Segurança do paciente materno-infantil: uma análise multicritério das preferências decisórias dos enfermeiros gestores

Silva, Alexssandro da; Gurgel Júnior, Garibaldi Dantas; Falk, James Anthony; Pedroso, Marcel de Moraes

doi:10.1590/1806-93042018000300008

Alexssandro da Silva

Instituto Aggeu Magalhães. Fundação Oswaldo Cruz. Av. Professor Moraes Rego. s.n. Cidade Universitária. Campus UFPE. Recife, PE, Brasil. CEP: 50.670-420. E-mail: adm.alexssandro@gmail.com

Garibaldi Dantas Gurgel Júnior

Instituto Aggeu Magalhães. Fundação Oswaldo Cruz. Av. Professor Moraes Rego. s.n. Cidade Universitária. Campus UFPE. Recife, PE, Brasil. CEP: 50.670-420. E-mail: adm.alexssandro@gmail.com

James Anthony Falk

Centro Universitário UniFBV, Wyden Brasil. Recife, PE, Brasil.

Marcel de Moraes Pedroso

Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Categorias Profissionais	Ordem	Código	Critérios (Atribuições da Enfermagem)
Técnicos e Auxiliares de Enfermagem (TA)	1	TA1	Acolher a mulher e acompanhante de forma cordial e responsável.
	2	TA2	Escutar a queixa, os medos e expectativas da mulher.
	3	TA3	Acomodar e/ou posicionar a usuária adequadamente para que possa ser avaliada na classificação de risco.
	4	TA4	Aferir sinais vitais da mulher.
	5	TA5	Encaminhar a usuária para atendimento após classificação de risco.
	6	TA6	Encaminhar/orientar usuária quanto ao local de realização de exames e de medicação, quando for o caso.
	7	TA7	Estar alerta para as necessidades de reclassificação da mulher enquanto aguardam atendimento.
	8	TA8	Encaminhar usuária para Serviço Social e Psicologia quando for o caso.
	9	TA9	Realizar passagem de plantão regularmente, não é permitido abandonar o plantão sem que outro funcionário o assuma.
Enfermeiros (E)	10	E1	Receber as fichas de atendimento, avaliando de forma ágil e responsável a prioridade da mulher, de acordo com a queixa apresentada.
	11	E2	Chamar a mulher pelo nome, solicitando também a presença de um acompanhante.
	12	E3	Classificar o risco com rapidez e eficiência, seguindo o protocolo adotado.
	13	E4	Anexar a ficha de "notificação de violência", quando houver suspeita ou confirmação de caso.
	14	E5	Registrar dados da classificação na ficha de atendimento, sinalizando através de cores a classificação da mulher.
	15	E6	Registrar classificação no mapa do A&CR.
	16	E7	Orientar a mulher de forma clara quanto à sua situação e quanto ao tempo de espera do atendimento.
	17	E8	Entregar a ficha de atendimento ao técnico para que seja colocada nos consultórios.
	18	E9	Reclassificar as usuárias quando necessário.
	19	E10	Estar integrado com a equipe multiprofissional do centro obstétrico/maternidade, buscando melhor resolutividade quanto aos problemas da usuária.
	20	E11	Supervisionar o trabalho do técnico/auxiliar de enfermagem e estagiário, orientando corretamente quando necessário.
	21	E12	Registrar em livro próprio as ocorrências do setor.
Enfermeiros Obstetras (EO)	22	EO1	Atender as mulheres que a eles competem, de forma acolhedora, de acordo com protocolo institucional e com o acesso imediato ao obstetra, quando necessário.
	23	EO2	Comunicar a equipe de enfermagem sobre a conduta adotada: admissão, observação, reavaliação ou alta da mulher.
	24	EO3	Estar integrado com a equipe multiprofissional do centro obstétrico/maternidade, buscando melhor resolutividade quanto aos problemas da mulher.
	25	EO4	Realizar passagem de plantão regularmente, não podendo deixá-lo sem que outro funcionário o assuma.

Critérios		CE1	CE2	CE3	CE4	CE5	CE6	CE7	CE8	Média	Desvio Padrão
TAE	Técnico/Auxiliar de Enfermagem	19,85	19,97	22,11	30,62	22,30	32,75	24,02	24,02	24,46	4,76
TAE1	Acolher a mulher e acompanhante de forma cordial e responsável.	50,47	8,35	2,88	3,52	6,26	6,63	8,08	6,33	11,57	15,84
TAE2	Escutar a queixa, os medos e expectativas damulher..	4,62	9,47	7,07	8,93	12,08	7,25	9,13	10,09	8,58	2,25
TAE3	Acomodar e/ou posicionar a usuária adequadamente para que possa ser avaliada na classificação de risco.	2,50	7,44	3,25	8,32	8,68	14,62	9,28	11,97	8,26	4,04
TAE4	Aferir sinais vitais da mulher.	11,51	17,98	22,92	21,67	11,07	15,79	12,22	12,98	15,77	4,65
TAE5	Encaminhar a usuária para atendimento após classificação de risco.	3,36	9,39	2,88	12,71	8,57	9,69	9,83	12,21	8,58	3,65
TAE6	Encaminhar/orientar usuária quanto ao local de realização de exames e de medicação, quando for o caso.	5,94	10,70	3,25	12,15	9,26	8,97	12,24	12,78	9,41	3,35
TAE7	Estar alerta para as necessidades de reclassificação da mulher enquanto aguardam atendimento.	6,50	12,70	37,34	16,23	17,50	11,08	12,71	13,52	15,95	9,26
TAE8	Encaminhar usuária para Serviço Social e Psicologia quando for o caso.	7,93	7,78	3,25	8,05	9,08	7,75	8,08	11,04	7,87	2,17
TAE9	Realizar passagem de plantão regularmente, não é permitido abandonar o plantão sem que outro funcionário o assuma.	7,19	16,19	17,16	8,43	17,50	18,21	18,42	9,09	14,02	4,87
E	Enfermeiro	34,69	37,59	31,89	25,82	34,64	25,99	20,98	20,98	29,07	6,48
E1	Receber as fichas de atendimento, avaliando de forma ágil e responsável a prioridade da mulher, de acordo com a queixa apresentada.	6,48	7,59	10,54	7,41	6,77	10,44	7,87	6,71	7,98	1,62
E2	Chamar a mulher pelo nome, solicitando também a presença de um acompanhante.	7,77	6,88	5,69	7,59	9,69	14,52	7,31	7,72	8,40	2,71
E3	Classificar o risco com rapidez e eficiência, seguindo o protocolo adotado.	11,00	8,58	9,85	9,44	8,58	11,36	9,66	16,05	10,57	2,43
E4	Anexar a ficha de "notificação de violência", quando houver suspeita ou confirmação de caso.	5,95	7,68	4,47	10,19	7,42	8,71	9,24	4,54	7,28	2,13
E5	Registrar dados da classificação na ficha de atendimento, sinalizando através de cores a classificação da mulher.	12,85	9,12	7,31	11,04	6,75	9,21	9,94	11,29	9,69	2,05
E6	Registrar classificação no mapa do A&CR.	6,86	6,44	5,07	5,03	6,35	3,86	5,57	3,78	5,37	1,16
E7	Orientar a mulher de forma clara quanto à sua situação e quanto ao tempo de espera do atendimento.	7,86	7,36	6,23	10,78	8,58	5,26	7,08	10,40	7,94	1,92
E8	Entregar a ficha de atendimento ao técnico para que seja colocada nos consultórios.	4,69	7,14	1,98	5,33	6,43	4,92	6,08	5,46	5,25	1,55
E9	Reclassificar as usuárias quando necessário.	8,67	12,16	19,15	11,77	14,86	9,24	9,75	13,82	12,43	3,48
E10	Estar integrado com a equipe multiprofissional do centro obstétrico/maternidade, buscando melhor resolutividade quanto aos problemas da usuária.	11,34	10,44	14,70	9,29	9,61	9,49	12,34	9,05	10,78	1,94
E11	Supervisionar o trabalho do técnico/auxiliar de enfermagem e estagiário, orientando corretamente quando necessário.	12,16	10,71	10,80	6,81	8,98	9,10	10,85	7,04	9,56	1,92
E12	Registrar em livro próprio as ocorrências do setor.	4,35	5,91	4,22	5,33	5,96	3,90	4,30	4,15	4,77	0,83
EO	Enfermeiros Obstetras	45,46	42,44	46,00	43,56	43,06	41,26	55,00	55,00	46,47	5,48
EO1	Atender as mulheres que a eles competem, de forma acolhedora, de acordo com protocolo institucional e com o acesso imediato ao obstetra, quando necessário.	43,15	22,31	29,50	24,33	28,74	24,22	20,19	36,80	28,66	7,81
EO2	Comunicar a equipe de enfermagem sobre a conduta adotada: admissão, observação, reavaliação ou alta da mulher.	18,44	21,10	12,94	32,03	20,47	17,59	25,89	21,25	21,21	5,72
EO3	Estar integrado com a equipe multiprofissional do centro obstétrico/maternidade, buscando melhor resolutividade quanto aos problemas da mulher.	21,58	31,65	41,72	26,93	24,82	22,91	23,63	27,96	27,65	6,53
EO4	Realizar passagem de plantão regularmente, não podendo deixá-lo sem que outro funcionário o assuma.	16,83	24,94	15,85	16,71	25,97	35,28	30,29	13,98	22,48	7,79

Dimensões	Critérios		CE1	CE2	CE3	CE4	CE5	CE6	CE7	CE8	Média	Desvio Padrão
Acolhimento 9,21%	TA1	Acolher a mulher e acompanhante de forma cordial e responsável.	10,02	1,67	0,64	1,08	1,40	2,17	1,94	1,52	2,55	3,05
	TA2	Escutar a queixa, os medos e expectativas da mulher.	0,92	1,89	1,56	2,73	2,69	2,37	2,19	2,42	2,10	0,62
	TA3	Acomodar e/ou posicionar a usuária adequadamente para que possa ser avaliada na classificação de risco.	0,50	1,49	0,72	2,55	1,94	4,79	2,23	2,88	2,14	1,36
	E2	Chamar a mulher pelo nome, solicitando também a presença de um acompanhante.	2,70	2,59	1,81	1,96	3,36	3,77	1,53	1,62	2,42	0,83
Classificação 14,90%	TA7	Estar alerta para as necessidades de reclassificação da mulher enquanto aguardam atendimento.	1,29	2,54	8,25	4,97	3,90	3,63	3,05	3,25	3,86	2,07
	E3	Classificar o risco com rapidez e eficiência, seguindo o protocolo adotado.	3,82	3,23	3,14	2,44	2,97	2,95	2,03	3,37	2,99	0,55
Classificação 14,90%	E5	Registrar dados da classificação na ficha de atendimento, sinalizando através de cores a classificação da mulher.	4,46	3,43	2,33	2,85	2,34	2,39	2,09	2,37	2,78	0,80
	E6	Registrar classificação no mapa do A&CR.	2,38	2,42	1,62	1,30	2,20	1,00	1,17	0,79	1,61	0,65
	E9	Reclassificar as usuárias quando necessário.	3,01	4,57	6,11	3,04	5,15	2,40	2,05	2,90	3,65	1,44
Atendimento 23,30%	TA4	Aferir sinais vitais da mulher.	2,28	3,59	5,07	6,63	2,47	5,17	2,94	3,12	3,91	1,55
	TA5	Encaminhar a usuária para atendimento após classificação de risco.	0,67	1,88	0,64	3,89	1,91	3,17	2,36	2,93	2,18	1,16
	E1	Receber as fichas de atendimento, avaliando de forma ágil e responsável a prioridade da mulher, de acordo com a queixa apresentada.	2,25	2,85	3,36	1,91	2,35	2,71	1,65	1,41	2,31	0,65
	E8	Entregar a ficha de atendimento ao técnico para que seja colocada nos consultórios.	1,63	2,68	0,63	1,38	2,23	1,28	1,28	1,15	1,53	0,65
	EO1	Atender as mulheres que a eles competem, de forma acolhedora, de acordo com protocolo institucional e com o acesso imediato ao obstetra, quando necessário.	19,62	9,47	13,57	10,60	12,38	9,99	11,10	20,24	13,37	4,25
Orientação 4,63%	TA6	Encaminhar/orientar usuária quanto ao local de realização de exames e de medicação, quando for o caso.	1,18	2,14	0,72	3,72	2,06	2,94	2,94	3,07	2,35	1,02
	E7	Orientar a mulher de forma clara quanto à sua situação e quanto ao tempo de espera do atendimento.	2,73	2,77	1,99	2,78	2,97	1,37	1,49	2,18	2,28	0,62
Integração da Equipe 25,89%	E10	Estar integrado com a equipe multiprofissional do centro o b s t é t r i c o / m a t e r n i d a d e , buscando melhor resolutividade quanto aos problemas da usuária.	3,93	3,92	4,69	2,40	3,33	2,47	2,59	1,90	3,15	0,97
	EO2	Comunicar a equipe de enfermagem sobre a conduta adotada: admissão, observação, reavaliação ou alta da mulher.	8,38	8,95	5,95	13,95	8,81	7,26	14,24	11,69	9,91	3,06
	EO3	Estar integrado com a equipe multiprofissional do centro o b s t é t r i c o / m a t e r n i d a d e , buscando melhor resolutividade quanto aos problemas da mulher.	9,81	13,43	19,19	11,73	10,69	9,45	13,00	15,38	12,83	3,24
Aspectos Administrativos 22,07%	TA8	Encaminhar usuária para Serviço Social e Psicologia quando for o caso.	1,57	1,55	0,72	2,46	2,02	2,54	1,94	2,65	1,93	0,65
	TA9	Realizar passagem de plantãoregularmente, não é permitidoabandonar o plantão sem queoutro funcionário o assuma.	1,43	3,23	3,79	2,58	3,90	5,96	4,42	2,18	3,44	1,42
	E4	Anexar a ficha de "notificação de violência", quando houver suspeita ou confirmação de caso.	2,06	2,89	1,43	2,63	2,57	2,26	1,94	0,95	2,09	0,65
	E11	Supervisionar o trabalho do técnico/auxiliar de enfermagem e estagiário, orientando corretamente quando necessário.	4,22	4,03	3,44	1,76	3,11	2,37	2,28	1,48	2,83	1,02
	E12	Registrar em livro próprio as ocorrências do setor.	1,51	2,22	1,35	1,38	2,07	1,01	0,90	0,87	1,41	0,51
	EO4	Realizar passagem de plantão regularmente, não podendo deixá-lo sem que outro funcionário o assuma.	7,65	10,58	7,29	7,28	11,18	14,56	16,66	7,69	10,36	3,61
		TOTAIS	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00

\begin{matrix} k & Onde : \\ \sum w_{j} P_{j} = (a_{i}, a_{l}) & k = N ú mero de Crit é rios \\ j = Crit é rio \\ j = 1 & P = Prefer ê ncia \\ W = Peso \end{matrix}

\begin{matrix} k & Onde : \\ \sum j {wCP}_{j} & k = N ú mero de Decisores \\ j = Crit é rio da Categoria \\ j = 1 & CP = Í ndice da Categoria Profissional \\ W = Peso dos Crit é rios da Categoria Profissional \end{matrix}

\begin{matrix} Tem - se : & Onde : \\ 12 & \begin{matrix} k = N ú mero de Crit é rios dos \\ Enfermeiros (E = 12) \end{matrix} \\ \sum w_{10} P_{10} = 11, 34 & j = Crit é rio \\ P = Prefer ê ncia de E 10 \\ j = 10 & W = Peso \end{matrix}

\begin{matrix} k & Onde : \\ \sum j {wCP}_{j} & k = N ú mero de Decisores \\ j = Crit é rio da Categoria \\ j = 1 & \begin{matrix} CP = Í ndice da Categoria \\ Profissional \end{matrix} \\ \begin{matrix} W = Peso dos Crit é rios da \\ Categoria Profissional \end{matrix} \end{matrix}

\begin{matrix} \begin{matrix} K = 8 & Onde : \\ x Σ EO 1 . {wEO}_{CE 8} & k = N ú mero de Decisores = 8 \\ \begin{matrix} j = Crit é rio da Categoria = EO 1 do \\ CE 8 = 36, 80 % \end{matrix} \\ j = EO 1 de CE 8 & \begin{matrix} CP = Í ndice da Categoria Profissional \\ = EO = 55, 00 % \\ W = Peso dos Crit é rios da Categoria \\ Profissional = 55, 00 / 100 = 0, 55 \end{matrix} \end{matrix} \\ Tem - se : \\ K = 8 \\ x Σ 36, 80 x 0, 55_{CE 8} = 20, 24 \\ j = EO 1 de CE 8 \\ x Σ (EO 1_{CE} + EO 1_{CE 2} + EO 1_{CE 3} + EO 1_{CE 4} + EO 1_{CE 5} \\ + EO 1_{CE 6} + EO 1_{CE 7} + 20, 24_{CE 8}) / 8 \\ x Σ (19, 62 + 9, 47 + 13, 57 + 10, 60 + 12, 38 + 9, 99 + \\ 11, 10 + 20, 24) / 8 \\ x Σ = EO 1 = 106, 97 / 8 = 13, 37 \end{matrix}

Brasil

Brasil

Segurança do paciente materno-infantil: uma análise multicritério das preferências decisórias dos enfermeiros gestores

Resumo

Objetivos:

Métodos:

Resultados:

Conclusões: