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Pneumonia por Streptococcus pneumoniae complicada por pericardite purulenta: uma série de casos * * Trabalho realizado no Servicio de Neumología, Hospital Clínic de Barcelona, Ciber de Enfermedades Respiratorias - CIBERES - Instituto de Investigación Biomédica Agustí Pi i Sunyer, Universidad de Barcelona, España; na Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nayarit, Tepic, México; e no Ospedale Generale di Sestri Levante, Sestri Levante, Italia.

Resumo

Objetivo:

Na era dos antibióticos, a pericardite purulenta é uma entidade rara. Entretanto, ainda há relatos de casos da doença, associados a alta mortalidade, muitos deles atribuídos ao diagnóstico tardio. Aproximadamente 40-50% de todos os casos de pericardite purulenta são causados por bactérias gram-positivas, particularmente Streptococcus pneumoniae.

Métodos:

Relatamos quatro casos de pneumonia pneumocócica complicada por pericardite, com diferentes características clínicas e níveis de gravidade.

Resultados:

Em três dos quatro casos, a principal complicação foi tamponamento cardíaco. A pesquisa microbiológica (teste de antígeno urinário e cultura de líquido pleural) confirmou o diagnóstico de pneumonia pneumocócica grave complicada por pericardite purulenta.

Conclusões:

Em casos de pneumonia pneumocócica complicada por pericardite, o pronto diagnóstico é de extrema importância para evitar comprometimento hemodinâmico grave. As complicações da pericardite aguda aparecem no início do curso clínico da infecção. As complicações mais graves são tamponamento cardíaco e suas consequências. A antibioticoterapia com pericardiocentese reduz sobremaneira a mortalidade associada à pericardite purulenta.

Descritores:
Pneumonia pneumocócica/complicações; Pneumonia pneumocócica/mortalidade; Pericardite/terapia; Tamponamento cardíaco; Streptococcus pneumoniae/patogenicidade

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