Ponto-chave 1: Cuidados integrados em saúde bucal |
De acordo com a OGOLI, todas as instituições de cuidado de longa permanência para idosos deveriam possuir orientações institucionais de cuidados bucais. O cuidado em saúde bucal deve ser individualizado e integrado aos cuidados de enfermagem de cada residente. No processo institucional de cuidados em saúde, organizados ciclicamente, o resultado dos cuidados em saúde bucal deve ser avaliado continuamente e ajustado quando necessário. Na admissão de um novo residente, um profissional da equipe de enfermagem deve descrever sua condição de saúde bucal e encaminhá-lo ao dentista em um serviço odontológico de referência. O profissional da equipe de enfermagem deve estar atento aos problemas de saúde bucal, os quais podem estar relacionados a saúde geral e vice-versa. O enfermeiro responsável técnico (RT) de cada ala/instituição, deverá ser capacitado em saúde bucal e cuidados em saúde bucal, e ele será referência em saúde bucal da ala/instituição. O enfermeiro RT deve (i) monitorar a adesão da equipe de enfermagem ao OGOLI; (ii) monitorar a adequação dos programas de cuidados em saúde bucal à condição de cada residente; (iii) deve atuar como orientador de cuidados em saúde bucal para a equipe de enfermagem da ala/instituição; (iv) deve promover oficinas ou cursos sobre cuidados em saúde bucal à equipe de enfermagem da ala/instituição; e (v) deve intermediar o contato entre equipe de enfermagem, dentista, técnico em saúde bucal e médico responsável pelos cuidados do idoso. |
Ponto-chave 2: Educação permanente da equipe de enfermagem |
Foi demonstrado que a capacitação teórica e prática em saúde bucal da equipe de enfermagem melhora a saúde bucal dos residentes. No entanto, um único momento de capacitação não é suficiente para estabelecer um resultado duradouro. Após algum tempo, o efeito da capacitação diminui e a saúde bucal dos residentes piora. O OGOLI recomenda que o enfermeiro responsável técnico e outros membros da equipe de enfermagem sejam capacitados pelo menos a cada 18 meses, mas, de preferência anualmente. A capacitação ser ministrada por um dentista ou um técnico em saúde bucal que esteja atuando em um serviço odontológico de referência. |
Ponto-chave 3: Monitoramento contínuo da implementação do OGOLI |
O monitoramento da adesão ao OGOLI e da adequação do programa de saúde bucal à condição de cada residente é um fator crucial a implementação. Os indicadores de estrutura, processo e resultado devem ser usados em um processo recorrente para monitorar a implementação do OGOLI dentro do processo institucional de cuidados em saúde. Os indicadores de estrutura demonstram se os cuidados em saúde bucal estão bem integrados a realidade institucional dos cuidados em saúde. Indicadores de processo demonstram se a implementação do OGOLI está em conformidade aos programas individuais de cuidados em saúde bucal de cada residente. Os indicadores de resultado fornecem informações sobre o impacto do OGOLI, como, por exemplo, a quantidade de placa dos residentes. |
Orientações para a equipe de enfermagem |
1. Ofertar cuidados em saúde bucal sistematicamente para melhorar a qualidade de vida dos residentes. |
2. Tentar prevenir a colonização por Candida na mucosa bucal, especialmente em usuários de prótese removível, dentados ou edentados. Ou tratar a infecção por meio de cuidados em saúde bucal sistemáticos. |
3. Fornecer cuidados em saúde bucal pelo menos uma vez ao dia para diminuir o risco de infecção sistêmica, como a pneumonia. |
4. Utilizar uma escova elétrica pode contribuir significativamente para o cuidado em saúde bucal. |
5. Limpar a prótese removível parcial ou total quando o residente for dormir e armazená-la em local seco durante a noite. |
6. Providenciar uma avaliação odontológica profissional para residentes dentados, pelo menos, a cada 6 meses. |
7. Providenciar uma avaliação odontológica profissional para residentes que não apresentam dentição natural, usuários ou não de prótese removível, pelo menos, uma vez ao ano |
8. No caso de um residente demonstrar ou parecer manifestar sinais (não-verbais) de dor na boca, tente examinar sua boca e/ou próteses e consulte um dentista ou um técnico em saúde bucal ou médico responsável pela saúde do idoso quando indicado ou questionável. Manifestações não verbais de dor na boca podem ser comportamento alterado, redução de apetite e perda de peso. |
9. No caso de um residente ter mau hálito frequente, consulte um dentista. |
10. No caso de um residente queixar-se de boca seca, consulte um dentista. |
11. Avalie os possíveis efeitos colaterais bucais de medicamentos prescritos. |
12. No caso de um residente queixar-se ou apresentar lesões em tecidos moles na boca, relacionados ou não à prótese, consulte um dentista. |
13. No caso de um residente apresentar um aumento súbito de cárie, consulte um dentista e discuta a possibilidade de prescrição de bochecho com flúor 0,025-0,01% diariamente ou 0,1% semanalmente, quando indicado. |
14. No caso de qualquer lesão dentária suspeita, observada durante os cuidados com saúde bucal, consulte um dentista. |
15. No caso de impossibilidade dos cuidados diários em saúde bucal em um residente dentado devido a problemas físicos e/ou comportamentais, aplique gel de Clorexidina 1% uma vez ao dia ou Gel de Clorexidina 0,5% duas vezes ao dia para prevenção da doença periodontal. A clorexidina deve ser prescrita por um dentista. |
16. Quando não for possível fornecer cuidados em saúde bucal diariamente, use um enxaguante bucal de clorexidina 0,12%, ou um spray para uso diário. Caso o enxague ou a aplicação de spray não for possível, aplique um gel de clorexidina 1% usando, por exemplo, uma gaze encharcada. A clorexidina deve ser prescrita por um dentista. |