Momento da admissão
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1. A gestante precisa ser referida? |
Etapa 1: Trocou o nome gestante por parturiente e referida por referenciada. Etapa 3: Acrescentou: referenciada para outro hospital. |
2. Iniciou o partograma? |
Etapa 1: O registro da temperatura passou de 2 horas para 4 horas. Etapa 2: Acrescentou o não se aplica para checar e o registro da temperatura passou para 6 horas e o registro da pressão arterial a cada 2 horas quando em uso de Sulfato de Magnésio. |
3. A gestante necessita receber antibiótico? |
Etapa 1: Administrar antibiótico quando febre inexplicada. Etapa 2: Só deixou ruptura de membranas>18horas e acrescentou outro motivo. E na checagem entrou o item não necessita de reavaliação clínica e/ ou laboratorial. |
4. A gestante necessita receber sulfato de magnésio? |
Etapa 2: Os motivos para administração passaram a ser: pré-eclâmpsia grave, pura ou sobreposta à hipertensão; PAD ≥110mmHg e/ou sintomas clínicos; cefaleia, distúrbios visuais e alteração do nível de consciência; dor epigástrica, dor "em barra" no hipocôndrio direito; náuseas e vômitos e reflexos patelares exaltados (aumento da amplitude e/ou da área de obtenção). |
5. A gestante necessita receber antirretrovirais? |
Etapa 1: Retirou diagnóstico desconhecido para checar e os parâmetros para checar deixaram de ser a contagem de células CD4 e passaram a ser soropositividade confirmada no pré-natal ou após teste rápido. Etapa 2: Acrescentou o não se aplica para checar. Etapa 3: Retirou o não se aplica para checar e o critério de administração do retroviral passou a ser apenas soropositividade confirmada. |
6. Confirmar a disponibilidade de material para lavar as mãos e luvas a cada exame vaginal? |
Etapa 1: Colocou o sim e o não para poder checar. Etapa 2: Colocou o não se aplica e modificou o termo lavar as mãos por higienização das mãos. Etapa 3: Retirou o não se aplica e colocou o material para checar (água, sabão, papel toalha, soluço alcoólica e luvas. |
7. Encorajar a presença de um acompanhante durante o parto? |
Não sofreu adaptação. |
8. Confirmar que a gestante ou o acompanhante solicitará auxílio durante o trabalho de parto, se necessário? A. A mulher levou o cartão do pré-natal? B. A parturiente necessita receber anti-hipertensivo? |
Etapa 3: Acrescentado o sinal de alerta diminuição dos movimentos fetais. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. |
Antes da expulsão
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9. A gestante necessita receber antibiótico? |
Etapa 1: No local de considerar administração de antibiótico foi retirado temperatura da mãe ≥38ºC e substituído por febre inexplicada durante o trabalho de parto. Etapa 2: Só deixou ruptura de membranas >18horas e acrescentou outro motivo. E na checagem entrou o item não necessita de reavaliação clínica e/ ou laboratorial. |
10. A parturiente necessita receber sulfato de magnésio? |
Etapa 2: Os motivos para administração passaram a ser: pré-eclâmpsia grave, pura ou sobreposta à hipertensão; PAD ≥110mmHg e/ou sintomas clínicos; cefaleia, distúrbios visuais e alteração do nível de consciência; dor epigástrica, dor "em barra" no hipocôndrio direito; náuseas e vômitos e reflexos patelares exaltados (aumento da amplitude e/ou da área de obtenção). |
11. Confirmar a disponibilidade de material essencial, próximo da cama e preparar o parto. Para a gestante |
Etapa 2: Acrescentado duas pinças kelly para checar. |
12. Confirmar a disponibilidade de material essencial, próximo da cama e preparar o parto. Para a o recém-nascido |
Etapa 1: Os itens para checar eram toalhas limpas, lâmina estéril para cortar o cordão umbilical, dispositivo de sucção e balão e máscara pediátrica. Etapa 2: Sondas traqueais Nº 6, 8 e 10 e gástricas curtas Nº 6 e 8; Dispositivo para aspiração de mecônio; Aspirador a vácuo com manômetro; Reanimador manual neonatal/Balão autoinflável; Máscaras de ventilação 00, 0 e 1; Oxímetro de pulso; Laringoscópio com lâmina reta Nº 00, 0 e 1; Cânulas de intubação traqueal Nº 2,5/3/3,5/4; Adrenalina; Expansor de volume (SF 0,9% ou Riger-lactato); Campos estéreis; Sonda traqueal Nº 6 ou 8 ou cateter umbilical 5F ou 8F; Luvas e óculos, lâmina estéril para cortar o cordão umbilical; Clampe para cordão umbilical; Fontes de oxigênio/ar comprimido; Fonte de calor radiante; e Relógio de parede. |
13. Assistente identificado e pronto a ajudar no parto em caso de necessidade? C. A parturiente apresenta indicação de cesárea? D. A parturiente necessita receber anti-hipertensivo? E. Está presente algum profissional com capacitação atualizada em reanimação neonatal (máximo 2 anos)? F) A parturiente apresenta indicação de episiotomia? |
Etapa 1: A pergunta passou a ser profissional assistente identificado e informado para estar pronto para dar assistência ao parto se necessário? E foi acrescentado sim ou não para checar. Etapa 3: Identificou e informou um segundo profissional para auxiliar o parto, caso necessário? Etapa 2: Acrescentado Etapa 2: Acrescentado Etapa 2: Acrescentado Etapa 3: Acrescentado |
Após o parto
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14. A mãe está sangrando além do esperado? |
Etapa 2: Nas orientações foram acrescentados: misoprostol retal e ativar equipe de resposta rápida para emergência obstétrica. |
15. A mãe necessita iniciar antibiótico? |
Etapa 2: Os critérios de administração foram trocados por parto muito manipulado, fórceps e outro motivo. E na checagem entrou o item: não, necessita de reavaliação clínica e/ou laboratorial. Etapa 3: Cesárea. |
16. A mãe necessita iniciar sulfato de magnésio? |
Etapa 2: Os motivos para administração passaram a ser: Pré-eclâmpsia grave, pura ou sobreposta à hipertensão; PAD ≥110mmHg e/ou sintomas clínicos; cefaleia, distúrbios visuais e alteração do nível de consciência; dor epigástrica, dor "em barra" no hipocôndrio direito; náuseas e vômitos e reflexos patelares exaltados (aumento da amplitude e/ou da área de obtenção). |
17. O recém-nascido necessita de... referência? |
Etapa 2: A pergunta passou a ser: o recém-nascido necessita ser referenciado para uma unidade de cuidados especiais e os itens de checagem passaram a ser não, sim, na própria instituição e sim para outra instituição Etapa 3: A pergunta passou a ser: o recém-nascido necessita ser referenciado para outro hospital e os itens de checagem passou a ser não e sim, providenciado. |
18. O recém-nascido necessita de... antibiótico? |
Etapa 2: Nos critérios de administração foram acrescentados ruptura de membranas >18horas e outro motivo. E na checagem entrou o item: não, necessita de reavaliação clínica e/ou laboratorial. |
19. O recém-nascido necessita de... cuidados especiais/monitorização? |
Etapa 2: A pergunta passou a se apresentar assim: cuidado especial ou vigilância? E os critérios foram que acrescentados: precisa de antibiótico, precisou de reanimação e outro motivo. |
20. O recém-nascido necessita... iniciar terapia antirretroviral? |
Etapa 2: O critério de profilaxia do antirretroviral passou de 12 horas após o nascimento para 4 horas após o nascimento. |
21.1. Realizou contato pele a pele (se a mãe e o recém-nascido estiverem bem?) |
Etapa 2: Item desmembrado. |
21.2. Iniciou amamentação na primeira hora (se a mãe e o recém-nascido estiverem bem?) |
Etapa 2: Item desmembrado. |
22. Confirmar se a mãe e/ou acompanhante pedirão ajuda caso existam sinais de perigo G. A parturiente necessita receber anti-hipertensivo? H. Clampeamento do cordão de 1 a 3 minutos? I. Administrada vitamina K? J. Realizada profilaxia para conjuntivite neonatal? |
Etapa 2: Foi menos atividade que o normal nos sinais de alerta. E o termo sinal de perigo foi substituído por sinal de alerta. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 3: Não foi aprovado. |
K. Identificação do RN com pulseira? |
Etapa 2: Acrescentado. |
Antes da alta
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23. O sangramento da mãe está controlado? |
Não sofreu modificação. |
24. A mãe necessita de antibiótico. |
Etapa 2: Nos critérios de administração foram substituídos calafrios e corrimento de odor fétido por suspeita de endometrite e outro motivo. E na checagem entrou o item: não, necessita de reavaliação clínica e/ou laboratorial. |
25. O recém-nascido necessita de antibiótico? |
Etapa 2: A pergunta sofreu modificação e passou a se configurar assim: Se o recém-nascido fazia uso de antibiótico, o tratamento foi finalizado? |
26. O bebê mama corretamente? |
Etapa 2: No quesito de checagem, não foi acrescentado orientar boas práticas de amamentação e adiar a alta. |
27. Se a mãe é soropositiva, a mãe e o recém-nascido receberam a quantidade suficiente de antirretrovirais (ARV) para período de 6 semanas? |
Etapa 2: Os itens de checagem passaram a ser: - Sim, para o bebê; - Sim, para mãe; - Sim, para a mãe e bebê. Etapa 3: Acrescentado o item de checagem: não se aplica. |
28. Discutiu com a mãe e apresentou as opções de planejamento familiar? |
Etapa 3: Não foi aprovado. |
29.1 Organizar o seguimento e assegurar que a mãe e/ou acompanhante irão procurar ajuda caso haja sinais de perigo da mãe. |
Etapa 2: Foi desmembrada em duas perguntas: foi acordado e organizado o seguimento da mãe e confirmar que a mulher e/ou o acompanhante foram informados dos sinais de perigo. O termo sinais de perigo foi substituído por sinais de alerta. Etapa 3: O item sofreu junção. |
29.2 Organizar o seguimento e assegurar que a mãe e/ou acompanhante irão procurar ajuda caso haja sinais de perigo do recém-nascido. |
Etapa 2: Foi desmembrada em duas perguntas: foi acordado e organizado o seguimento do recém-nascido e confirmar que a mulher e/ou o acompanhante foram informados dos sinais de perigo do recém-nascido. O termo sinais de perigo foi substituído por sinais de alerta. Etapa 3: O item sofreu junção. |
L. O RN apresenta icterícia? M. Realizou exame para o grupo sanguíneo e fator RH? N. Realizou vacina BCG? O. Realizou vacina de Hepatite B? P. Realizado o teste do pezinho? Q. Realizado o teste da orelhinha? R. Realizado o teste do olhinho? S. Realizado o teste da linguinha? T. Realizado o teste do coraçãozinho? |
Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. Etapa 2: Acrescentado. |