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Coluna/Columna

Print version ISSN 1808-1851

Abstract

CARVALHO, Paulo Jorge Da Rocha et al. Determinantes clínicos que influyen en el pronóstico de la disectomía lumbar: análisis multifactorial. Coluna/Columna [online]. 2010, vol.9, n.1, pp. 35-42. ISSN 1808-1851.  http://dx.doi.org/10.1590/S1808-18512010000100008.

La selección y la agenda temporal inadecuada de los enfermos permanecen como las causas más importantes de la falta de éxito en la cirugía discal lumbar. OBJETIVO: este trabajo pretende evaluar los resultados clínicos y los factores predictivos que influyen en el pronóstico de los pacientes sometidos a la discectomía lumbar por medio de un modelo analítico multifatorial. MÉTODOS: se presenta una serie prospectiva de 68 pacientes con hernias discales lumbares, los cuales fueron sometidos a la discectomía entre 2003 y 2007. El seguimiento promedio fue de 3.9±0.1 años. Los resultados clínicos fueron evaluados utilizando el JOA (Japonese Orthopaedic Association Assessment Scoring System) score (JOA=29). RESULTADOS: los resultados postoperatorios buenos y excelentes fueron obtenidos en 75% de los pacientes. Enfermos del sexo masculino y la preponderancia de síntomas subjetivos sobre síntomas clínicos estuvieron asociados con los mejores resultados clínicos y con el regreso más precoz a la actividad laboral. El tiempo de espera para la cirugía no influyó en el resultado final. La necesidad de cirugía fue cuestionada en la ausencia de déficits neurológicos significativos (JOA para resultados clínicos >3/6). Un valor JOA preoperatorio > 15 (debilidad inicial baja) está correlacionado con los peores resultados clínicos postoperatorios. CONCLUSIONES: el JOA score se presenta de fácil aplicación para clínicos y enfermos, uniformiza datos subjetivos y presenta un valor predictivo para los resultados de los pacientes sometidos a la discectomía lumbar.

Keywords : Desplazamiento del disco intervertebral [cirugía]; Dolor de la región lumbar; Vértebras lumbares [patología].

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