Violência e sintomas de depressão na gestação e materna na coorte BRISA: uma abordagem com modelagem de equações estruturais

Ribeiro, Sabrina Varão Oliveira; Batista, Rosângela Fernandes Lucena; Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa; Pessoa, Kivania Carla; Simões, Vanda Maria Ferreira; Figueiredo, Felipe Pinheiro de; Bettiol, Heloisa

doi:10.1590/1806-93042019000100010

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 19 (1) • Jan-Mar 2019 • https://doi.org/10.1590/1806-93042019000100010 copiar

Violência e sintomas de depressão na gestação e materna na coorte BRISA: uma abordagem com modelagem de equações estruturais

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

analisar associações entre violência contra gestantes, sintomas de depressão na gestação e sintomas de depressão materna.

Métodos:

estudo em uma coorte de pré-natal no município de São Luís (Brasil) com amostra de 1.139 mães. Violência psicológica e violência física contra gestantes foram medidas pelo instrumento World Health Organization Violence against woman. Sintomas de depressão na gestação foram medidos pela Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D) e sintomas de depressão materna foram medidos pela Escala de Depressão materna de Edimburgo (EPDS). O modelo conceitual, por modelagem de equações estruturais, teve situação socioeconômica, suporte social, violência psicológica, física e depressão na gestação como determinantes de sintomas de depressão materna.

Resultados:

Sintomas de depressão materna foram relatados por gestantes que mais frequentemente sofreram violência psicológica (Coeficiente Padronizado, CP=0.256; p-valor, p<0.001), violência física (CP=0.221 p<0.001) e apresentavam sintomas de depressão na gestação (CP=0.322 p<0.001). Sintomas de depressão na gestação mediaram efeitos das violências física e psicológica na depressão materna.

Conclusões:

gestantes submetidas à violência psicológica e física e que apresentaram sintomas de depressão na gestação relataram com mais frequência sintomas de depressão materna.

Palavras-chave
Violência contra a mulher; Gravidez; Depressão

Variáveis	N	%
Idade (anos)
Acima de 19 anos	145	12,7
20 a 24 anos	360	31,6
25 anos ou mais	634	55,6
TOTAL	1.139	100,0
Estado civil
Casada	249	21,8
União estável	658	57,7
Solteira/viúva	213	18,7
Divorciada	19	1,7
TOTAL	1.139	100,0
Escolaridade (anos)^* * Os totais de cada variável foram diferentes devido a valores desconhecidos.
0 a 4 anos	13	1,14
5 a 8 anos	125	10.9
9 a 11 anos	867	76,1
12 ou mais anos	133	11,6
TOTAL	1.138	100,0
Renda (salário mínimo)^* * Os totais de cada variável foram diferentes devido a valores desconhecidos.
Menor que 1	51	4,61
1 a menos de 3	615	55,5
3 a menos de 5	281	25,3
5 ou mais	160	14,4
TOTAL	1.107	100,0
Ocupação da gestante
Nenhuma	787	51,5
Manual não qualificado	304	28,2
Manual semiqualificado	459	42,6
Manual qualificado	51	4,74
Funções de escritório	166	15,4
Profissional de nível superior	59	5,48
Administradores/Gerentes/Diretores/Proprietários	38	3,53
TOTAL	1.077	100,0
CCEB^a a CCBE: Classificação de Classe Econômica Brasileira; ^* * Os totais de cada variável foram diferentes devido a valores desconhecidos.
D/E	168	15,4
C	747	68,7
A/B	172	15,8
TOTAL	1.087	100,0

Variáveis	N	%
Violência contra as mulheres	1.115	100,0
Não	608	54,3
Sim	507	45,47
Sintomas Depressivos (durante a gestação)^* * Os totais para cada variável diferiram devido a valores desconhecidos.	1.133	100,0
Nenhuma possibilidade de depressão	596	52,6
Sintomas moderados	228	20,1
Sintomas graves	309	27,2
Sintomas depressives no period pós parto	1.139	100,0
Com sintomas depressives	224	19,7
Sem sintomas depressives	915	80,3

Indicadores	Modelo^a a Modelo inicial e final, pois não havia sugestão plausível de modificação.
Chi-square (χ²)	1.507,028
Degrees of freedrom	884
p-value	<0,001
Root Mean Square Error of Approximation	0,025
(RMSEA)	0,023 - 0,027
90% Confidence Interval	0,990
Comparative fit index (CFI)	0,989

Caminhos e estimativas	Coeficiente padronizado	Erro padrão	P
Variáveis latentes
SES
Ses BY Edu	0,463	0,051	<0,001
Ses BY Occu	0,548	0,045	<0,001
Ses BY Inc	0,684	0,043	<0,001
Ses BY Class	0,826	0,048	<0,001
EMOV
Emov BY v1	0,863	0,040	<0,001
Emov BY v2	0,886	0,038	<0,001
Emov BY v3	0,661	0,045	<0,001
Emov BY v4	0,655	0,064	<0,001
PHYV
Phyv BY v5	0,941	0,033	<0,001
Phyv BY v6	0,845	0,038	<0,001
Phyv BY v7	0,907	0,035	<0,001
Phyv BY v8	0,910	0,030	<0,001
Phyv BY v9	0,797	0,108	<0,001
Phyv BY v10	0,728	0,072	<0,001
EDINBURGH
EDINBURGH BY g59_1	0,578	0,028	<0,001
EDINBURGH BY g59_2	0,644	0,032	<0,001
EDINBURGH BY g59_3	0,651	0,023	<0,001
EDINBURGH BY g59_4	0,555	0,028	<0,001
EDINBURGH BY g59_5	0,704	0,023	<0,001
EDINBURGH BY g59_6	0,580	0,024	<0,001
EDINBURGH BY g59_7	0,868	0,013	<0,001
EDINBURGH BY g59_8	0,909	0,010	<0,001
EDINBURGH BY g59_9	0,829	0,014	<0,001
EDINBURGH BY g59_10	0,755	0,029	<0,001
SUPP
Supp BY Int	0,983	0,005	<0,001
Supp BY Emoinf	0,950	0,006	<0,001
Supp BY Effe	0,952	0,008	<0,001
Supp BY Tang	0,833	0,014	<0,001
Efeitos Diretos
EDINBURGH ON Ses	-0,125	0,043	0,003
EDINBURGH ON Supp	-0,055	0,036	0,127
EDINBURGH ON Emov	0,131	0,054	0,016
EDINBURGH ON Phyv	0,095	0,068	0,163
Supp ON Ses	0,238	0,036	<0,001
Emov ON Ses	0,114	0,056	0,041
Emov ON Supp	-0,182	0,047	<0,001
Phyv ON Ses	-0,025	0,070	0,721
Phyv ON Supp	-0,214	0,067	0,001
Phyv ON Emov	-0,031	0,017	0,068
EDINBURGH ON Cesd	0,322	0,059	<0,001
Cesd ON Ses	-0,161	0,047	0,001
Cesd ON Supp	-0,140	0,044	0,001
Cesd ON Emov	0,408	0,046	<0,001
Cesd ON Phyv	0,390	0,053	<0,001

Caminhos e estimativas	Coeficiente padronizado	Erro padrão	P
Efeitos indiretos
Ses 🡢 EDINBURGH
Total	-0,199	0,039	<0,001
Indireto	-0,074	0,023	0,001
Emov 🡢 EDINBURGH
Total	0,256	0,044	<0,001
Indireto	0,124	0,028	<0,001
Via Cesd	0.131	0,028	<0,001
Phyv 🡢 EDINBURGH
Total	0,221	0,056	<0,001
Indireto	0,125	0,029	<0,001

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[1] Contribuição dos autores

Ribeiro SVO e Batista RFL - Concepção e planejamento do estudo. Ribeiro SVO, Batista RFL e Ribeiro MRC - Análise, interpretação dos dados e redação do manuscrito. Pessoa KC, Simões VMF, Figueiredo FP e Bettiol H - Revisão crítica. Todos os autores aprovaram a versão final do manuscrito.