,3
Não	76,2	±21,6		29,2	±21,2		21,5	±17,5		45,6	±21,7		25,3	±20,5
Quimioterapia			0,166			0,512			0,919			0,166			0,208
Sim	74,1	±21,1		28,5	±20,5		20,6	±17,5		46,4	±22,5		26,6	±21,1
Não	79,2	±26,2		26,8	±24,0		21,1	±19,8		38,3	±18,1		21,7	±21,3
Radioterapia			0,424			0,052			0,311			0,060			0,362
Sim	75,7	±21,7		27,5	±20,6		19,9	±17,5		43,3	±21,4		25,0	±20,8
Não	70,8	±24,3		32,0	±24,2		24,9	±19,6		54,1	±23,1		29,8	±23,1
Hormonioterapia			0,516			0,409			0,768			0,191			0,625
Sim	75,7	±22,6		27,2	±20,6		20,5	±17,5		43,9	±22,3		25,3	±21,1
Não	73,3	±18,4		32,3	±22,6		19,8	±19,5		49,1	±17,1		26,9	±20,7
Tempo de cirurgia menor que 2 anos			0,174			0,901			0,873			0,476			0,238
Sim	72,7	±19,7		28,2	±20,2		20,6	±17,3		45,1	±18,0		27,4	±19,1
Não	76,6	±23,3		28,2	±21,6		20,6	±18,1		44,6	±23,8		24,7	±22,1

	Saúde Global			EORTC 30						BR23
Variáveis	Saúde Global			Funcional			Sintoma			Funcional			Sintoma
	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p	M	DP	p
Sensação de peso no braço			< 0,001			< 0,001			< 0,001			< 0,001			< 0,001
Atualmente
Sim	60,60	±22,15		42,90	±20,01		33,50	±19,59		54,70	±24,32		44,00	±22,10
Não	81,40	±19,10		21,90	±18,20		15,20	±13,84		40,60	±19,38		17,90	±14,96
Nos 6 primeiros meses após cirurgia			< 0,001			0,002			0,004			0,158			< 0,001
Sim	67,00	±23,91		35,70	±23,03		26,70	±20,51		48,00	±22,05		35,00	±24,10
Não	81,70	±18,45		22,60	±17,57		16,00	±13,98		42,60	±21,68		18,70	±15,22
Sensação de pele esticada			<0,001			< 0,001			< 0,001			0,003			< 0,001
Atualmente
Sim	65,20	±21,37		41,40	±20,88		31,40	±17,57		54,20	±22,21		40,40	±24,73
Não	79,10	±21,26		23,00	±18,79		16,40	±16,09		41,10	±20,69		19,90	±16,27
Nos 6 primeiros meses após a cirurgia			0,046			0,002			0,029			0,146			0,022
Sim	71,30	±21,90		34,00	±21,76		24,20	±18,46		47,30	±22,53		30,20	±22,69
Não	78,90	±21,85		22,60	±18,84		17,20	±16,57		42,50	±21,10		21,40	±18,54
Diminuição dos movimentos da mão /			0,002			< 0,001			< 0,001			< 0,001			< 0,001
cotovelo
Atualmente
Sim	65,80	±23,71		43,80	±20,60		31,00	±18,61		56,00	±24,27		45,10	±22,71
Não	79,70	±19,95		20,70	±16,75		15,70	±15,15		39,50	±18,47		16,40	±12,11	< 0,001
Nos 6 primeiros meses após a cirurgia			0,002			< 0,001			< 0,001			< 0,001
Sim	69,00	±24,54		35,60	±22,14		26,10	±19,38		51,40	±22,64		33,70	±23,59
Não	82,40	±16,34		19,60	±15,91		14,30	±13,30		37,10	±18,28		16,30	±12,39
Sensação de blusa apertada no braço			< 0,001			< 0,001			< 0,001			< 0,001			< 0,001
Atualmente
Sim	58,70	±23,11		46,90	±21,95		39,10	±18,34		59,80	±23,53		48,80	±24,87
Não	79,30	±19,95		23,50	±18,09		16,10	±14,45		41,10	±19,85		19,90	±15,46
Nos 6 primeiros meses após a cirurgia			< 0,001			< 0,001			< 0,001			0,021			< 0,001
Sim	64,80	±24,41		37,60	±21,61		28,70	±19,40		51,20	±24,06		37,10	±23,68
Não	82,50	±17,03		21,50	±17,93		15,00	±14,13		40,30	±19,04		17,60	±14,43
Sensação de anel / relógio / pulseira			< 0,001			< 0,001			< 0,001			0,008			< 0,001
apertados
Atualmente
Sim	59,80	±18,83		43,60	±21,18		35,70	±18,42		56,90	±22,94		47,40	±22,04
Não	78,60	±21,40		24,70	±19,48		17,30	±15,90		42,10	±20,78		20,80	±17,56
Nos 6 primeiros meses após a cirurgia			<0,001			< 0,001			< 0,001			< 0,001			< 0,001
Sim	65,70	±23,23		37,40	±20,64		29,70	±17,96		53,80	±22,50		38,40	±21,83
Não	80,40	±19,73		23,10	±19,55		15,60	±15,69		39,90	±19,95		18,70	±17,05

	Saúde Global	EORTC 30		BR23
Variáveis	(p valor)	Funcional	Sintoma	Funcional	Sintoma
IMC	NA	2,356	1,678	NA	4,953
		(0,451)	(0,552)		0,014)
Sem reconstrução mamária	NA	7,432	8,167	10,998	NA
		(0,09)	(0,12)	(0,051)
Sensação de peso no braço atualmente	-16,394	-10,233	-9,772	-7,893	-11,252
	(0,017)	(0,082)	(0,029)	(0,121)	(0,032)
Diminuição dos movimentos da	-11,987	-18,622	-9,419	-12,290	-20,468
mão/cotovelo atualmente	(0,141)	(<0,001)	(0,007)	(0,014)	(<0,001)
Sensação de blusa apertada no braço	-12,896	-7,345	-15,639	-5,456	-11,737
atualmente	(0,064)	(0,093)	(0,003)	(0,134)	(0,034)

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[TFN7] BLS= biópsia do linfonodo sentinela; DAP= dissecção axilar parcial; DAR= dissecção axilar radical; IMC= índice de massa corporal.

[TFN8] Notas: Casadas: com companheiro ou em união estável; Não casadas: divorciadas ou separadas, viúvas ou solteiras; Até fundamental: possui o ensino fundamental completo ou menos; Maior que fundamental: possui ensino médio a superior.