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Papel da videoendoscopia da laringe no diagnóstico de lesão do nervo laríngeo recorrente na abordagem cervical anterior

The importance of larynx videoendoscopy in diagnosis of recurrent laryngeal nerve injury after anterior approach

Papel de la videoendoscopía de laringe en el diagnóstico de lesión del nervio laríngeo recurrente en el abordaje cervical por vía anterior

INTRODUÇÃO: o reconhecimento da lesão do nervo laríngeo recorrente (NLR) após tratamento cirúrgico de hérnia discal cervical via anterior é importante na evolução clínica do paciente e, em especial, nos casos de reintervenção. O real papel da videoendoscopia da laringe (VEL) de rotina no pós-operatório não tem sido completamente estudado. OBJETIVO: identificar a prevalência de lesões do NLR em pacientes sintomáticos ou não através da VEL após cirurgia de hérnia cervical via anterior. MÉTODOS: no período de Junho de 2009 a Julho de 2010 selecionamos 30 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de hérnia discal no Hospital São Lucas da PUC-RS. Realizou-se avaliação por VEL no pré-operatório e no décimo dia após a cirurgia. Pacientes que apresentaram um resultado anormal da VEL foram considerados com lesão do NLR e foram reavaliados mensalmente até a recuperação espontânea, ou no período máximo de seis meses, quando a lesão foi considerada definitiva. RESULTADOS: encontramos evidência de lesão do NLR em 3/30 (10%) dos pacientes, sendo que todos se apresentavam assintomáticos no momento do exame. Dentre as lesões, 2/30 (66,6%) ocorreram após abordagem cirúrgica pelo lado direito e 1/30 (33,3%) pelo lado esquerdo. Não encontramos nenhuma lesão definitiva, sendo o período máximo de recuperação de 120 dias. CONCLUSÃO: a avaliação por VEL no período pós-operatório pode ser útil para diagnosticar lesões do NLR, principalmente em pacientes assintomáticos. A falta de suspeita clínica não exclui a possibilidade de lesão do LNR.

Laringoscopia; Nervo laríngeo recorrente; Deslocamento do disco intervertebral; Complicações pós-operatórias


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