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Implante de sling ajustável no tratamento da incontinência urinária pós-prostatectomia: revisão sistemática e meta-análise

RESUMO

A incontinência urinária pós-prostatectomia tem importante impacto negativo na qualidade de vida do portador. O tratamento cirúrgico inclui slings masculinos e, entre os diversos modelos, os slings ajustáveis. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade e a segurança do sling ajustável no tratamento da incontinência urinária pós-prostatectomia. Trata-se de revisão sistemática de literatura. Foram pesquisadas as seguintes bases de dados eletrônicas até janeiro de 2018: PubMed®, Embase, CENTRAL e LILACS. As palavras-chaves utilizadas nas estratégias de busca foram: “prostatectomy” [Mesh], “urinary incontinence” [Mesh] e “suburethral slings” [Mesh]. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais controlados ou não com seguimento maior que 12 meses. Apenas um estudo randomizado com alto risco de viés foi localizado e concluiu a equivalência de efetividade de slings ajustáveis e não ajustáveis. Todos os outros estudos foram série de casos com pacientes de variados níveis de intensidade da incontinência e histórico de radioterapia pélvica e cirurgias prévias. A metanálise para 0 pad em 24 horas demonstrou efetividade de 53%. Para o desfecho 0 a 1 pad em 24 horas, a metanálise resultou em efetividade de 69%. Os fatores de risco para insucesso da cirurgia incluem radiação prévia, gravidade da incontinência urinária pós-prostatectomia e cirurgias anteriores. A metanálise da taxa de extrusão foi de 9,8%, e os efeitos adversos mais relatados foram dor e infecção local. Evidências de baixa qualidade indicam que os slings ajustáveis são efetivos para o tratamento da incontinência urinária pós-prostatectomia, com frequência de eventos adversos semelhantes à opção cirúrgica considerada padrão-ouro (o implante de esfíncter urinário artificial).

Slings suburetrais; Incontinência urinária; Prostatectomia

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