Violência de gênero: conhecimento e conduta dos profissionais da estratégia saúde da família

Martins, Lidiane de Cassia Amaral; Silva, Ethel Bastos da; Dilélio, Alitéia Santiago; Costa, Marta Cocco da; Colomé, Isabel Cristina dos Santos; Arboit, Jaqueline

doi:10.1590/1983-1447.2018.2017-0030

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 39 • 2018 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.2017-0030 copiar

Violência de gênero: conhecimento e conduta dos profissionais da estratégia saúde da família

La violencia de gênero: conocimiento y conducta profesional de la estrategia salud de la familia

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO

Avaliar os conhecimentos e condutas de profissionais de unidades da Estratégia Saúde da Família frente à violência de gênero.

MÉTODOS

Estudo descritivo, realizado com 53 profissionais de sete unidades de Estratégia Saúde da Família no período de março a julho de 2015. Os dados foram coletados por meio de instrumento autopreenchido e analisados no software Excel 2007.

RESULTADOS

Observou-se que o conhecimento dos profissionais sobre as definições, epidemiologia e manejo da violência variou de razoável a ótimo, apesar de conhecerem pouco sobre a prevalência de violência durante o período gestacional. Quanto às condutas, evidenciou-se dificuldade em questionar as mulheres sobre a violência e sua notificação. Os profissionais com menor tempo de assistência e que receberam capacitação apresentaram condutas mais adequadas.

CONCLUSÕES

Sugere-se a realização de ações educativas visando fornecer subsídios para a atuação dos profissionais frente aos casos de violência de gênero.

Palavras-chave:
Violência contra a mulher; Estratégia saúde da família; Conhecimento; Atitude.

Como o profissional se sente ao questionar:	Incomodado n (%)	À vontade n (%)	Indiferente n (%)	Nunca perguntei n (%)
A respeito do consumo de bebidas alcoólicas.	15 (30,0)	29 (58,0)	01 (2,0)	05 (10,0)
Se a usuária é tabagista ou não.	04 (8,0)	44 (88,0)	01 (2,0)	01 (2,0)
Sobre a vida sexual da usuária.	16 (32,0)	18 (36,0)	02 (4,0)	14 (28,0)
Se a usuária usa drogas ilícitas.	22 (44,0)	18 (36,0)	10 (20,0)	00 (0,0)
Se vive situações violentas com o parceiro.	26 (52,0)	10 (20,0)	01 (2,0)	13 (26,0)

Visão e conceito dos profissionais quanto à violência de gênero:	Concordo n (%)	Discordo n (%)	Indiferente n (%)
O papel do profissional deve ser igual ao que desempenha para crianças vitimizadas.	34 (65,3)	17 (32,7)	01 (2,0)
A agressão deve ser considerada como um problema pelo profissional da ESF.	51 (98,0)	01 (2,0)	00 (0,0)
A agressão por seu marido é causada por fatores sociais como desemprego.	15 (28,3)	31 (58,4)	07 (13,3)
A agressão por seu marido é causada pelo uso abusivo de álcool e drogas.	37 (69,9)	12 (22,6)	04 (7,5)
A agressão por seu marido é causada por problemas psicológicos da vítima.	12 (23,0)	29 (55,8)	11 (21,2)
A agressão por seu marido é causada por problemas psicológicos do marido.	33 (64,8)	13 (25,4)	05 (9,8)
As mulheres agredidas pelo marido mantêm-se nessa situação devido ao seu masoquismo.	07 (13,2)	44 (83,0)	02 (3,8)
Os agressores devem receber compaixão por serem emocionalmente perturbados.	02 (3,8)	46 (88,5)	04 (7,7)
Os maridos devem ser presos por agressão.	48 (92,4)	02 (3,8)	02 (3,8)
É aceitável que um marido bata em sua esposa.	01 (1,9)	51 (98,1)	00 (0,0)
A agressão do marido à mulher é de fórum íntimo e privado.	11 (21,6)	35 (68,6)	05 (9,8)

Conhecimento dos profissionais quanto a:	Verdadeiro n (%)	Falso n (%)	Não sabe n (%)
- Definições de violência contra a mulher
Violência no âmbito familiar e qualquer violência cometida por indivíduos que são ou se consideram aparentados.	42 (80,8)	04 (7,7)	06 (11,5)
Menosprezar, difamar, humilhar ou intimidar são variantes da violência contra a mulher cometida por parceiro íntimo.	51 (96,2)	01 (1,9)	01 (1,9)
Empurrões e bofetadas são formas de violência de gênero.	50 (98,0)	01 (2,0)	00 (0,0)
Ser forçada a manter relações sexuais pelo parceiro íntimo é uma forma de violência.	52 (100)	--	--
Qualquer conduta que configure retenção, destruição de objetos é considerada uma violência moral.	46 (90,2)	04 (7,9)	01 (1,9)
- Afirmações referentes à epidemiologia e às taxas de morbimortalidade de violência contra a mulher cometida por parceiro íntimo
Na maioria dos casos a violência é praticada por pessoas desconhecidas.	02 (3,8)	46 (88,5)	04 (7,7)
Poucas vezes em que uma mulher é agredida há lesão corporal.	18 (35,3)	29 (56,9)	04 (7,8)
Uma em cada cinco mulheres que frequentam serviços de pré-natal diz ser abusada pelo companheiro.	06 (11,8)	19 (37,3)	26 (50,9)
A maioria das mulheres que vive em situação de violência relata o fato ao médico ou profissional de Palmeira das Missões.	08 (15,4)	35 (67,3)	09 (17,3)
- Em relação à revelação da violência o profissional deve
Abordar diretamente o paciente perguntando: “Você está apanhando em casa?”.	10 (19,3)	37 (71,1)	05 (9,6)
Evitar abordar o assunto a menos que essa seja a queixa principal da paciente.	16 (30,8)	31 (59,6)	05 (9,6)
Perguntar se há alguém com problemas de alcoolismo em casa e se essa pessoa fica violenta quando bebe.	12 (23,6)	36 (70,6)	03 (5,8)
Perguntar insistentemente se a paciente vive situações de violência.	12 (23,6)	36 (70,6)	03 (5,8)
Explicar que a violência contra a mulher é muito comum na vida das mulheres e dizer que pergunta isso a todas as pacientes.	37 (71,2)	11 (21,2)	04 (7,6)
- Em relação ao manejo do caso de violência
O profissional deve ignorar hematomas ou outros sinais de violência enquanto a paciente não tocar no assunto.	02 (3,9)	50 (96,1)	--
Marcar retorno em intervalos menores que 1 mês quando suspeitar que a paciente sofre violência em casa.	49 (94,2)	--	03 (5,8)
O médico deve prescrever calmantes para a paciente conseguir lidar com possíveis problemas que tem em casa.	11 (21,6)	20 (39,2)	20 (39.2)
No caso de violência sexual direcionar o atendimento para a contracepção de emergência, profilaxia de DST/aids, incluindo interrupção de gravidez prevista em lei.	34 (66,8)	06 (11,7)	11 (21,5)
Avaliar com a mulher o risco que ela sofre com os tipos de agressão e resultados da violência.	44 (84,6)	01 (1,9)	07 (13,4)
- Quando há indícios de violência contra a mulher cometida por parceiro íntimo, o profissional:
Deve aconselhar a paciente a deixar seu parceiro imediatamente.	11 (22,0)	27 (54,0)	12 (24,0)
Deve propor que a paciente elabore um plano de segurança para ela e os seus filhos.	41 (82,0)	02 (4,0)	07 (14,0)
Recomendar terapia de casal.	22 (51,2)	08 (18,6)	13 (30,2)
Deve indicar psicoterapia.	25 (58,1)	02 (4,6)	16 (37,3)
Uma vez que a informação é sigilosa, não se deve notificar o fato.	05 (11,3)	31 (70,5)	08 (18,2)
O profissional deve realizar a notificação compulsória.	22 (50,0)	04 (9,1)	18 (40,9)
Dar número de telefone de abrigo e organização que cuidem mulheres na situação de violência.	40 (86,9)	--	06 (13,1)
Recorrer a protocolo de manejo de caso de suspeita de violência de gênero do MS.	45 (97,8)	--	01 (2,2)
Orientar a mulher em situação de violência para procurar a delegacia da mulher.	45 (97,8)	--	01 (2,2)

Variável	Tempo de assistência			Capacitação no Serviço			Total n (%)
Variável	≤ 10 anos n (%)	> 10 anos n (%)	IGN n (%)	Sim n (%)	Não n (%)	IGN n (%)	Total n (%)
Diante de uma mulher suspeita de sofrer violência, o profissional concorda que:
A agressão à mulher por seu marido deve ser considerada e tratada como um problema pelo médico.	27 (53,0)	13 (25,5)	11 (21,5)	35 (68,7)	12 (23,5)	04 (7,8)	51
A agressão à mulher por seu marido é causada pelo uso abusivo de álcool e drogas.	22 (59,5)	06 (16,2)	09 (24,3)	26 (70,2)	08 (21,6)	03 (8,2)	37
A agressão à mulher por seu marido é causada pelos problemas psicológicos da vítima.	14 (42,4)	10 (30,3)	09 (27,3)	24 (72,8)	06 (18,2)	03 (9,0)	33
Os maridos agressores deveriam ser presos por agressão.	24 (55,2)	13 (28,1)	11 (22,9)	31 (64,5)	12 (25,0)	05 (10,5)	48
Sobre definição de violência contra a mulher, o profissional acredita que:
A violência no âmbito da família é qualquer violência cometida por indivíduos que são ou se consideram aparentados, unidos por laços naturais ou por afinidades.	22 (52,4)	12 (28,6)	08 (19,0)	26 (62,0)	13 (30,9)	03 (7,1)	42
Empurrões e bofetadas ocasionais são formas de violência de gênero quando cometidos contra a mulher pelo parceiro íntimo.	27 (54,0)	13 (26,0)	10 (20,0)	33 (66,0)	12 (24,0)	05 (10)	50
Ser forçada a manter relações sexuais pelo parceiro íntimo é uma forma de violência de gênero.	27 (52,0)	14 (26,9)	11 (21,1)	35 (67,3)	12 (23,0)	05 (9,7)	52
Sobre a revelação da violência, o profissional acredita que deve:
Explicar que a violência contra a mulher é muito comum na vida das mulheres e dizer que pergunta isso a todas as suas pacientes, e em seguida perguntar: ''Você já sofreu abuso ou apanhou do seu parceiro?”.	18 (48,8)	11 (29,6)	08 (21,6)	26 (70,2)	08 (21,6)	03 (8,2)	37
Sobre o manejo dos casos de violência, o profissional acredita que:
Deve marcar retorno em intervalos menores que 1 mês quando suspeitar que a paciente sofre violência em casa.	27 (55,1)	14 (28,6)	08 (16,3)	31 (63,2)	13 (26,5)	05 (10,3)	49
No caso de violência sexual deve direcionar o atendimento para a contracepção de emergência, profilaxia de DST/AIDS e outros procedimentos médicos necessários, incluindo interrupção de gravidez prevista em lei.	18 (53,0)	10 (29,5)	06 (17,5)	24 (70,6)	07 (20,5)	03 (8,9)	34
Deve avaliar com a cliente o risco que ela sofre com os tipos de agressão e resultados da violência.	22 (50,0)	13 (29,5)	09 (20,5)	29 (66,0)	10 (22,7)	05 (11,3)	44
Quando há indícios de violência contra mulher, o profissional acredita que deve:
Propor que a paciente elabore um plano de segurança para ela e os seus filhos.	20 (48,8)	12 (29,2)	09 (22,0)	28 (68,2)	09 (22,0)	04 (9,8)	41
Recomendar terapia de casal.	12 (54,6)	06 (27,2)	04 (18,2)	19 (86,4)	02 (9,0)	01 (4,6)	22
Indicar a psicoterapia.	13 (52,0)	07 (28,0)	05 (20,0)	19 (76,0)	05 (20,0)	01 (4,0)	25
Sugerir que a paciente traga o parceiro na próxima vinda ao serviço de saúde junto com ela para conversarem.	12 (52,1)	05 (21,8)	06 (26,1)	17 (74,0)	05 (21,8)	01 (4,2)	23
Dar o número de telefone de abrigo e organizações que cuidem mulheres na situação de violência.	20 (50,0)	10 (25,0)	10 (25,0)	30 (75,0)	08 (20,0)	02 (5,0)	40
Recorrer a protoloco de manejo de caso de suspeita de violência de gênero do Ministério da Saúde.	17 (53,1)	08 (25,0)	07 (21,9)	25 (78,1)	05 (15,6)	02 (6,3)	32
Orientar a mulher em situação de violência para procurar a delegacia da mulher.	24 (53,3)	10 (22,2)	11 (24,5)	32 (71,2)	11 (24,4)	02 (4,4)	45

O profissional	Tempo de assistência		Capacitação no Serviço		Total
O profissional	≤ 10 anos n (%)	> 10 anos n (%)	Sim n (%)	Não n (%)	Total
Sente-se incomodado ao perguntar para a mulher sobre:
Drogas	16 (88,8)	02 (11,1)	16 (72,8)	06 (27,27)	22
Situações de violência	14 (77,7)	04 (22,2)	21 (80,76)	05 (19,3)	26
^* *()** As respostas ignoradas não foram consideradas para o cálculo de porcentagens. Acredita que a mulher que vive em situação de violência tem alguma vantagem e por isso fica nessa situação.	19 (65,51)	10 (34,6)	26 (70,27)	11 (29,72)	39
*^ *() As respostas ignoradas não foram consideradas para o cálculo de porcentagens. Acredita que sobre o manejo dos casos de violência não deve:
Ignorar hematomas ou outros sinais de violência enquanto a paciente não tocar no assunto.	28 (70,00)	12 (24,0)	32 (71,11)	13 (28,8)	50
^* *()** As respostas ignoradas não foram consideradas para o cálculo de porcentagens. Acredita que quando há indícios de violência contra a mulher não deve:
Aconselhar a paciente a deixar seu parceiro imediatamente.	13 (65,0)	07 (25,9)	17 (70,08)	07 (29,1)	27
Uma vez que a informação é sigilosa, não se deve notificar o fato.	15 (62,5)	09 (37,5)	21 (72,41)	08 (27,58)	31

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[1] Autor correspondente:
Jaqueline Arboit.jaqueline.arboit@hotmail.com