Coaching como estratégia para a promoção da saúde de indivíduos idosos: revisão sistemática

Trata-se de uma revisão sistemática, realizada nas bases de dados PubMed, MEDLINE e SciELO. A seleção dos artigos seguiu as diretrizes do PRISMA, publicados no período de 2008 a julho de 2018. Foram utilizados os seguintes descritores: aged (idoso, anciano); elderly (idoso, anciano); coaching (tutoria, tutoría); mentoring (tutoria, tutoría) e health promotion (promoção da saúde, promoción de la salud). Operadores booleanos foram aplicados para todas as bases de dados: (coaching OR mentoring) AND (health promotion) AND (aged OR elderly); (idoso) AND (tutoria OR coaching) AND (promoção da saúde); (anciano) AND (tutoría OR coaching) AND (promoción de la salud).

Resultados:

A análise final contou com três artigos, os quais buscaram avaliar ferramentas de coaching para mudanças no estilo de vida e redução de riscos à saúde dos idosos. Os resultados alcançados foram positivos, com melhora significativa da qualidade de vida (mental e física), do estado de saúde, da obtenção de metas, autoeficácia e aumento da imunização dos idosos avaliados.

Conclusão:

A utilização do coaching na promoção da saúde em indivíduos idosos ainda é incipiente, porém com base nos resultados encontrados, o coaching em saúde mostrou-se uma estratégia eficaz para capacitar idosos a atingir o potencial máximo de autogerenciamento em saúde.

Palavras-chave:
Saúde do Idoso; Coaching; Promoção da Saúde; Qualidade de vida

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[1] Correspondência/Correspondence Graciele Reinert Casadei gracielerei@hotmail.com

Autoria, ano, país de publicação	Número de participantes, faixa etária, forma de entrega	Período de intervenção, objetivos	Exclusão, motivo
Clark et al., 2011, Estados Unidos¹⁰10 Clark PG, Blissmer BJ, Greene GW, Lees FD, Riebe DA, Stamm KE. Maintaining exercise and healthful eating in older adults: the SENIOR project II: study design and methodology. Contemp Clin Trials. 2011;32(1):129-39.	N= 470 Pacientes ≥65 anos Coaching por telefone	Intervenção: 48 meses. Avaliar uma intervenção (Projeto SENIOR II) para promover a manutenção tanto do exercício quanto da alimentação saudável em idosos.	Artigo retirado da revisão por descrever protocolo de pesquisa futura ou em andamento.
Long et al., 2012, Estados Unidos¹¹11 Long JA, Jahnle EC, Richardson DM, Loewenstein G, Volpp KG. Peer mentoring and financial incentives to improve glucose control in African American veterans: a randomized trial. Ann Intern Med. 2012;156(6):416-24.	Grupo 1: controle n= 39; 60 (±4) anos Grupo 2: monitoramento por telefone n= 39; 60 (±5) anos Grupo 3: incentivo financeiro n= 40; 59 (±5) anos Coaching por telefone	Intervenção: seis meses. Avaliar se os mentores ou incentivos financeiros ajudam os veteranos afro-americanos a melhorar seus níveis de hemoglobina glicada (HbA1c).	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Patja et al., 2012, Finlândia¹²12 Patja K, Absetz P, Auvinen A, Tokola K, Kytö J, Oksman E, et al. Health coaching by telephony to support self-care in chronic diseases: clinical outcomes from The TERVA randomized controlled trial. BMC Health Serv Res [Internet]. 2012 [acesso em 08 jul. 2018];12:1-8. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3502505/pdf/1472-6963-12-147.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	DM2 Grupo intervenção: n= 770; 64,6 (±9,4) anos Grupo controle: n= 359; 65,6 (±9,5) anos DAC Grupo intervenção: n= 172; 65,4 (±9,4) anos Grupo controle: n=97; 66,0 (±8,6) anos ICC Grupo intervenção: n=92; 67,3 (±7,9) anos Grupo controle: n=45; 62,4 (±7,7) anos Coaching por telefone	Intervenção: 12 meses. Avaliar o efeito do C em saúde sobre desfechos clínicos (determinantes de risco) em três grupos de pacientes: ICC, DAC e DM2.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Sahlen et al., 2013, Suécia¹³13 Sahlen KG, Johansson H, Nyström L, Lindholm L. Health coaching to promote healthier lifestyle among older people at moderate risk for cardiovascular diseases, diabetes and depression: a study protocol for a randomized controlled trial in Sweden. BMC Public Health [Internet]. 2013 [acesso em 08 jul. 2018];13:1-9. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3599987/pdf/1471-2458-13-199.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	N= 1.509 Grupo intervenção: n= 1.132 Grupo controle: n= 377 Idade entre 60 e 75 anos Coaching presencial e por telefone	Intervenção: 18 meses. Avaliar se o C em saúde, em termos de entrevista motivacional e uma oferta de atividades, contribuirá para modificações positivas no estilo de vida e saúde entre idosos, com risco de doença cardiovascular, diabetes ou depressão leve.	Artigo retirado da revisão por descrever protocolo de pesquisa futura ou em andamento.
van Nimwegen et al., 2013, Países Baixos¹⁴14 van Nimwegen M, Speelman AD, Overeem S, van de Warrenburg BP, Smulders K, Dontje ML, et al. Promotion of physical activity and fitness in sedentary patients with Parkinson's disease: randomised controlled trial. BMJ [Internet]. 2013 [acesso em 08 jul. 2018];346:1-16. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3585777/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Grupo intervenção: n= 299; 65,1 (±7,9) anos Grupo controle: n= 287; 65,9 (±7,2) anos Coaching presencial	Intervenção: 24 meses. Avaliar se um programa de mudança comportamental multifacetado (ParkFit projetado especificamente para aumento duradouro do nível de atividade física, com coaches utilizando estratégias motivacionais) aumenta a atividade física em pacientes sedentários com doença de Parkinson.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Veroff et al., 2013, Estados Unidos¹⁵15 Veroff DR, Ochoa-Arvelo T, Venator B. A randomized study of telephonic care support in populations at risk for musculoskeletal preference-sensitive surgeries. BMC Med Inform Decis Mak [Internet]. 2013 [acesso em 08 jul. 2018];13:1-18. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3575312/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	N= 24.167 Grupo intervenção: n= 13.901 Grupo controle: n= 10.266 Média de idade ≥49 anos Coaching por telefone	Intervenção: seis meses. Avaliar a IVR, que incluiu a capacidade dos indivíduos com risco elevado de cirurgia na coluna e no joelho se conectarem diretamente com Coach de saúde (AutoDialogW), comparado a um grupo controle.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Tabak et al., 2014, Países Baixos¹⁶16 Tabak M, Brusse-Keizer M, van der Valk P, Hermens H, Vollenbroek-Hutten M. A telehealth program for self-management of COPD exacerbations and promotion of an active lifestyle: a pilot randomized controlled trial. Int J Chronic Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:935-44.	Grupo intervenção: n= 15; 64,1 (±9,0) anos Grupo controle: n= 14; 62,8 (±7,4) anos Coaching por internet	Intervenção: nove meses. Avaliar um programa de assistência apoiado por tecnologia que suporta o tratamento de pacientes com DPOC por meio do autotratamento e promoção de um estilo de vida ativo por meio de C em tempo real e exercícios domiciliares usando um portal da web.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Clare et al., 2015, Reino Unido¹⁷17 Clare L, Nelis SM, Jones IR, Hindle JV, Thom JM, Nixon JA, et al. The Agewell trial: a pilot randomised controlled trial of a behaviour change intervention to promote healthy ageing and reduce risk of dementia in later life. BMC Psychiatry [Internet]. 2015 [acesso em 08 jul. 2018];15:1-28. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4337106/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Grupo intervenção: n= 24 Grupo controle: n= 24 Média de idade ≥65 anos Coaching presencial e por telefone	Intervenção: 12 meses. Avaliar uma intervenção para estabelecimento de metas que visa promover o aumento cognitivo, atividade física, melhorar a aptidão mental e física, dieta e saúde.	Artigo retirado da revisão por não contemplar integralmente os objetivos da revisão.
Karhula et al., 2015, Finlândia¹⁸18 Karhula T, Vuorinen AL, Rääpysjärvi K, Pakanen M, Itkonen P, Tepponen M, et al. Telemonitoring and Mobile Phone-Based Health Coaching Among Finnish Diabetic and Heart Disease Patients: randomized controlled trial. J Med Internet Res [Internet]. 2015 [acesso em 08 jul. 2018];17(6):e153 [20 p.]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4526947/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Pacientes cardíacos: n= 246; 69,1 (±9,1) anos Pacientes com diabetes: n= 225; 66,2 (±8,6) anos Coaching por telefone	Intervenção: 12 meses. Avaliar se um programa de C em saúde baseado no uso do celular poderia ser utilizado para melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com diabetes tipo 2 e pacientes com doença cardíaca.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Pavel et al., 2015, Estados Unidos¹⁹19 Pavel M, Jimison HB, Korhonen I, Gordon CM, Saranummi N. Behavioral Informatics and Computational Modeling in Support of Proactive Health Management and Care. IEEE Trans Biomed Eng. 2015;62(12):2763-75.	N= 33 idosos; 80,3 (±9,4) anos Coaching presencial e por internet	Descrever a estrutura do protótipo Plataforma de C de Saúde e abordar aspectos dos componentes necessários para suportar suas funções.	Artigo retirado da revisão por não contemplar integralmente os objetivos da revisão.
Tiedemann et al., 2015, Austrália²⁰20 Tiedemann A, Paul S, Ramsay E, O'Rourke SD, Chamberlain K, Kirkham C, et al. What is the effect of a combined physical activity and fall prevention intervention enhanced with health coaching and pedometers on older adults' physical activity levels and mobility-related goals?: Study protocol for a randomised controlled trial. BMC Public Health [Internet]. 2015 [acesso em 08 jul. 2018];15:1-10. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4429838/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Grupo intervenção: n= 65 Grupo controle: n= 65 Pacientes ≥60 anos Coaching presencial, por internet e telefone	Intervenção: 12 meses. C em saúde que visa avaliar a atividade física personalizada e intervenção de prevenção de quedas em idosos.	Artigo retirado da revisão por descrever protocolo de pesquisa futura ou em andamento.
Young et al., 2015, Estados Unidos²¹21 Young HJ, Erickson ML, Johnson KB, Johnson MA, McCully KK. A wellness program for individuals with disabilities: Using a student wellness coach approach. Disabil Health J. 2015;8(3):345-52	N= 15 28 a 74 anos Coaching presencial	Intervenção: três meses. Examinar a viabilidade e eficácia de um programa de bem-estar orientado por estudantes para pessoas com deficiências.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Cadmus-Bertram et al., 2016, Estados Unidos⁵5 Cadmus-Bertram L, Nelson SH, Hartman S, Patterson RE, Parker BA, Pierce JP. Randomized trial of a phone and web based weight loss program for women at elevated breast cancer risk: the HELP study. J Behav Med. 2016;39(4):551-9.	Grupo intervenção: n= 71; 60,0 (±6,3) anos Grupo controle: n= 34; 60,8 (±6,2) anos Coaching por telefone	Intervenção: 12 meses. Avaliar uma intervenção que treinou mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama a usarem um site de automonitoramento e C por telefone para aumentar a atividade física e perder peso.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Thomson et al., 2016, Estados Unidos²²22 Thomson CA, Crane TE, Miller A, Garcia DO, Basen-Engquist K, Alberts DS. A randomized trial of diet and physical activity in women treated for stage II-IV ovarian cancer: Rationale and design of the Lifestyle Intervention for Ovarian Cancer Enhanced Survival (LIVES): An NRG Oncology/Gynecologic Oncology Group (GOG-225) Study. Contemp Clin Trials. 2016;49:181-9.	N= 1.070 Média de idade ≥21 anos Coaching por telefone	Intervenção: 24 meses. Avaliar a hipótese de que uma intervenção de estilo de vida de 24 meses aumentará significativamente a sobrevivência livre de progressão após terapia oncológica para câncer de ovário estágio II-IV.	Artigo retirado da revisão por descrever protocolo de pesquisa futura ou em andamento.
Tiedemann, et al., 2016, Austrália²³23 Tiedemann A, Rissel C, Howard K, Tong A, Merom D, Smith S, et al. Health coaching and pedometers to enhance physical activity and prevent falls in community-dwelling people aged 60 years and over: study protocol for the Coaching for Healthy AGEing (CHAnGE) cluster randomised controlled trial. BMJ Open [Internet]. 2016 [acesso em 09 jul. 2018];6(5):e012277 [14]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4874201/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	N= 600 (60 grupos) Intervenção atividade física e prevenção de quedas (30 grupos) Intervenção alimentação saudável (30 grupos) Indivíduos ≥60 anos Coaching por telefone	Intervenção: 12 meses. O objetivo principal deste estudo é avaliar o efeito da promoção da atividade física combinada à prevenção de queda objetivamente medido e quedas autorreferidas em comparação com programa alimentar, entre grupos estabelecidos de pessoas residentes na comunidade com >60 anos de idade.	Artigo retirado da revisão por descrever protocolo de pesquisa futura ou em andamento.
Early et al., 2017, Inglaterra²⁴24 Early F, Young JS, Robinshaw E, Mi EZ, Mi EZ, Fuld JP. A case series of an off-the-shelf online health resource with integrated nurse coaching to support self-management in COPD. Int J Chronic Obstr Pulmon Dis. 2017;12:2955-67.	Grupo 1 - DPOC mais avançada Grupo intervenção: n= 11; 66,36 (±12,33) anos Grupo 2 - DPOC menos avançada Grupo intervenção: n= 8; 60,63 (±9,47) anos Coaching presencial, por internet e telefone	Intervenção: três meses. Avaliar a viabilidade de um programa de promoção da saúde baseado na internet, o Plano Preventivo (TPP), juntamente com o apoio técnico da enfermagem (coach) para o autogerenciamento domiciliar da DPOC com foco na ativação do paciente e benefícios de autogestão.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Vanroy et al., 2017, Bélgica²⁵25 Vanroy J, Seghers J, Bogaerts A, Devloo K, De Cock S, Boen F. Short- and long-term effects of a need-supportive physical activity intervention among patients with type 2 diabetes mellitus: A randomized controlled pilot trial. PLoS One [Internet]. 2017 [acesso em 09 jul. 2018];12(4):e0174805 [16p.]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5383224/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Grupo intervenção: n= 25; 65,3 (±8,1) anos Grupo controle: n= 21; 59,4 (±8,2) anos Coaching presencial	Intervenção: seis meses. Avaliar os efeitos, relacionados à saúde e comportamento, a curto e longo prazo de um programa de apoio à intervenção de atividade física (coaching) em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.	Artigo retirado da revisão por incluírem participantes com menos de 60 anos de idade.
Rich et al., 2018, Estados Unidos²⁶26 Rich P, Aarons GA, Takemoto M, Cardenas V, Crist K, Bolling K, et al. Implementation-effectiveness trial of an ecological intervention for physical activity in ethnically diverse low income senior centers. BMC Public Health [Internet]. 2017 [acesso em 8 jul. 2018];18(1):29. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5516364/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	N= 408 Idade ≥50anos Coaching presencial	Intervenção: 24 meses. Descrever o protocolo de intervenção e desenho do estudo para o programa de atividade física e empoderamento de pares 4 (PEP4PA, coaching).	Artigo retirado da revisão por descrever protocolo de pesquisa futura ou em andamento.

Autoria, ano e país de publicação	Tipo de estudo, participantes, faixa etária, estatística, forma de entrega	Período de intervenção, objetivos	Ferramenta de coaching	Resultados
Broekhuizen et al., 2016, Países Baixos⁶6 Broekhuizen K, de Gelder J, Wijsman CA, Wijsman LW, Westendorp RG, Verhagen E, et al. An Internet based physical acivity intervention to improve quality of life of inactive older adults: a randomized controlled trial. J Med Internet Res [Internet]. 2016 [acesso em 06 jul. 2018];18(4):e74 [16p.]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4917725/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Ensaio controlado e randomizado N= 235 Grupo intervenção: n= 119; 64,7 (±3,0) anos Grupo controle: n= 116; 64,9 (±2,8) anos Teste t de amostras independentes, Mann-Whitney e regressão linear Coaching por internet	Intervenção: três meses. Avaliar uma intervenção baseada em programa de atividade física disponível na internet, DirectLife (programa C), destinada a aumentar a atividade física para melhorar a qualidade de vida de idosos inativos.	Programa com um coach pessoal, que fornece atualizações regulares do estado de atividade física do indivíduo por e-mail e conselhos sobre como aumentar a atividade física.	O uso do programa de atividade física disponível na internet, DirectLife (programa C), melhorou significativamente a qualidade de vida, principalmente a saúde emocional dos idosos participantes do grupo intervenção em comparação com os idosos do grupo controle.
Park et al., 2017, Coréia do Sul⁷7 Park YH, Moon SH, Ha JY, Lee MH. The long-term effects of the health coaching self-management program for nursing-homeresidents. Clin Interv Aging 2017;11:1079-88.	Ensaio controlado e randomizado N= 90 Grupo intervenção: n= 43; 80,91 (±7,65) anos Grupo controle: n= 47; 80,19 (±7,53) anos Teste t, Qui-quadrado e ANOVA Coaching presencial	Intervenção: dois meses. Avaliar o efeito de um programa de autogestão e C em saúde (HCSMP-NHR) desenvolvido para idosos com condições crônicas e comprometimento cognitivo leve a moderado que vivem em lares de idosos.	Aconselhamentos baseados em metas.	O HCSMP-NHR melhorou a autoeficácia, obtenção de metas, estado de saúde e qualidade de vida dos idosos com condições crônicas que apresentavam comprometimento cognitivo leve a moderado.
Zimmerman et al., 2017, Estados Unidos²⁷27 Zimmerman RK, Brown AE, Pavlik VN, Moehling KK, Raviotta JM, Lin CJ, et al. Using the 4 Pillars Practice Transformation Program to Increase Pneumococcal Immunizations for Older Adults: a Cluster-Randomized Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(1):114-22.	Ensaio controlado e randomizado N= 18.107 ≥65 anos, com média de idade de 74,2 anos 25 clínicas de atenção primária estratificadas por cidade, Pittsburgh n= 19 clínicas e Houston n= 6 clínicas Teste qui-quadrado e Hazard ratio Coaching presencial e por telefone	Intervenção: 24 meses. Avaliar a eficácia de um guia baseado em evidências, o 4 Pillars™ Kit de Ferramentas de Imunização (educação e coaching), para aumentar a vacinação contra pneumococos em idosos.	C presencial defendendo a importância da imunização para a equipe. C por telefone garantindo que as estratégias escolhidas estivessem sendo implementadas e trabalhando com a motivação da equipe.	Os grupos de intervenção e controle aumentaram as taxas de vacinação com PPSV dos idosos. No estudo pré e pós, o uso do Kit imunização 4 Pillars™ melhorou significativamente a vacinação com PPSV e PCV em comparação com as práticas que estavam na fase de manutenção do estudo.