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Coluna/Columna

Print version ISSN 1808-1851

Abstract

ZENNER, Juliane et al. Morbilidad relacionada con el abordaje torácico anterior de la columna: estudio clínico y revisión de la literatura. Coluna/Columna [online]. 2010, vol.9, n.1, pp. 72-84. ISSN 1808-1851.  http://dx.doi.org/10.1590/S1808-18512010000100014.

INTRODUCCIÓN: el abordaje anterior de la columna torácica ha sido utilizado por medio de la toracotomía abierta o vídeo asistida. El abordaje video asistida ha sido mencionada como la menor morbilidad del procedimiento, a pesar de existir poca evidencia científica confirmando esa observación. OBJETIVO: el objetivo del presente estudio fue observar los resultados relacionados con la morbilidad de la toracotomía abierta para la corrección de la deformidad de la columna vertebral y toracotomía para la colocación de tubo de drenaje torácica, utilizando ese grupo como Control. MÉTODOS: con base en un cuestionario respondido por los pacientes; y relacionado con la evaluación de la morbilidad del abordaje anterior de la columna torácica y utilizando criterios estrictos de inclusión de los pacientes, fueron evaluados 43 pacientes sometidos a toracotomía abierta para tratamiento de la escoliosis; y 30 pacientes portadores de otras enfermedades de menor gravedad, que fueron sometidos a la toracotomía para la colocación de dreno de tórax después del procedimiento. RESULTADOS: el promedio de edad de los pacientes sometidos al procedimiento en el tórax y a la toracotomía para la colocación de dreno o toracotomía abierta para tratamiento de escoliosis fue, respectivamente: 50.2 años y 16.5 años; el seguimiento clínico fue de 32.2 meses y 54.8 meses; y la extensión de la incisión de la piel 2.5 cm y 25 cm. El promedio del número de vértebras artrosadas fue 5.8 en el grupo sometido a la toracotomía abierta para la corrección de deformidad. La morbilidad promedio (variando de 0% - ninguna morbilidad a 100% - alta morbilidad) en el grupo de pacientes sometidos a la toracotomía para colocación de dreno de tórax fue de 10.8±15.4 (0-59.5%), y un 42% de los pacientes no presentaron morbilidad. En el grupo sometido a la toracotomía abierta para la colocación del dreno de tórax fue observada neuralgia intercostal en 16.7%, y 35% de los pacientes presentaron morbilidad mayor que 10% (pormedio de un 27.5%). La morbilidad fue definida como la presencia de dolor crónico después de la toracotomía. En el grupo sometido a la toracotomía abierta para tratamiento de escoliosis el promedio de la morbilidad fue 7.0±12.7% (0-52.1%), y 44% no presentaron morbilidad. Señales de neuralgia intercostal fueron observados en 14% de los pacientes. En ambos grupos la presencia de neuralgia intercostal tuvo impacto significativo y presentó correlación con la morbilidad (p<0.0001). En la evaluación clínica, la gravedad de la morbilidad después de la toracotomía abierta para la corrección de la deformidad vertebral o toracotomía para la colocación de dreno torácico fue de grado leve, con excepción de un paciente en cada grupo. La edad y el tiempo de seguimiento fueron diferentes entre los dos grupos (p<0.0001), pero no fue observada diferencia entre el índice de morbilidad entre los dos grupos (p=0.08). CONCLUCIONES: la morbilidad de la toracotomía abierta o video asistida puede ser evaluada por medio de cuestionarios respondidos por los pacientes. La evaluación de la morbilidad después de la realización de toracotomía abierta para la corrección de deformidad de la columna vertebral no presentó diferencia con la morbilidad observada en los pacientes en que fue realizada la toracotomía para la colocación de dreno torácico. Los pacientes con neuralgia intercostal presentaron el mayor índice de morbilidad en ambos los grupos. Los resultados del estudio demostraron que el aspecto cosmético no fue relevante para los pacientes sometidos a la toracotomia abierta; y el índice de morbilidad fue semejante en el grupo de pacientes sometidos a la toracotomía abierta y toracotomía para la colocación de dreno de tórax.

Keywords : Morbilidad; Columna vertebral [cirugía]; Toracotomía [métodos]; Cirugía asistida por video [métodos].

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