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Coluna/Columna

Print version ISSN 1808-1851On-line version ISSN 2177-014X

Abstract

RAMOS, GUILHERME ZANDAVALLI et al. INFLUENCIA DEL ALGORITMO MISDEF EN LA DECISIÓN TERAPÉUTICA DE DEFORMIDAD VERTEBRAL EN ADULTOS. Coluna/Columna [online]. 2020, vol.19, n.2, pp.96-103.  Epub May 15, 2020. ISSN 2177-014X.  https://doi.org/10.1590/s1808-185120201902222428.

Objetivo

La decisión terapéutica en casos de deformidad en adultos considera innumerables factores, con la consiguiente variabilidad en la opción de tratamiento. El objetivo consiste en comparar el impacto del algoritmo MISDEF (minimally invasive spine deformity) en la decisión terapéutica en casos de deformidad vertebral en adultos.

Métodos

Análisis radiográfico prospectivo de 40 casos de deformidad del adulto. Los casos fueron enviados, en dos etapas, a 20 cirujanos de América Latina que deberían elegir entre seis opciones de tratamiento sin y con uso del MISDEF.

Resultados

Para las conductas descompresión, descompresión y fusión corta, descompresión y fusión con dispositivo intersomático y osteotomía con extensión para columna torácica, no se encontraron diferencias significativas al comparar decisiones sin y con MISDEF. Para osteotomía, se observa una tendencia de que el número de cirujanos que elige esta conducta aumenta cuando la decisión es hecha con MISDEF. Se observó que el número de cirujanos que decide por tratamiento conservador disminuye con el uso del MISDEF (p <0,001). En casos con eje vertical sagital <6 cm o inclinación pélvica <25° o IP-LL (incidencia pélvica menos lordosis lumbar) <10° o curva coronal <20°, hubo disminución de la opción por tratamiento conservador y aumento de la indicación de osteotomía con extensión proximal de fusión con el uso del MISDEF.

Conclusiones

Hay una tendencia en aumentar las indicaciones de osteotomía y disminuir la opción por tratamiento conservador en la toma de decisión con MISDEF. El uso del algoritmo no mostró impacto expresivo en la decisión terapéutica en casos graves de deformidad en adultos . Nivel de evidencia II; Análisis radiográfico prospectivo comparativo.

Keywords : Adulto; Escoliosis; Columna Vertebral; Tratamiento Conservador; Osteotomía.

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