Associação entre o Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes (IQDAG) e o excesso de peso materno

Crivellenti, Lívia Castro; Zuccolotto, Daniela Cristina Candelas; Sartorelli, Daniela Saes

doi:10.1590/1806-93042019000200002

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 19 (2) • Apr-Jun 2019 • https://doi.org/10.1590/1806-93042019000200002 copiar

Associação entre o Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes (IQDAG) e o excesso de peso materno

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

investigar a relação entre o Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes (IQDAG) e o excesso de peso materno.

Métodos:

estudo transversal conduzido entre 754 gestantes adultas em Ribeirão Preto, SP, entre 2011 e 2012. Os critérios propostos por Atalah foram empregados para a classificação do índice de massa corporal (IMC). Modelos de regressão logística multinomial ajustados foram utilizados para investigar a relação da pontuação do IQDAG com o sobrepeso e obesidade, estimando-se o odds ratio (OR) e seu intervalo de confiança de 95% (IC95%).

Resultados:

a média (DP) de idade das mulheres foi de 28 (5) anos, 33,4% e 25,6% eram portadoras de sobrepeso e obesidade, respectivamente. As gestantes com maior pontuação do IQDAG apresentaram menor chance de sobrepeso [OR= 0,56 (IC95%= 0,37-0,85)] e obesidade [0,43 (0,26-0,71)]; as com maior pontuação para os componentes "Fibras" [0,51 (0,33-0,78)] e "Ferro" [0,62 (0,40-0,96)] apresentaram menor chance de sobrepeso. Em contrapartida, mulheres com maior pontuação para o percentual do valor energético proveniente dos alimentos ultraprocessados apresentaram maior chance de sobrepeso [1,72 (1,10-2,94)] e obesidade [5,24 (2,80-9,80)], quando comparadas com as mulheres com menor pontuação.

Conclusões:

pior qualidade da dieta materna foi observada entre as mulheres portadoras de sobrepeso e obesidade no período gestacional.

Palavras-chave
Gestantes; Consumo de alimentos; Sobrepeso; Obesidade

Componente	Pontuação
	0	10	20
Hortaliças/1.000 kcal (em porções)	0	≥ 1,5
Leguminosas/1.000 kcal (em porções)	0	≥ 0,5
Frutas frescas/1.000 Kcal (em porções)	0	≥ 1,5
Fibras (g)	0	≥ 28,0
Ômega 3^b b Estimativa proveniente da alimentação e do uso de suplementos dietéticos. (mg)	0	≥ 1,4
Cálcio^b b Estimativa proveniente da alimentação e do uso de suplementos dietéticos. (mg)	0	≥ 800,0
Folato^b b Estimativa proveniente da alimentação e do uso de suplementos dietéticos. (μg)	0	≥ 520,0
Ferro^b b Estimativa proveniente da alimentação e do uso de suplementos dietéticos. (mg)	0	≥ 22,0
Alimentos ultraprocessados (% VET)	≥ 45	-	≤ 18

	Classificação IMC^a a Classificação do IMC, segundo semana gestacional, de acordo com os critérios de Atalah et al.13 As mulheres classificadas como baixo peso (n=31), segundo a idade gestacional, foram excluídas das análises						p ^b b Valor de p segundo a ANOVA (variáveis contínuas com distribuição normal), e testes de Kruskal - Wallis (variáveis contínuas sem distribuição normal) e qui-quadrado (variáveis categóricas)
	Adequado (n=309)		Sobrepeso (n=252)		Obesidade (n=193)
	X̄ ± DP		X̄ ± DP		X̄ ± DP
Características maternas - (X̄ ± DP)
Idade (anos)	27,1 ± 5,4		27,7 ± 5,4		28,7 ± 5,7		<0,01
Escolaridade (anos)	9,6 ± 2,6		9,1 ± 2,6		9,0 ± 2,9		0,04
Paridade	1,1 ± 1,2		1,2 ± 1,1		1,4 ± 1,4		0,01
	Md (P₂₅-P₇₅)		Md (P₂₅-P₇₅)		Md (P₂₅-P₇₅)
Atividade física (min/semana)^c c Minutos por semana de caminhada e exercícios -	50,0 (0,0-150,0)		35,0 (0,0-116,3)		50,0 (0,0-120,0)		0,18
Md (P₂₅-P₇₅)
	n	%	n	%	n	%
Autorrelato cor da pele - n (%)							0,15
Branca	143	46,3	111	44,0	88	44,6
Parda ou mulata	99	32,0	103	40,9	67	34,7
Outras	67	21,7	38	15,1	148	20,7
Estrato econômico							0,02
A	0	0,0	3	1,2	2	1,0
B	48	15,6	42	16,7	50	25,9
C	214	69,5	176	69,8	119	61,7
D	46	14,9	31	12,3	21	10,9
E	1	3,0	0	0,0	1	0,5
Histórico tabagismo							0,69
Nunca fumou	243	78,6	198	78,6	156	80,8
Ex-fumante	34	11,0	32	12,7	24	12,4
Fuma atualmente	32	10,4	22	8,7	13	6,7
Uso de suplementos	215	69,6	148	58,7	115	59,6	0,01
IMC pré-gestacional^d d Classificação do IMC pré-gestacional segundo Institute of Medicine.22 Foi adotado como critério de inclusão o valor de IMC pré- gestacional <20 kg/m2							<0,001
Adequado	287	92,9	94	37,3	9	4,7
Sobrepeso	21	6,8	147	58,3	57	29,5
Obesidade	1	0,3	11	4,4	127	65,8
Autorrelato hipertensão arterial	25	8,1	16	6,3	33	17,1	<0,001
DMG^e e Diagnóstico DMG, segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde.23 Md= mediana; IMC= índice de massa corporal; DMG=d/aòetes mellitus gestacional.	37	12,0	44	17,5	54	28,0	<0,001

	Classificação IMC^a a Classificação do IMC segundo semana gestacional.13 As mulheres classificadas como baixo peso (n=31), segundo a idade gestacional, foram excluídas das análises			P^b b Valor de p ANOVA
	Adequado (n=309)	Sobrepeso (n=252)	Obesidade (n=193)	P^b b Valor de p ANOVA
Pontuação IQDAG	71,6 ± 12,1^c c Diferença da média das mulheres com IMC adequado, quando comparado com as mulheres portadoras de obesidade, após teste de Bonferron	69,9 ± 11,6	68,3 ± 11,6	< 0,001
Hortaliças/1.000 kcal	2,4 ± 1,5	2,4 ± 1,4	2,2 ± 1,3	0,28
Leguminosas/1.000 kcal	1,7 ± 1,2	1,5 ± 0,9	1,5 ± 0,9	0,09
Frutas frescas/1.000 kcal	0,9 ± 0,6	0,8 ± 0,6	0,8 ± 0,6	0,43
Fibras (g)	24,4 ± 11,0^c c Diferença da média das mulheres com IMC adequado, quando comparado com as mulheres portadoras de obesidade, após teste de Bonferron	22,3 ± 7,6^d d Diferença da média das mulheres com IMC adequado, quando comparado com as mulheres portadoras de sobrepeso, após teste de Bonferroni; IMC=índice de massa corporal; VET= valor energético total.	22,4 ± 7,4	< 0,001
Ômega 3 (mg)	1,0 ± 0,4	1,0 ± 0,3	1,0 ± 0,4	0,20
Cálcio (mg)	551,5 ± 244,1	536,4 ± 235,0	531,8 ± 246,4	0,62
Folato (μg)	646,2 ± 1034,7	599,4 ± 1086,3	477,6 ± 422,2	0,06
Ferro (mg)	53,1 ± 40,7	47,0 ± 41,0	50,0 ± 43,3	0,23
Alimentos ultraprocessados (% VET)	31,9 ± 13,4	31,4 ± 12,3	33,0 ± 13,2	0,43

	Sobrepeso OR (IC95%)^b b Modelos de regressão logística multinomial, considerando como referência o primeiro tercil de consumo e as mulheres eutróficas, ajustado por: idade (anos), escolaridade (anos de estudo), paridade (número de filhos), atividade física (minutos por semana de caminhada e exercícios físicos), autorrelato cor da pele (branca, parda ou mulata, outras), estrato econômico (A ou B, C, D ou E), histórico de tabagismo (nunca fumou, ex-fumante, fuma atualmente), ingestão energética total (kcal) e subnotificação dietética (sim/não)			Obesidade OR (IC95%)^b b Modelos de regressão logística multinomial, considerando como referência o primeiro tercil de consumo e as mulheres eutróficas, ajustado por: idade (anos), escolaridade (anos de estudo), paridade (número de filhos), atividade física (minutos por semana de caminhada e exercícios físicos), autorrelato cor da pele (branca, parda ou mulata, outras), estrato econômico (A ou B, C, D ou E), histórico de tabagismo (nunca fumou, ex-fumante, fuma atualmente), ingestão energética total (kcal) e subnotificação dietética (sim/não)
	1° Tercil (n = 77)	2° Tercil (n = 80)	3° Tercil (n = 95)	1° Tercil (n = 47)	2° Tercil (n = 72)	3° Tercil (n = 74)
IQDAG	Ref	0,78 (0,51-1,19)	0,56 (0,37-0,85)	Ref	0,92 (0,57-1,49)	0,43 (0,26-0,71)
Hortaliças/1000 kcal	Ref	1,23 (0,81-1,89)	1,03 (0,67-1,58)	Ref	0,66 (0,40-1,07)	0,72 (0,45-1,17)
Leguminosas/1000 kcal	Ref	0,81 (0,53-1,24)	0,75 (0,49-1,15)	Ref	0,55 (0,34-0,90)	0,74 (0,46-1,21)
Frutas frescas/1000 kcal	Ref	0,93 (0,60-1,42)	0,98 (0,64-1,49)	Ref	0,90 (0,55-1,33)	0,81 (0,50-1,33)
Fibras^c c Ajustados pelas calorias totais da dieta, por meio do método residual; (g)	Ref	0,86 (0,56-1,30)	0,51 (0,33-0,78)	Ref	0,76 (0,46-1,25)	0,79 (0,49-1,29)
Ômega 3^c c Ajustados pelas calorias totais da dieta, por meio do método residual; (mg)	Ref	0,98 (0,64-1,47)	0,89 (0,58-1,36)	Ref	0,94 (0,57-1,54)	1,16 (0,71-1,88)
Cálcio^c c Ajustados pelas calorias totais da dieta, por meio do método residual; (mg)	Ref	1,11 (0,73-1,68)	1,12 (0,73-1,71)	Ref	1,21 (0,75-1,97)	1,22 (0,74-2,00)
Folato^c c Ajustados pelas calorias totais da dieta, por meio do método residual; (μg)	Ref	0,85 (0,56-1,30)	0,98 (0,65-1,53)	Ref	0,63 (0,39-1,06)	0,75 (0,46-1,22)
Ferro^c c Ajustados pelas calorias totais da dieta, por meio do método residual; (mg)	Ref	0,57 (0,37-0,87)	0,62 (0,40-0,96)	Ref	0,72 (0,43-1,20)	0,74 (0,45-1,21)
Alimentos ultraprocessados (% VET)	Ref	2,08 (1,32-3,27)	1,72 (1,10-2,94)	Ref	3,55 (2,08-6,06)	5,24 (2,80-9,80)

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[1] Contribuição dos autores

Crivellenti LC, Zuccolotto DCC, Sartorelli DS contribuíram na concepção e planejamento do estudo. A coleta de dados foi realizada por Crivellenti LC e Zuccolotto DCC e a análise e interpretação dos dados foi feita por Sartorelli DS e Crivellenti LC. O manuscrito foi elaborado e revisado por Crivellenti LC. Todos os autores aprovaram a versão final do manuscrito e responsabilizam-se publicamente pelo conteúdo do artigo.