Pré-natal: preparo para o parto na atenção primária à saúde no sul do Brasil

Estudo transversal com 358 puérperas de maternidade pública do sul do Brasil. Coleta de dados realizada de julho a outubro de 2013, com transcrição de dados do cartão de pré-natal e entrevista estruturada. Dados analizados pelo Teste Qui-quadrado (p<0,05).

Resultados

O pré-natal teve alta cobertura (85,5%) e início precoce em 71,8% das mulheres, porém 52% destas não receberam orientação para o parto. Houve associação estatística entre o recebimento de orientação para o parto e menor número de consultas (p=0,028), maior intervalo entre a última consulta pré-natal e o parto (p=0,002) e classificação do cuidado pré-natal como intermediário e inadequado (p=0,024).

Conclusões

Apesar da oferta ideal do número de consultas, a qualidade do cuidado foi classificada como intermediária ou inadequada e evidenciou-se acesso precário a orientações para o parto durante o pré-natal.

Palavras-chave
Cuidado pré-natal; Parto; Educação em saúde; Enfermagem obstétrica

	Orientação para o parto
	Sim		Não
	n	%	n	%	p valor^* * Teste Qui-quadrado (p<0,05)
Idade (em anos)
Até 19	36	20,9	40	21,5	0,817
De 20 a 34	119	69,2	124	66,7
35 e mais	17	9,9	22	11,8
Situação conjugal
Com companheiro	143	83,1	158	84,9	0,641
Sem companheiro	29	16,9	28	15,1	0,641
Escolaridade (anos de estudo)
Baixa (1 a 7 anos)	36	20,9	53	28,5
Média (8 a 11 anos)	121	70,3	121	65,1	0,087
Alta (mais de 11 anos)	15	8,7	12	6,5	0,087
Condição de ocupação
Remunerada	74	43,0	73	39,2	0,469
Não remunerada	98	57,0	113	60,8	0,469
Renda familiar ^ Salário mínimo no ano de 2013 - R$ 678,00.
Até 1 salário mínimo	40	23,3	46	24,7
De 2 a 3 salários mínimos	85	49,4	80	43,0	0,656
Mais de 3 salários mínimos	47	27,3	60	32,3	0,656
Paridade
Primíparas	70	40,7	71	38,2	0,626
Multíparas	102	59,3	115	61,8	0,626
Parto normal anterior
Não	98	57,0	102	54,8	0,684
Sim	74	43,0	84	45,2	0,684
Cesárea anterior
Não	136	79,1	146	78,5	0,894
Sim	36	20,9	40	21,5	0,894

	Orientação para o parto
	Sim		Não
	n	%	n	%	p valor^* * Teste Qui-quadrado (p<0,05)
N° de consultas de pré-natal ^ n=356 (Duas gestantes não entregaram o cartão de pré-natal na admissão na maternidade)
6 e mais	154	90,6	152	81,7
3 a 5	14	8,2	31	16,7
0 a 2	2	1,2	3	1,6	0,028
Semana gestacional no início do pré-natal**
Até 13ᵃ semana	129	75,9	128	68,8
14ᵃ a 27ᵃ semana	35	20,6	50	26,9
28ᵃ semana e mais	6	3,5	8	4,3	0,175
Intervalo entre a última consulta de pré-natal e o parto**
Até 15 dias	137	80,6	123	66,1
16 dias ou mais	33	19,4	63	33,9	0,002
Adequação do pré-natal segundo Coutinho**
Adequado	53	31,2	38	20,4
Intermediário	77	45,3	92	49,5
Inadequado	40	23,5	56	30,1	0,024
Orientação sobre a vinculação com o local do parto
Sim	110	64,0	113	60,8	0,533
Não	62	36,0	73	39,2
Visitou a maternidade durante a gestação
Sim	30	17,4	24	12,9
Não	142	82,6	162	87,1	0,231

Tipo de orientações para o parto	n	%
Incentivo ao parto normal	67	18,7
Sinais de início do trabalho de parto	61	17,0
Diferenças entre parto normal e cesárea	15	4,2
Práticas benéficas para a evolução do trabalho de parto e alívio da dor	12	3,4
Orientações inadequadas^* * Procurar outro serviço, benefícios da cesárea, ir para a maternidade no início da fase latente do trabalho de parto, não fazer escândalo para ser bem tratada.	17	4,7
Total	172	48,0

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[1] Autor correspondente: Alexandrina Aparecida Maciel Cardelli, E-mail: macielalexandrina@gmail.com