Estudo do microfonismo coclear na neuropatia auditiva

Soares, Ilka do Amaral; Menezes, Pedro de Lemos; Carnaúba, Aline Tenório Lins; de Andrade, Kelly Cristina Lira; Lins, Otávio Gomes

doi:10.1016/j.bjorl.2015.11.022

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

• Braz. j. otorhinolaryngol. 82 (6) • Nov-Dec 2016 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.11.022 copiar

Estudo do microfonismo coclear na neuropatia auditiva^☆ ☆ Como citar este artigo: Soares IA, Menezes PL, Carnaúba AT, de Andrade KC, Lins OG. Study of cochlear microphonic potentials in auditory neuropathy. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;82:722-36.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A Neuropatia/Dessincronia Auditiva é uma doença caracterizada pela presença das Emissões Otoacústicas e do Microfonismo Coclear, com ausência ou grave alteração do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, limiares auditivos incompatíveis com limiares vocais e reflexos acústicos alterados. O estudo do Microfonismo Coclear parece ser a ferramenta mais importante para um diagnóstico preciso desta patologia.

Objetivo:

Verificar por meio de uma revisão integrativa as características do Microfonismo Coclear na Neuropatia/Dessincronia Auditiva.

Método:

Levantamento bibliográfico nas plataformas Pubmed e Bireme e nas bases de dados MedLine, LILACS e SciELO, com buscas padronizadas até julho de 2014, utilizando-se palavraschave. Para a seleção e avaliação dos estudos científicos levantados, foram estabelecidos critérios, contemplando os aspectos: autor, ano/local, grau de recomendação/nível de evidência científica, objetivo, amostra, faixa etária, média de idade em anos, testes, resultados e conclusão.

Resultados:

Dos 1959 artigos encontrados, 1914 foram excluídos pelo título, 20 pelo resumo, nove pela leitura do artigo, dois eram repetidos e 14 foram selecionados para o estudo.

Conclusão:

A presença do Microfonismo Coclear é um achado determinante no diagnóstico diferencial da Neuropatia/Dessincronia auditiva. O protocolo de registro do Microfonismo Coclear deve contar com o uso de fones de inserção, a inversão da polaridade e o bloqueio do tubo do estímulo para impedir a interferência de artefato elétrico. A amplitude do Microfonismo Coclear na Neuropatia/Dessincronia auditiva não apresenta diferença significante entre a amplitude do Microfonismo Coclear em ouvintes normais. A duração do Microfonismo Coclear é maior em indivíduos com Neuropatia/Dessincronia auditiva.

PALAVRAS-CHAVE
Microfonismo coclear; Potencial microfônico coclear; Perda auditiva

Autor	Ano/local	Tipo de estudo	Grau de recomendação/ Nível de evidência científica	Objetivo	Amostra	Faixa etária em anos	Média de idade em anos	Testes	Resultados	Conclusão
Deltenre et al.	1997/ Bélgica	Estudo de caso	C/4	Descrever uma nova forma de disfunção auditiva caracterizada por PE ATE ausentes,com evidência de função das células ciliadas externas da cóclea, do potencial microfónico coclear e EOA preservadas	3	0 a 4 meses	Não foi referido	PEATE (clipado), EOA, imitanciometria	EOA presente, PEATE ausente com presença do MC, audição residual em um dos casos na Audiometria Comportamental, timpanogramas normais e reflexos acústicos contra laterais presentes	As EOAe o PEATE sozinhos podem indicar uma situação incomum, porém a constatação só ocorre com a gravação do MC. 0 reconhecimento do potencial microfónico isolado a partir de gravações de rotina facilitada pelo uso da inversão das polaridades pode ser valioso para a avaliação neurofisiológica da audição periferia e por isso é altamente recomendável
Santarelli e Arslan	2002/Itália	Estudo de caso	C/4	Descrever os achados obtidos na Ecog em cinco pacientes, um adulto e quatro crianças, com PEATE ausentes e presença de EOAPD	5	3 meses a 19 anos	Não foi referido	EcogT, PEATE clique EOAPD, imitanciometria, audiometria comportamental, audiometria vocal	Em alguns casos a EcogT foi a única ferramenta de diagnóstico confiável para detectar uma lesão periférica como a disfunção do gerador de tronco cerebral	A EcogT na NA fornece uma avaliação confiável da função periférica auditiva. Possibilitando algumas hipóteses sobre o local da lesão
Rapin e Gravel	2003/USA	Revisão da literatura	D5	Identificar um termo adequedo para patologias que afetam a via auditiva central no tronco cerebral e no cérebro de forma seletiva	Não se aplica	Não se aplica	Não se aplica	Não se aplica	A neuropatia auditiva pura é rara, em muitos casos, tanto o 8º nervo e a via auditiva central ou, em alguns casos, CC contribuem para o atípico déficit auditivo e compreensão da fala	O termo NA não é indicado para casos em que a predominância de patologia é no tronco cerebral e deve ser reservado para pacientes em com evidências de que a patologia envolve as células do gânglio espiral ou seus axônios
Berlin et al.	2003/USA	Revisão da literatura	D5	Estudo do diagnóstico e gerenciamento da NA	Não se aplica	Não se aplica	Não se aplica	Não se aplica	últimos 20 anos mostram que, embora a avaliação eletroacústica possa oferecer bons diagnóstico, estas respostas são produtos de um complexo processo fisiológico e não são necessariamente os verdadeiros indicadores de percepção	As tentativas para caracterizar vários aspectos do perfil da NA tem demonstrado que os resultados apresentam um padrão fisiológico comum, devido aos diferentes processos patológicos ou diferente graus de acometimento
Rance	2005/Austrália	Revisão da literatura	D5	Estudar os mecanismos da NA, tipo de disfunção, perfil clínico dos pacientes e principalmente as consequências da percepção de NA, que são bastante diferentes daquelas associadas com PASN	Não se aplica	Não se aplica	Não se aplica	Otoscopia, EcogT, PEATE clique, EOAPD, imitanciometria	Os resultados mostram que em todos pacientes a amplitude e o limiar MC são criticamente dependente do limiar PAC, mostrando uma relação do MC tanto com as CCE quanto com as CCI	A presença de uma patologia do SNC parece melhorar amplitude do MC. Em alguns casos o desaparecimento ao longo do tempo da EOAPD sugere que as alterações na amplitude e duração do MC em pacientes com NA, resultam de uma combinação de perda das CCE e alteração do sistema eferente
Santarelli et al.	2006/Itália	Transversal observacional	C4	Avaliar a amplitude do MC e os limiares auditivos de orelhas normais e de orelhas com variados graus de elevação na gravação do potencial de ação e comparar com os valores correspondentes em um grupo de pacientes com NA	522	7 meses a 47 anos	3,1 anos	Audiometria tonal e vocal, imitanciometria, EOA e PEATE	A amplitude MC foi significativamente maior nos pacientes com patologia do SNC que nos com audição normal. Respostas do MC foram detectados em todos auditivo pacientes com NA, com amplitudes e limites semelhantes aos calculados por ouvintes normais. A duração do MC foi significativamente maior no grupo com NA	é uma característica distintiva de NA; 2. Pacientes com patologia do SNC apresentaram aumento em amplitude e duração do MC, possivelmente devido à disfunção do sistema eferente; 3. A duração, alta frequência e amplitude do MC foram semelhantes nos pacientes ouvintes normais e com NA. Isto pode resultar de uma combinação variável do tipo de lesão do sistema eferente e perda de CCE
Anastasio et al.	2008/Brasil	Relato de caso	D5	Demonstrar a aplicabilidade clínica da Ecog-ET no diagnóstico diferencial da NA quando comparada ao PEATE	1	4 anos	Não de aplica	EOA, PEATE click, PEATE 0,5 e 1 KHz tom pip e exame de imagem	Uma criança com 4 anos de idade, com diagnóstico de NA realizou a Ecog-ET com tone burst de 2000Hz nas polaridades de rarefação e condensação	A Ecog-ET permitiu uma análise mais detalhada do MC quando comparada ao PEATE tendo, portanto aplicabilidade clínica na investigação da função coclear na NA
Ahmmed et al.	2008/Reino Unido	Relato de caso	C4	Estudar o dilema de diagnóstico em torno da presença de CM juntamente com elevação significativa dos limiares no PEATE em bebês que falham na TAN	1	6 semanas	Não se aplica	EOAT, Ecog, PEATE, por clique, por VO e toneburst (500; 1000 e 2000 Hz)	PASN diagnosticada através de história clínica e familiar, exame físico e de imagem que mostrou aquedutos vestibulares alargados. Presença de MC na presença de limiares muito altos no PEATE clique e a obtenção dos limiares para e no PEATE por tom pip 0,5 kHz pode não ser adequado para diferenciar entre PASN e outros condições associadas com NA	Há uma necessidade de revisão no protocolo de TAN/ NA existente no Reino Unido e uma nova pesquisa para estabelecer parâmetros para auxiliar no diagnóstico diferencial do MC. Uma abordagem audiológica e médica holística é essencial para gerenciar os bebês que falham na TAN
Riazi e Ferraro	2008/USA	Relato de casos	C4	Avaliar técnicas que podem otimizar a gravação do MC em seres humanos por meio de uma variedade de parâmetros de estímulo e condições de blindagem que visam inibir / reduzindo artefato que pode contaminar o CM	11	7 crianças e 4 adultos	Não refere	EOAT, Ecog, PEATE, por clique e toneburst (500, 1000 e 2000 Hz)	Os resultados sugerem que é mais fácil separar o MC do artefato de estímulo usando um eletrodo no Canal Auditivo e estímulos toneburst . Além disso, a blindagem eletromagnética e aterramento dos cabos de força e o transdutor acústico foram eficazes na redução e/ou eliminação artefato de estímulo	Os resultados deste estudo normativo podem ajudar a melhorar o diagnóstico do MC em NA e outros distúrbios relacionados com a audição
Talaat et al.	2009/Egito	Estudo de prevalência	B2B	Detectar a prevalência da NA entre crianças e jovens com perda de auditiva de grau severo a profundo	112	6-32 meses	19 meses	Audiometria comportamental ou de reforço visual, PEATE por clique e toneburst (500 Hz), Imitanciometria	15 pacientes foram diagnosticados de acordo com nossos critérios para o diagnóstico	A prevalência de NA no grupo de estudo foi de 13,4%. Recomendamos o registro do MC para serem testados rotineiramente durante a avaliação do PEATE sempre que os resultados obtidos forem alterados
Mo et al.	2010/China	Transversal observacional	C4	Descrever os achados audiológicos da NA	48	6-58 meses	Não foi referido	Audiometria comportamental, EOAPD, PEATE por clique e imitanciometria	Havia 40 crianças com um perfil de NA bilateral e 8 casos unilaterais, nas orelhas contralaterais desses casos, havia 3 orelhas com limiares no PEATE melhor do que 30 dB NHL, o que indica a função auditiva normal, e 5 com PEATE ausente ou severamente alterado. Além disso, 4 crianças foram diagnosticadas como Deficiencia do Nervo Auditivo após mais investigação usando ressonância magnética ouvido interno	Os resultados audiológicos neste grupo de crianças apresentam variabilidade em relação aos limiares do PEATE e a morfologia das ondas, os limiares comportamentais e presença de MC e EOAPD. Isso pode refletir a natureza heterogênea da NA. Além disso, as patologias concomitantes do ouvido interno ou distúrbio no ouvido médio pode revelar NA. PEATE ausente ou severamente alterado juntamente com presença MC são as medidas mais confiáveis para detectar NA
Shi et al.	2012/China	Transversal observacional	C4	Investigar as características e significado clínico do MC no diagnóstico de NA entre lactentes e crianças	36	3 meses a 9 anos	3 anos	Audiometria comportamental, EOAPD, PEATE por clique e imitanciometriaAudiometria comportamental, EOAPD, PEATE por clique e imitanciometria	Não houve diferença significativa na duração ou amplitude do MC entre o grupo com NA o grupo de ouvintes normais. Porém as amplitudes do MC com NA e EOAPD ausentes foram significativamente menores que nos ouvintes normais	O MC pode é muito importante no diagnóstico de NA. As amplitudes máximas do MC foram sempre encontrados em torno de 0,6 ms. É mais útil para o diagnóstico da NA a análise dos padrões de amplitudes do MC e das funções das CCE e CCI juntas
Liu et al.	2012/China	Retrospectivo de coorte transversal	C4	Explorar possível correlação entre a deficiência do nervo coclear NA unilateral	85	2-23 anos	Não foi referido no	Audiometria tonal, EOAPD, EOAT, PEATE por clique e imitanciometria	Oito casos foram diagnosticados com NA unilateral causada por deficiência do nervo coclear. 7 tiveram timpanograma tipo "A" com EOA normal bilateral, o ultimo tinha timpanograma unilateral tipo "B", EOA ausente e MC presente, de acordo com alteração da orelha média. PEATE ausentes em todos os pacientes e as respostas neuronais a partir da cóclea não foram revelados quando vistas por meio de ressonância magnética do canal auditivo interno	A deficiência do nervo coclear pode ser vista pela evidência eletrofisiológica e pode ser um importante causa de NA unilateral. A ressonância magnética do canal auditivo interno é recomendado para o diagnóstico desta doença
Penido e Issac	2013/Brasil	Estudo de Coorte	C4	Determinar a prevalência da NA em sujeitos com PASN	2292	0-95 anos	Não foi referido	Audiometria tonal e vocal; imitanciometria; EOA; PEATE e do MC	1,2% apresentaram NA. Desses 29,6% tinham PANS leve; 55,5% moderada; 7,4% grave e 7,5% profunda. 14,8% estavam entre 0 e 20 anos, 33,4% entre 21 e 40 anos, 44,4% entre 41 e 60 anos e 7,4% acima de 60 anos	A prevalência da NA foi de 1,2% em sujeitos com PASN

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:ilkaamaralsoares@gmail.com (I.A. Soares).

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Estudo do microfonismo coclear na neuropatia auditiva☆ ☆ Como citar este artigo: Soares IA, Menezes PL, Carnaúba AT, de Andrade KC, Lins OG. Study of cochlear microphonic potentials in auditory neuropathy. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;82:722-36.

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Objetivo:

Método:

Resultados:

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Estudo do microfonismo coclear na neuropatia auditiva^☆ ☆ Como citar este artigo: Soares IA, Menezes PL, Carnaúba AT, de Andrade KC, Lins OG. Study of cochlear microphonic potentials in auditory neuropathy. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;82:722-36.