| Terapia de reposição de nicotina |
Prescrição |
Receituário comum |
| Modo de usar |
Início: recomenda-se começar na data marcada para a cessação; terapia pré-cessação, avaliar caso a caso
Adesivo: aplicar no tronco, toda manhã, em áreas sem pelos e não expostas ao sol; rodízio dos locais; manter o adesivo por 24 h; não precisa tirar para o banho
Goma: mascar até sentir gosto e/ou formigamento; em seguida deixar a goma entre a gengiva e a bochecha; voltar a mascar por 20-30 min
Pastilha: movê-la lentamente de um lado para outro na boca, sem chupar, mastigar ou engolir; dissolve na cavidade oral entre 20-30 min |
| Precauções |
Evitar bebidas cítricas e alimentos por 15-30 min após o uso de goma de mascar ou pastilha de nicotina |
| Efeitos adversos |
Adesivo: eritema e infiltração da derme no local da aplicação, sialorreia, náuseas, vômitos, diarreia e insônia
Goma: lesões de gengiva, sialorreia, gosto desagradável, amolecimento dental, náuseas, vômitos, dispepsia, soluços, dores na ATM
Pastilha: soluços, sialorreia, gosto desagradável, dispepsia |
| Contraindicações |
Na presença de DCV ou doença cardiovascular grave e/ou aguda (< 15 dias), discutir com o especialista e avaliar risco-benefício
Evitar o uso de goma ou pastilha de nicotina em pacientes com úlcera péptica ativa ou dor na ATM
Grávidas/nutrizes: pesar risco-benefício de uso em menor dose que a inalada com uso de tabaco; preferir goma ou pastilha ao adesivo |
| Eficácia |
Risco relativo de sucesso: 2,60 (IC95%: 1,29-5,24) |
| Associação |
Uso combinado de adesivo com pastilha ou goma
Associação com bupropiona ou vareniclina em casos mais difíceis |
| Bupropiona |
Prescrição |
Receituário branco especial, em duas vias. |
| Modo de usar |
Iniciar 7 dias antes do dia marcado para cessar o tabagismo
Tomar o 2º comprimido à tarde, pelo menos, 8 h após o 1º comprimido |
| Precauções |
Evitar, se possível, tomar o 2º comprimido após as 17 h para reduzir a insônia.
Se tiver gastrite, usar protetor gástrico e não tomar em jejum
Evitar uso se a hipertensão arterial sistêmica não for controlada |
| Efeitos adversos |
Reduz reflexos (pior desempenho em tarefas que requerem habilidade motora)
Boca seca, insônia, tontura, cefaleia, agitação, ansiedade, tremores |
| Contraindicações e interações medicamentosas |
Possui muitas interações medicamentosas
Relativas: uso nocivo de álcool; uso de carbamazepina, barbitúricos, fenitoína, antipsicóticos, antidepressivos, cimetidina, teofilina, corticoides sistêmicos, hipoglicemiantes orais e insulina
Absolutas: epilepsia e convulsões (inclusive febril), abstinência alcoólica recente, DCV, bulimia, anorexia nervosa, pânico, uso de inibidores da MAO nos últimos 14 dias, idade < 16 anos, grávidas e nutrizes |
| Eficácia |
Risco relativo de sucesso = 2,03 (IC95%: 1,26-3,28) |
| Associação |
Associação com terapia de reposição de nicotina e/ou vareniclina em casos mais difíceis |
| Vareniclina |
Prescrição |
Receituário comum |
| Modo de usar |
Iniciar 7 dias antes do dia marcado para cessar o tabagismo
Comprimidos de 0,5 mg somente na 1ª semana + 1 mg duas vezes/dia por 11 semanas |
| Precauções |
A biodisponibilidade não é afetada pela alimentação nem pelo horário da administração, pode tomar após as refeições |
| Efeitos adversos |
Mais comuns: náuseas (33%), raro necessitar a retirada; sonhos vívidos
Alguns pacientes relatam tontura, boca seca, sonolência e flatulência
Pode se associar a humor depressivo, ideação suicida e descontrole de distúrbios psiquiátricos, embora também possam ocorrer pela abstinência |
| Contraindicações e interações medicamentosas |
Poucas interações medicamentosas
Uso com cautela em tabagistas com distúrbios psiquiátricos graves (surto psicótico, ideação ou tentativa de suicídio etc.): discutir com o psiquiatra |
| Eficácia |
Risco relativo = 3,35 (IC95%: 1,89-5,92) |
| Associação |
Associação: vareniclina com terapia de reposição de nicotina e/ou bupropiona em casos mais difíceis |
