Browder et al.1313 Browder DA, Childs JD, Cleland JA, Fritz JM. Effectiveness of an extension-oriented treatment approach in a subgroup of subjects with low back pain: a randomized clinical trial. Phys Ther. 2007;87(12):1608-18; discussion 1577-9.
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48 pacientes (15 mulheres), faixa etária 18-60 anos; sintomas distais ao glúteo que centralizavam com movimentos de extensão. |
(G1)Oito sessões de fisioterapia voltadas para extensão da coluna lombar (exercícios + mobilizações) associadas a programa de exercícios domiciliares (n=26). (G2) Oito sessões de fisioterapia com tratamento voltado para fortalecimento (contrações isoladas dos músculos do abdômen e estabilizadores da coluna) associado a programa de exercícios domiciliares (n=22). |
G1 comparado com G2: G1 apresentou maior evolução significativa na medida de disfunção (ODQ) após uma semana e seis meses de acompanhamento e também apresentou melhora na dor (NPRS), apenas após o acompanhamento de uma semana. |
Garcia et al.1414 Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Effectiveness of back school versus McKenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013;93(6):729-47.[8/10] |
148 pacientes (109 mulheres), faixa etária 18-80 anos; sintomas de dor lombar não específica, com no mínimo de três meses de duração. |
(G1) Quatro sessões de atendimento individual, com duração de 45 minutos a uma hora, 1x/semana com o MDT, baseado na preferência direcional do movimentos (n=74). (G2) Quatro sessões de atendimento, sendo a primeira sessão individual e as restantes em grupo, com duração de 45 minutos a uma hora, 1x/semana compostas por orientações teóricas e práticas de acordo com o método Back School (n=74). |
G1 comparado com G2: apresentou melhora no índice de desempenho funcional (RMDQ) após um mês de tratamento, porém não houve diferenças em relação á medida de dor. |
Long, Donelson e Fung1515 Long A, Donelson R, Fung T. Does it matter which exercise? A randomized control trial of exercise for low back pain. Spine. 2004;29(23):2593-602.[8/10] |
312 pacientes (146 mulheres), faixa etária 18-65 anos; sintomas de lombalgia de lombociatalgia. Os que apresentaram uma preferência direcional (n=230) foram incluídos e 201 participantes concluíram o estudo. |
(G1) Exercícios compatíveis com a preferência direcional apresentada na avaliação por duas semanas (n=80). (G2) Exercícios compatíveis com a preferência direcional oposta a apresentada na avaliação por duas semanas (n=70). (G3) Exercícios sem enfoque direcional por duas semanas (n=80). |
1/3 de ambos G2 e G3 se retiraram do tratamento após duas semanas devido a piora ou falta de melhora do quadro; nenhum membro do G1 desistiu. Melhoras significativas ocorreram em G1 quando comparado com G2 e G3 em todas as medidas (RMDQ, EAV, BDI) e diminuição no uso de fármaco. |
Machado et al.1616 Machado LA, Maher CG, Herbert RD, Clare H, McAuley JH. The effectiveness of the McKenzie method in addition to first-line care for acute low back pain: a randomized controlled trial. BMC Med. 2010;8:10.[8/10] |
148 pacientes (73 mulheres), faixa etária 18-80 anos; sintomas de dor lombar aguda não específica. 138 participantes concluíram o estudo e 2 participantes foram excluídos logo após a randomização. |
(G1) Orientações gerais como manterem-se ativos e evitarem permanecer longos períodos na cama, reiteração do prognóstico favorável de dor lombar aguda e administração de paracetamol em horários específicos (n=73). (G2) G1 + protocolo baseado no MDT (n=73). |
G2: Apresentou diferenças (p>0,05) em percepção da dor (NRS) e procurou menos cuidados adicionais de saúde. |
Paatelma et al.1717 Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Orthopaedic manual therapy, McKenzie method or advice only for low back pain in working adults: a randomized controlled trial with one year follow-up. J Rehabil Med. 2008;40(10):858-63.[7/10] |
134 pacientes, faixa etária 18-65 anos; sintomas de dor lombar não específica com ou sem irradiação para uma ou ambas as pernas. |
(G1) Terapia manual ortopédica, com um máximo de sete sessões, cada uma com duração de 30 a 45 minutos (n=45). (G2) Tratamento segundo o MDT, com um máximo de sete sessões, cada uma com duração de 30 a 45 minutos (n=52). (G3) Somente orientações em uma sessão de uma hora (n=37). |
Após os acompanhamentos de 3 meses, 6 meses e um ano não foram observadas diferenças significativas entre G1 e G2; em comparação com G3 as intervenções realizadas por G1 e G2 são mais eficazes, porém sem significância estatística. |
Petersen et al.1818 Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. The McKenzie method compared with manipulation when used adjunctive to information and advice in low back pain patients presenting with centralization or peripheralization: a randomized controlled trial. Spine. 2011;36(24):1999-2010.[7/10] |
350 pacientes (265 mulheres), faixa etária 18-60 anos; sintomas de dor lombar há mais de 6 semanas com centralização ou distalização dos sintomas com ou sem irradiação. |
(G1) Tratamento segundo o MMK, planejado individualmente para cada paciente. Para G1 estavam proibidas condutas envolvendo técnicas de mobilização vertebral, incluindo manobras de alta velocidade (n=175). (G2) Todos os tipo de técnicas manuais, incluindo mobilizações vertebrais, manobras de alta velocidade e terapia de pontos-gatilho. Para G2 estavam proibidos exercícios específicos em direções de preferência (n=175). |
G1: maior sucesso no tratamento de acordo com a pontuação do RMDQ, atingindo significância estatística nos acompanhamentos de 2 e 1 |