Alterações audiológicas e eletrofisiológicas em indivíduos infectados pelo HIV submetidos ou não à terapia antirretroviral

Matas, Carla Gentile; Samelli, Alessandra Giannella; Magliaro, Fernanda Cristina Leite; Segurado, Aluisio

doi:10.1016/j.bjorl.2017.07.003

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 84 (5) • Sep-Oct 2018 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.07.003 copiar

Alterações audiológicas e eletrofisiológicas em indivíduos infectados pelo HIV submetidos ou não à terapia antirretroviral^☆ ☆ Como citar este artigo: Matas CG, Samelli AG, Magliaro FC, Segurado A. Audiological and electrophysiological alterations in HIV-infected individuals subjected or not to antiretroviral therapy. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84:574-82.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

O HIV e as infecções relacionadas a ele podem afetar vários locais do sistema auditivo. O uso de terapia antirretroviral altamente ativa pode causar efeitos colaterais, como ototoxicidade. Assim, não foram estabelecidos padrões consistentes de deficiência auditiva em adultos com HIV/Aids e os problemas que afetam o sistema auditivo dessa população justificam pesquisas futuras.

Objetivos:

Este estudo teve como objetivo comparar os dados audiológicos e eletrofisiológicos de pacientes HIV positivos com e sem Aids que recebiam terapia antirretroviral altamente ativa com os de indivíduos saudáveis.

Método:

Estudo transversal com 71 indivíduos (30-48 anos), divididos em grupos: Grupo de Pesquisa I: 16 indivíduos HIV-positivos sem Aids (não recebiam tratamento antirretroviral); Grupo de Pesquisa II: 25 indivíduos HIV-positivos com Aids (recebiam tratamento antirretroviral); Grupo Controle: 30 indivíduos saudáveis. Todos os indivíduos foram testados para limiares de condução aérea de tons puros a 0,25-8 kHz, altas frequências de 9-20 kHz, testes eletrofisiológicos (potencial evocado auditivo de tronco encefálico, potencial evocado auditivo de média latência, potencial cognitivo).

Resultados:

Os grupos de pesquisa I e II apresentaram limiares auditivos mais elevados em audiometria convencional e nas frequências altas quando comparados com o grupo controle, latência prolongada das ondas I, III, V e interpico I-V em resposta auditiva de tronco encefálico e latência prolongada de P300. Em relação às respostas de latência média, houve uma diminuição na amplitude da onda Pa do Grupo de pesquisa II em comparação com o grupo de pesquisa I.

Conclusões:

Ambos os grupos com HIV apresentaram limiares auditivos mais elevados quando comparados aos indivíduos saudáveis (o grupo exposto ao tratamento antirretroviral apresentou o pior limiar auditivo) e parecem ter menor velocidade de transmissão neuroelétrica ao longo da via auditiva nas regiões do tronco encefálico, subcortical e cortical.

Palavras chave
Síndrome da imunodeficiência adquirida; Adultos; Potenciais auditivos evocados; Perda auditiva; HIV

	GC	GPI	GPII
Mulher:Homem	14:16	4:14	9:18
Idade^a a Em anos (média ± desvio-padrão).	36,6 ± 6,1	39,4 ± 8,1	40,3 ± 6,7
Queixas auditivas (%)	-	61	89
Contagens de linfócitos T CD₄₊ ^b b Células por mm3.	-	585,3 ± 242,0	477,0 ± 273,3
Tempo de infecção pelo HIV^c c Em meses.		86,5 ± 57,7	111,6 ± 57,5

Tipo de perda auditiva		GPI (n = 16)				GPII (n = 25)				GC (n = 30)
		A	B	C		A	B	C		A	B	C
n (%)		1 (6,25%)	3 (18,75%)	0 (0%)		4 (16%)	5 (20%)	2 (8%)		0 (0%)	2 (6,7%)	0 (0%)

	GPI vs. GC	GPII vs. GC
Velocidade (GC velocidade = 0,066)	0,25	0,44
Taxa de risco (IC)	3,75 (0,76-18,30)	6,6 (1,61-27,03)
Odds ratio (IC)	4,66 (0,75-29)	11 (2,13-56,56)
p-valor (teste exato de Fisher)	0,198	0,002

		Média (dBHL)	DP	p-valor	Teste de Tukey
250 Hz	GPI	10,15	11,39	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	25,3	23,69		M1 vs. M3, não significativo
	GC	5,5	4,08		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
500 Hz	GPI	8,28	9,88	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	22,9	23,34		M1 vs. M3, não significativo
	GC	5,16	3,9		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
1000 Hz	GPI	7,34	9,24	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	21	23,66		M1 vs. M3, não significativo
	GC	5,16	4,69		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
2000 Hz	GPI	6,09	11,41	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	20,8	22,64		M1 vs. M3, não significativo
	GC	4	5,02		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
3000 Hz	GPI	9,21	9,25	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	22,6	21,97		M1 vs. M3, não significativo
	GC	3,83	4,25		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
4000 Hz	GPI	12,65	11,49	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	25,5	24,27		M1 vs. M3, não significativo
	GC	4,91	5,48		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
6000 Hz	GPI	17,34	12,88	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	29,1	28,61		M1 vs. M3, p < 0,05^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	6,25	6,55		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
8000 Hz	GPI	19,06	21,19	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, não significativo
	GPII	27,5	29,19		M1 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	5,25	5,85		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
9000 Hz	GPI	23	21,87	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, não significativo
	GPII	32,73	30,24		M1 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	9,25	7,52		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
10000 Hz	GPI	20,83	21,77	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,05^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	32,73	29,45		M1 vs. M3, p < 0,05^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	7,83	8,09		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
11,200 Hz	GPI	24	23,28	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	39,04	28,90		M1 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	8,66	9,56		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
12,500 Hz	GPI	30	27,32	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,05^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	43,69	30,50		M1 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	11,25	12,13		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
14000 Hz	GPI	34,33	26,61	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	53,69	24,42		M1 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	12,5	14,51		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
16000 Hz	GPI	34	23,64	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	50,59	14,53		M1 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	12,91	14,70		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
18000 Hz	GPI	20,16	13,16	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	32,38	8,05		M1 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	10,16	9,78		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
20000 Hz	GPI	7,85	7,98	< 0,0001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.	M1 vs. M2, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GPII	13,92	7,03		M1 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
	GC	2,41	4,26		M2 vs. M3, p < 0,01^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:cgmatas@usp.br (C.G. Matas).

Latências	Onda I			Onda III			Onda V
	GPI	GPII	CG	GPI	GPII	CG	GPI	GPII	CG
Média (ms)	1,82	1,73	1,55	3,87	3,93	3,74	5,89	5,94	5,67
DP	0,52	0,39	0,10	0,30	0,51	0,15	0,33	0,58	0,16
p-valor	0,001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.			0,018^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.			0,001^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
Teste de Tukey	M1 vs . M2, não significativo			M1 vs. M2, não significativo			M1 vs. M2, não significativo
	M1 vs. M3 p < 0,01			M1 vs. M3, não significativo			M1 vs. M3, p < 0,05
	M2 vs. M3 p < 0,05			M2 vs. M3, p < 0,05			M2 vs. M3, p < 0,01
Interpicos	I-III			I-V			III-V
	GPI	GPII	CG	GPI	GPII	CG	GPI	GPII	CG
Média (ms)	2,29	2,23	2,19	4,39	4,33	4,05	2,01	2,09	2
DP	0,38	0,31	0,12	0,62	0,62	0,41	0,14	0,38	0,41
p-valor	0,265			0,005^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.			0,400
Teste de Tukey	-	M1 vs. M2, não significativo			-
		M1 vs. M3, p < 0,01
		M2 vs. M3, não significativo

Latências	Na (C3)			Pa (C3)				Na (C4)			Pa (C4)
	GPI	GPII	CG	GPI	GPII	CG		GPI	GPII	CG	GPI	GPII	CG
Média (ms)	21,37	21,50	19,26	35,03	32,35	34,12		19,73	20,96	19,58	32,37	32,13	34.33
DP	4,04	6,21	3,06	4,81	6,45	3,15		1,95	6,21	3,91	4,39	6,97	3.62
p-valor	0,022^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.			0,039^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.				0,255			0,059^b b Indica significância estatísticas de marginal. Ondas Na obtidas com posições de eletrodos C3 e C4 e Pa com posições de eletrodos C3 e C4. Amplitude Na-Pa obtida com posições de eletrodos C3 e C4.
Teste de Tukey	M1 vs. M2, não significativo			M1 vs. M2, p < 0,05				-	-
	M1 vs. M3, não significativo			M1 vs. M3, não significativo
	M2 vs. M3, não significativo			M2 vs. M3, não significativo
Amplitudes		C3					C4
		GPI	GPII		CG		GPI			GPII	CG
Média (µv)		3,50	1,59		2.31		1,78			1,66	2,04
DP		3,01	1,38		2.70		1,28			1,14	1,92
p-valor		0,002^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.					0,421
Teste de Tukey		M1 vs. M2, p < 0,01					-
		M1 vs. M3, não significativo
		M2 vs. M3, não significativo
Latências		P300
		GPI		GPII			CG
Média (µv)		337,5		331,6			313,23
DP		28,12		42,98			30,06
p-valor		0,002^a a Indica p-valor estatisticamente significativo.
Teste de Tukey		M1 vs. M2, não significativo
		M1 vs. M3, p < 0,01
		M2 vs. M3, p < 0,05